Pitvarfibrilláció

EKG pitvarfibrillációhoz

A szabálytalan kioldási impulzus egyértelműen felismerhető.

A normális szívritmus a szív saját pacemakerében, a "sinus csomópontban" jön létre, majd az átriumon keresztül egyenletesen továbbjut a szívkamrába. A pitvarfibrillációval azonban maga az átrium generál nagyon gyors és szabálytalan pulzust, amely ugyanolyan szabálytalanul irányul a kamrára. Ez állandó, gyakran túl gyors kiindulási impulzust eredményez. A pitvarfibrilláció egy gyakori szívritmuszavar, amely az életkor előrehaladtával egyre gyakoribbá válik.
A pitvarfibrilláció általában hirtelen, rövid rohamokkal ("paroxizmális pitvarfibrilláció") kezdődik, és néhány óra, perc vagy nap után önmagában véget ér. A rohamok időtartamának és gyakoriságának növekedésével a pitvarfibrilláció már nem ér véget önmagában. Ezt hívják "tartós pitvarfibrillációnak". Ebben a szakaszban terápiás intézkedésekre van szükség a pitvarfibrilláció leállításához.
A késői stádiumot "állandó pitvarfibrillációnak" nevezik, amelyet csak nehézségekkel lehet megszüntetni, vagy egyáltalán nem.

A pitvarfibrilláció hátrányai

A szabálytalan véráramlás a szívben megnöveli a kis vérrögök kialakulásának kockázatát, amelyek az agyba vándorolva agyvérzést okozhatnak. A stroke kockázat mértéke nagymértékben függ a mögöttes szívbetegségtől vagy más kockázati tényezőktől (korábbi stroke vagy más szervek szívrohamai, magas vérnyomás, életkor, cukorbetegség, szívelégtelenség). 100-ból körülbelül 3-5 ember szenved ebben a komplikációban évente. Bizonyos szívbetegségek (pl. A mitrális szelep betegségei) és az életkor növekedésével a kockázat nő. Az állandó vérhígítás (pl. Marcumar esetén) kb. 60-80% -kal csökkentheti a stroke kockázatát.

A szívteljesítmény folyamatosan, körülbelül 20-30% -kal csökken a kiindulási impulzusú pitvarfibrilláció miatt. Az impulzus már nem alkalmazkodik megfelelően a fizikai stresszhez. Gyorsabban érzi magát kimerültnek, az erőfeszítés gyorsabban vezet nehézlégzéshez. Esetenként szédülés jelentkezik. Gyakran gyógyszerekre van szükség a pulzus szabályozásához. De számos, főleg idősebb ember is van, akik évek óta állandó pitvarfibrillációval élnek, és életminőségük nincs jelentősen korlátozva.

A pitvarfibrilláció okai

Az okok számosak. Még egy egészséges szív is kialakulhat például átmeneti pitvarfibrilláció egy buli után bőséges mennyiségű alkohollal. Előfordul, hogy a pitvarfibrilláció nyilvánvaló ok nélkül történik. Az aritmia általában percek vagy órák után spontán véget ér. A tartós pitvarfibrillációt kiválthatják a szívbillentyű hibái, a tartósan megnövekedett vérnyomás, a keringési rendellenességek vagy a szívizom károsodása, korábbi szívrohamok, a szív természetes öregedési folyamatai és a pajzsmirigy rendellenességei vagy más anyagcsere-betegségek.
A gyakori állóképességű sportok pitvarfibrillációhoz is vezethetnek a későbbi években. Ennek az aritmiának a valószínűsége akár ötször nagyobb, különösen a versenyző kerékpárosok és az evezősök esetében.

Kezelési lehetőségek

Ha pitvarfibrilláció lép fel, tisztázni kell a vérritkítás okát és szükségességét. Általános szabály, hogy megpróbálják helyreállítani a normális szívritmust ("sinusritmus"). A pitvarfibrilláció hátrányai és a stroke megnövekedett kockázata így csökkenthető. A pitvarfibrillációt általában speciális gyógyszeres kezeléssel (például nagyon hatékony amiodaronnal vagy más ritmusos gyógyszerrel) vagy elektromos kardioverzióval lehet befejezni. Az okozó szív- vagy anyagcsere-betegséget meg kell keresni és kezelni kell a további visszaesések elkerülése érdekében.
Még akkor is, ha a normális sinus ritmus helyreáll, a stroke kockázatától függően folytatni kell a szükséges vérhígítást.

Azoknál a betegeknél, akik pitvarfibrillációval járó gyors pulzusban szenvednek, lehetőség van a pitvarfibrilláció katéteres ablációjára. A nagyon bonyolult szívkatéteres vizsgálat során a pitvarfibrilláció kiindulási helyét szívkatéterekkel keresik, és nagyfrekvenciás villamos energiával elpusztítják.

Ezt az eljárást már kipróbálták a pitvarfibrilláció különböző szakaszaiban. Az eredmények nem olyan jók, mint az úgynevezett szabályos supraventrikuláris tachycardiák katéteres ablációjával. Az aritmia és az ablációs eljárás összetettsége miatt azonban az eredmények meglehetősen lenyűgözőek. A legjobb eredményeket a pitvarfibrilláció katéteres ablációjával, paroxizmális pitvarfibrillációban érhetjük el (a siker aránya akár 80%). Hosszú távon azonban ismét előfordulhat pitvarfibrilláció, amelyet ez időnként kevésbé intenzíven érez. Az első évben tünetmentes betegek több mint felénél 5 éven belül ismét kialakul a pitvarfibrilláció.

Néha a szabályos sinus ritmus nem stabilizálható tartósan. Ez gyakran előfordul, ha a pitvarfibrilláció sok hónap vagy év óta fennáll, vagy ha más szívbetegségek okozzák. Ebben az esetben a gyógyszereket folyamatosan használják az impulzus szabályozására és a vér hígítására.