Pleurális plakkok - Altmeyers Enciklopédia - Belgyógyászati Klinika
Szerző: Dr. med. S. Leah Schröder-Bergmann
Utolsó frissítés: 2018.12.04
Első leíró
A pleura plaketteket először a 19. század végén figyelték meg a talkumban dolgozók. Ma úgy gondolják, hogy a talkum azbeszttel szennyeződött.
Csak 1950-ben ismerte fel Jakob és Bohlig a pleurális plakkok és az azbeszt közötti kapcsolatot.
meghatározás
Körülbelül pleura plakkok vannak körülírva, körülbelül 5-10 mm vastagságú, szigetszerű emelkedett kiszélesedések, amelyeket az azbesztnek való kitettség okoz, és amelyek túlnyomórészt a parietalis pleura területén észlelhetők. Kollagénben gazdag kötőszövetből készülnek, és gyakran meszesedést mutatnak. Idővel növekednek.
Érdekes is
Nyugaton előforduló, faggyútüszők gyakori, krónikus gyulladásos, polietiológiai betegsége .
Előfordulás/járványtan
Az azbesztnek való kitettség után 20 évvel az érintettek körülbelül 1,1% -ánál radiológiai szempontból pleurális plakkok találhatók. 40 évvel az expozíció után ezek a plakkok az érintettek 58% -ában találhatók meg.
A plakkok jelenléte nem feltétlenül enged következtetni az azbesztnek való kitettség időtartamáról és mértékéről. Ugyanez a helyzet a tüdő vagy a pleura azbeszthez kapcsolódó rosszindulatú daganatos betegségének kialakulásával is; az expozíció mértéke itt sem számít.
Ezek a plakkok még a szálas porral való enyhe és egyszeri érintkezés után is megjelenhetnek. Megtalálhatók a kitett munkavállalóknál, de a nem kitett családtagoknál is (különösen a női házastársaknál - feltehetően a munkaruhák mosodai érintkezésén keresztül), valamint az azbesztet kibocsátó gyárak közelében élő embereknél is.
Etiopatogenezis
A plakkokat elsősorban az azbesztnek való kitettség okozza. Legkorábban az expozíció után körülbelül 20 évvel jelentkeznek (de az expozíció utáni 40 éves eseteket is leírtak). A plakkok nem teszik lehetővé következtetések levonását a tüdőkárosodásról.
Az azbeszt mellett vannak más szálas porok is, például erionit vagy mesterséges ásványi rostok, amelyek képesek plakkokat okozni. Ezenkívül pleurális plakkok fordulnak elő empyema, tuberkulózis, bordatörések, hemothorax, sugárzás és daganatos megbetegedések esetén.
Klinikai kép
A pleurális plakkok nem okoznak kellemetlenséget.
A néha leírt terhelési nehézlégzés nem magyarázható a plakkokkal. Nagy valószínűséggel a pulmonalis azbesztózisra és a kapcsolódó "szigorú tüdőkre" vezethető vissza.
diagnózis
A korai szakaszban a diagnózist nehéz radiológiailag felállítani, mivel a mellhártya gyakran kizárólag tejszerű, diffúz megvastagodásokkal jelentkezik. Amint a plakkok elérték a legalább 5 mm-es méretet, radiológiailag megjeleníthetők. A plakkok meszesedése általában jobban láthatóvá válik.
A parietális mellhártya mentén a torlódások vagy a meszesedés következtében a plakkok kimutathatók, különösen az alsó tüdőmezők, a rekeszizom és a mediastinum területén. Eloszlásuk szabálytalan, lehet egy- vagy kétoldalú is.
Jellemzőek a membrán területén bekövetkező változások. A sinust azonban soha nem érinti.
A hagyományos röntgenkép érzékenysége azonban meglehetősen alacsony (kb. 28%). A specifitás szignifikánsan magasabb, 80% és 100% között. 20% -ban hamis pozitív eredményeket találtak, mivel a plakkokat radiológiailag nem olyan könnyű megkülönböztetni a szubpleurális zsírgyülemektől.
A HRCT (nagy felbontású CT) a legérzékenyebb vizsgálati módszer a plakkok kimutatására. Meg lehet különböztetni a plakkokat és a szubpleurális zsírfelhalmozódást is.
A tüdő működésében általában az életképesség enyhe csökkenése tapasztalható.
Nincs zavar a gázcserében vagy a diffúziós kapacitásban.
A szokásos laboratóriumi értékek nem mutatnak rendellenességeket, különösen a gyulladás jeleit. Esetenként csökken a T-limfociták aktivitása és nő az antinukleáris antitestek (ANA).
Messze a legérzékenyebb az összes vizsgálati technika között. A thoracoscopy indikációját csak akkor szabad elvégezni, ha a diagnózis továbbra is tisztázatlan annak ellenére, hogy minden nem invazív módszer kimerült.
Nem ritkán a mellhártya plakkok véletlenszerű megállapítások más okból végzett torakoszkópia során.
Az azbeszttestek a mosófolyadékban lévő lepedékhordozók 50% -ában találhatók. Ezek azonban nincsenek olyan magas koncentrációban, mint a pulmonális azbesztózisban.
Megkülönböztető diagnózis
Tanfolyam/prognózis
A hörgőkarcinóma kialakulásának kockázata a pleurális plakkokkal és azbeszt-szennyezettséggel küzdőknél 2-3-szor nagyobb, mint az azbeszt-szennyezetteknél, de a plakkok bizonyítéka nélkül, feltéve, hogy mindkét csoportnak azonos a dohányzási szokása.
irodalom
- Herold G és mtsai. (2017) Belgyógyászat S 397
- Kasper DL és mtsai. (2015) Harrison belgyógyászati alapelvei, S 308e-15, 1689
- Kasper DL és mtsai. (2015) Harrison's Internal Medicine S 2064
- Konietzko N és mtsai. Azbeszt és Lung S 91-100 (1992)
- Loscalzo J és mtsai. (2011) Harrison pulmonológiája és intenzív terápiája P 102
Ajánlott cikkek
Kaukázusiaknál ritkán fordulnak elő, a körömlemezen hosszanti irányban futó csíkos barna/fekete erek.
Az angiotenzin II az angiotenzinek csoportjába tartozik, amely a Pe-hez tartozó szöveti hormonok csoportja.