Pneumococcus
Utolsó frissítés: 2020. augusztus 26. 12:04:48
Betegség
A pneumococcus (Streptococcus pneumoniae) nagyon sokféle baktérium. Kapszulája van, amelynek szerkezete komplex cukrokból (úgynevezett poliszacharidokból vagy poliszacharidokból) áll, és beburkolja a baktériumokat, és részben megmagyarázza virulenciáját. Ezen poliszacharidok jellegétől függően többféle pneumococcust határoznak meg, úgynevezett szerotípusokat. Körülbelül száz pneumococcus szerotípus létezik, amelyek fontossága változik az emberi orvoslásban. Ezeket a szerotípusokat számokkal jelöljük, amelyeket néha betű követ (például: pneumococcus 1. vagy 19F szerotípus). Kapszuláris poliszacharidot használnak vakcina antigénként: az adott szerotípus elleni vakcina ezért legtöbbször nem hatékony egy másik szerotípus ellen.
Sok ember, különösen gyermek, a pneumococcust hordozza orrgaratában. A „pneumococcus hordozás” kifejezést arra használjuk, hogy jelezzük ezt a helyzetet, amikor a baktériumok embereket elhelyeznek. Az orrgarat helyéről a pneumococcus nyálcseppeken keresztül továbbadható más embereknek. Bizonyos esetekben képes átjutni a szöveteken, sokféle fertőzést okozva. Az invazív pneumococcus fertőzés kifejezés a betegség bizonyos súlyos formáira, elsősorban a szepszisre és az agyhártyagyulladásra utal. A pneumococcus fertőzések gyakoribbak gyermekeknél, fülfertőzést, arcüreggyulladást, tüdőfertőzést, szepszist és agyhártyagyulladást okozva. Franciaországban a pneumococcus az agyhártyagyulladás vezető oka két évnél fiatalabb gyermekeknél. Felnőtteknél a pneumococcus elsősorban a tüdőgyulladásért, az arcüreg-gyulladásért, a szeptikémiáért és az agyhártyagyulladásért felelős. A kezelés antibiotikumokon alapszik.
A pneumococcus fertőzések epidemiológiája az oltás óta
Franciaországban a heptavalens pneumococcus vakcina (amely 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F és 23F szerotípusokat tartalmaz) alkalmazása óta az oltóanyag szerotípusok okozta fertőzések gyakorisága, amelyek szintén ellenállóbbak az antibiotikumokkal szemben, nagyon megnőtt - csökkent a két év alatti gyermekeknél. A Prevenar-ban nem szereplő egyes szerotípusok (nevezetesen az 1., a 7F. És a 19A. Szerotípus) miatti fertőzések gyakoriságának növekedése az említett szerotípusokat tartalmazó Prevenar 13 oltás beérkezéséig nőtt.
Oltási ajánlások
Covid19 figyelmeztetés. Az Egészségügyi Főhatóság 2020. április 8-i új véleménye a Covid-19 járvány jelenlegi helyzetében egyrészt azt javasolja, hogy ne halasszák el a 2 évnél fiatalabb csecsemőknél a pneumococcus elleni kötelező oltást, másrészt másrészt az oltás elhalasztása az idősebb gyermekek vagy felnőttek szülés után.
A 13 vegyértékű pneumococcus konjugált vakcinával történő oltást minden 2 évesnél fiatalabb gyermek számára ajánljuk, az oltási ütemtervnek megfelelően, két injekcióval, két hónapos időközönként (az első injekció 2 hónapos kortól kezdődően), és egy emlékeztető, most 11 hónapos korban az új 2013-as csecsemőimmunizációs ütemtervet követően.
A rendelkezésre álló oltóanyagok típusai
A pneumococcusok elleni vakcinákat a kapszulát alkotó cukrokból készítik. Vannak nem konjugált vakcinák és konjugált vakcinák. A piacon az első pneumococcus elleni vakcina (Pneumo 23®) nem konjugált, és 23 pneumococcus szerotípust tartalmaz (1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F és 33F). A vakcina fő előnye a széles szerotípusos lefedettség, amely védelmet nyújt a legtöbb pneumococcus fertőzés ellen. De ennek a vakcinának számos hátránya is van: mint minden poliszacharid antigént használó vakcina, és a fehérje vakcinákkal ellentétben (amelyekben az antigén fehérje), kétéves kora előtt sem hatékony, nem képes elnyomni a pneumococcus hordozását a torokban (az emberről emberre történő átvitel kezdetén) a biztosított védelem rövid ideig tart (kb. 3 év), és új oltóanyag-injekció esetén nincs emlékeztető hatás (az antitestek mennyisége nem növekszik) mint a fehérjeoltásoknál). Tekintettel arra, hogy a laboratórium döntésével 2017 közepén abbahagyták a forgalmazást, a Pneumo 23® vakcinát a nem konjugált, 23-valens pneumococcusos Pneumovax vakcina váltja fel.
A pneumococcus poliszacharid antigének fehérjéhez való konjugálása javítja a pneumococcus elleni immunizálás hatékonyságát. Az első fehérjével konjugált pneumococcus vakcina a Prevenar® vakcina. Ez a vakcina 7 szerotípus (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F és 23F) poliszacharidokat tartalmaz a CRM197 fehérjéhez konjugálva. Védelmet nyújt a pneumococcus fertőzések és a baktérium hordozása ellen. ráadásul két hónapos kortól használható. A szállítás elleni fellépés altruisztikus hatást eredményez az oltásnak: a be nem oltott gyermekek ritkábban fertőződnek meg pneumococcusokkal, mert oltott gyermekkel találkozva ez már nem terjedhet tovább. Konjugált vakcinát azonban sokkal nehezebb előállítani, mint egy nem konjugált vakcinát. További előrelépés történt a Prevenar 13® vakcina 2010 júniusában, Franciaországban történő forgalmazása terén. A Prevenar hét vegyértékén kívül a következő hat kiegészítő vegyértéket tartalmazza: 1, 3, 5, 6A, 7F és 19A. Ez az oltóanyag hat hetes kortól alkalmazható, azonban Franciaországban csak két hónapos kortól ajánlott.