Planus zuzmó a szájban A hónap fókusza
Orális lichen planus: fókusz
Feladva: 2013-09-07
S. BOUZOUBAA, I. BENYAHYA
Sebészeti fogorvosi szolgálat - Casablancai CCTD
ABSZTRAKTA lichen planus (LP) egy krónikus, kiújuló, általában enyhe gyulladásos betegség, amely a bőrt, az integumentumokat és a pikkelyes nyálkahártyákat érinti (1). Az LP pontos eredete nem ismert.A pozitív diagnózis klinikai és különösen anatomopatológiai elemeken alapul.Szövettanilag a felületi dermis sávos limfocita infiltrátuma van, amely az alaprétegek keratinocitikus nekrózisával társul.
A klinikai formák sokfélék és a tünetek változatosak.
A terápia első sora helyi kortikoszteroidokat tartalmaz, de a vizsgálatok nem teszik lehetővé az egyértelmű protokoll kidolgozását az adagolási formák, az adagok és az alkalmazási idők tekintetében. A szisztémás kortikoszteroidokat elsődlegesen a BPB súlyos és kiterjedt formáiban is alkalmazni kell, rezisztensek a helyi kortikoszteroid terápiával szemben. A kalcineurin gátlók, például a takrolimusz vagy a lokális ciklosporin képezik a terápia második vonalát.Az LPB rosszindulatú átalakulása továbbra is vita tárgyát képezi a sok tanulmány ellenére.Kulcsszavak: Orális lichen planus, lichenoid elváltozás, cutan lichen planus, hepatitis "C", rosszindulatú transzformáció.
BEVEZETÉS
Az orális lichen planus jóindulatú, de krónikus, gyulladásos dermatosis, leggyakrabban papuláris, viszkető, és magában foglalhatja az aggasztó bőrt és nyálkahártyákat.
Az orális lichen planus továbbra is bizonytalan etiológiájú, elsősorban a középkorú nőket érinti (negyedik és ötödik évtized). Tájékozott fogorvos általi felfedezése lehetővé teszi a kapcsolódó általános kórképek korai kezelését vagy akár szűrését (1).
JÁRVÁNYTAN
Az orális lichen planus (LPB) prevalenciája 1-2%. A bőrelváltozások 50% -ának szájüregi elváltozása van, míg 25% -ának csak szájüregi elváltozása van (2).
ETIOPATOGÉNIA
Az irodalom adatai az LP autoimmun eredetére utalnak, de az LPB elváltozások kialakulásához vezető gyulladásos folyamat és sejt interakciók továbbra is homályosak. T-sejtes citotoxikus reakció irányul az epitheliális keratinociták ellen (3).
ETIOLÓGIAI TÉNYEZŐKLPB és a kapcsolódó betegségek
A krónikus májbetegséggel (autoimmun krónikus aktív hepatitis, primer biliaris cirrhosis, aktív krónikus vírusos hepatitis) összefüggés ismert.
Franciaországban egy 1992 és 1996 közötti retrospektív vizsgálat 28 orális lichen planus betegen kiderült, hogy 8 betegnél (29%) pozitív volt az anti-HCV antitest. A krónikus hepatitis C során az LP megjelenése vagy súlyosbodása interferon alatt is megfigyelhető volt. leírt (4-10).
Marokkóban egy 2001-ben 19, LPB-ben szenvedő betegen végzett vizsgálat kimutatta, hogy 9 beteg (45,5%) az LPB és a HCV kombinációját mutatta be. Az esetek (21% -ában) az LPB lehetővé tette a patológia kimutatását (11).
A cukorbetegség és az LPB kombinációja ellentmondásos, míg a papillomavírus és az LPB kombinációját jelentették (HPV 16, 18) jelentős gyakorisággal (2).
Graft versus host reakció
A szájnyálkahártya lichenoid elváltozásai a graft versus host reakció klinikai megnyilvánulásai közé tartoznak. A befogadó immunkompetens sejtjei felismerik a donorsejteket idegenként.