Pilonidal Sinus (Coccyx Cyst) - Adventrum
A pilonidális sinus (latin pilus = szőr, nidus = fészek) akut vagy krónikus gyulladás a szubkután zsírszövetben a coccyx (sacrum) területén. Innen ered a coccyx ciszta kifejezés. A pilonidális sinusnak három megnyilvánulása van: a tünetmentes, az akut tályog és a krónikus forma.
A klinikai kép általában az élet második-harmadik évtizedében jelentkezik, ez főleg a férfiakat érinti. A betegség számtalan szinonimája, például coccyx fistula, pilonidális ciszta, hajfészek ciszta, sacralis dermoid stb. Azt jelzi, hogy a betegség tényleges eredete még mindig nem teljesen világos.
Hogyan keletkezik a pilonidális szinusz
Míg korábban a sacralis dermoidot veleszületett betegségnek tekintették, amely a mélyebben fekvő szövetek maradványaiból származik az embrionális periódusban, manapság a pilonidális sinust a rima ani (fenékrés) benőtt szőrszálak által okozott szerzett betegségnek nevezik. Törökül a klinikai képet megfelelő módon a fejjel lefelé haj betegségének nevezik. A feneket erős mechanikai igénybevétel és a bőr kisebb sérülései mellett a haj behatolása okozza. Ezért használták az amerikai hadseregben a "Jeep driver's disease" kifejezést. A haj a bőrön keresztül behatol a szubkután zsírszövetbe, és ott krónikus gyulladást okoz. Másodsorban lehetnek kifelé nyílások, amelyeket pori néven emlegetnek. Ezekben a nyílásokban esetenként szőrcsomók is megfigyelhetők. Egy mélyen behúzott gluteális redő (mint a fiatal nőknél), amely a bőrt nyíróerőknek teszi ki, és amelyben az izzadság elakad, úgy tűnik, elősegíti a pilonidális sinus kialakulását.
Tevékenységek
A pilonidal sinus diagnózisa könnyen felállítható. A kis bőrnyílások (pori) általában a középvonalban helyezkednek el, az úgynevezett rima ani (1). A gyulladás (2) olyan sipolyokat is okozhat, amelyek inkább a középvonal oldalán vannak, és amelyekből gyulladásos folyadék távozik.
Nem szabad összetéveszteni a pilonidális sinust a teratogén dermoid cisztával, egy veleszületett belső rendellenességgel abban az értelemben, hogy egy abortív iker haj és fog lehet. Egy ilyen deformitás ritkán helyezkedik el a keresztcsont (keresztcsont) felett, inkább a keresztcsont és a végbél között nyilvánul meg.
A diagnózis felállítása
A pilonidális sinus valójában vizuális diagnózis. A tünetmentes formát egy vagy több nem irritáló pori (bőrnyílás) jellemzi a rima ani-ban. Általában ezt a formát csak véletlenül diagnosztizálják. Akutan tályogozó forma esetén vörösséggel és fájdalommal járó duzzanat jelenik meg a rima ani-ban vagy annak oldalán. A krónikus stádiumban a betegek a sipolynyílásokból származó állandó vagy időszakos váladékokban szenvednek, amelyek némelyikének erős szaga van, és nagyon kellemetlen lehet. A diagnózis olyan egyértelműen felállítható, hogy nincs szükség röntgenvizsgálatra, mint például CT, MRI vagy fistulakép.
Kifejezett krónikus vagy akut gyulladás esetén a teljes szubkután zsírszövet a farkcsont periosteumáig (csontbőréig) hatással lehet. Előfordul, hogy az ember lát egyfajta barázdát, amelyet egy művelet során teljesen el kell távolítani.
1. Pilonidal Sinus
2. Sacrum (coccyx)
3. végbél (végbél)
Melyek a terápiás lehetőségek
A helyi terápiák vagy az antibiotikumok beadása nem eredményezheti a sinus végleges gyógyulását. A tünetmentes forma nem igényel terápiát. Másrészt az akut tályogban és a krónikus formában sebészeti kezelést kell alkalmazni. Akut tályog esetén az egyetlen lehetőség a bőr kinyitása és a genny távozása. Általános szabály, hogy az akut gyulladásos stádiumban nem tanácsos a pilonidális sinus végleges higiénés kezelésére törekedni.
A pilonidális sinus krónikus formájában, visszatérő sebszekrécióval, radikális műtét javasolt. A műtét célja a pilonidális sinus radikális eltávolítása, és ha lehetséges, a seb lezárása elsődleges varrattal vagy speciális esetekben fedéllel.
Mi történik terápia nélkül
Műtéti beavatkozás nélkül az akut tályog forma a tályog spontán megnyílásához és a genny kiürüléséhez vezet. A betegség azonban sebészeti beavatkozás nélkül kezeletlen marad. Krónikus formában, amikor csak lehetséges, meg kell kísérelni a radikális kivágást, és amikor csak lehetséges, az elsődleges lezárást. Ritka esetekben krónikus gyulladásos változásokkal a pilonidális sinusban kezeletlen daganatok fordulhatnak elő.
Melyek a működési lehetőségek
1. A seb kivágása és nyitva hagyása (másodlagos sebgyógyulás)
2. A seb kivágása és elsődleges lezárása
3. A hiba kivágása és fedése fedéllel