Pokol gyógyulás után - bizonyságok
A koronavírussal fertőzött minden 10. ember fáradtságtól, izomfájdalomtól vagy neurológiai rendellenességektől szenved néhány héttel a fertőzés túlélése után. Tehát milyen hosszú távú károkat hagy a vírus a szervezetben? Der Spiegel anyag, amely kiemeli a koronavírus betegség valószínűleg leginkább figyelmen kívül hagyott dimenzióját. Mit élhetünk át?
Mindez torokfájással kezdődött március 13-án, pénteken. Egy kolléga az osztrák Ischgl síterepről visszatérve hozta magával az új koronavírust. Röviddel ezután a 26 éves Alexander Riesch, akinek a nevét történetre változtatták, pozitív coronavírus-tesztet mutatott.
Az orvosok, akik kezelni kezdték, akkor nem kételkedtek: Egy fiatal és egészséges ember teste nem fog sokáig tartani a vírus legyőzéséhez. Hazaküldték Rieschet, hogy felépüljön, de néhány nappal később olyan rosszul érezte magát, hogy fel kellett hívnia a Sürgősségi Osztályt. Egy hetet töltött a kórházban.
Hivatalosan Rieschet majdnem három hónap elteltével nyilvánították helyreállítottnak. Vérében antitestek vannak. És mégis, vannak olyan esetek, amikor nagyon rosszul érzi magát. Eddig egyetlen orvosa sem tudta megmagyarázni, miért.
Amellett, hogy enyhe és súlyos torkoktól szenved, és véletlenszerűen jelennek meg és tűnnek el, a tüdeje is érintett. A tünetek csak addig kezdődtek, amíg az orvosok ki nem bocsátották a kórházból és hazatértek. A tüdőgyógyász asztma inhalátort írt elő neki, és türelemmel tanácsolta. A kortizon segít egy kicsit, mondja Riesch, de a köhögés és a mellkasi fájdalom azonnal jelentkezik, amint abbahagyja a szedését.
Riesch hirtelen izomfájdalmakra is panaszkodik. Előfordul, hogy a test bal felét megbénítja, máskor olyan gyengének érzi magát, hogy azonnal le kell feküdnie. Ezekhez járul még a hasi fájdalom és hányinger, kiütések és súlyos fáradtság.
Riesch 10 hétig volt orvosi szabadságon. Közben a fiatalember visszatért ingatlanügynöki munkájához. De időről időre le kell mondania a kinevezéseket, mert egyszerűen túl kimerültnek érzi magát. Általában megpróbálja normális életet élni: "Elfogadtam a fájdalmat, amely megpróbál engem".
Nagyon furcsa betegség
Fél évvel a járvány kezdete után az orvosok egyre több olyan koronavírusos beteget látnak, mint például a hivatalosan felépült, de valójában korántsem egészséges Riesch.
"A COVID-19 nagyon kiszámíthatatlan" - mondja Timothy Spector, a King's College London munkatársa, aki több mint 200 000 COVID-19-ben szenvedő beteg progresszióját követi nyomon hosszabb ideig, egy mobil alkalmazás segítségével. kiterjedt kutatási projekt. "Reumatológus vagyok, ezért megszoktam a furcsa betegségeket, de a COVID-19 a legfurcsább betegség, amit valaha ismertem.".
Körülbelül minden tíz ember, aki beteg volt, továbbra is megmagyarázhatatlan tünetekkel küzd több mint egy hónappal a gyógyulás után. Két hónap után ez sokakkal megtörténik. A leggyakoribb tünetek a kimerültség, fejfájás, szagvesztés, légzési nehézségek, szédülés, hasmenés és kiütések. "És néhány résztvevőnk három hónap után is lázas" - mondja Spector.
Egyeseknél a tüdő, a szív és az idegrendszer súlyos károsodása is aggasztó. A betegség szívritmuszavart vagy cukorbetegséget válthat ki. Néhány beteg súlyos koncentrációs és memóriazavarokban, például demenciában szenved. Még a fiatalok is érintettek lehetnek. Világszerte több mint 1000 gyermek szenvedett multisystem gyulladásos szindrómában a SARS-CoV-2 fertőzés után, ami myocarditishez és keringési elégtelenséghez vezethet.
Nincs mit tenni
"Sok beteg azt mondja: A koronavírusfertőzés előtt más ember voltam" - mondja Paul Vogt svájci sebész. Az orvosok most attól tartanak, hogy a járvány krónikus betegek seregét hagyja maga után. Egyes németországi kórházak már kezdik a járóbeteg-klinikák felállítását a COVID-19-ben szenvedő betegek nyomon követésére és ellátására.
"Az emberek hajlamosak azt gondolni: vagy halott vagy, vagy újra egészséges vagy" - mondja Helen Salisbury brit orvos. "De ez nem így működik".
Heteken keresztül az emberek az intenzív osztályokról és a mesterséges lélegeztetésről beszéltek. "De most ezek az emberek talán sokáig betegek lesznek".
Salisbury számos olyan személyt kezel, akiket SARS-CoV-2 fertőzött meg, és akik továbbra is kimerültségben szenvednek, láz- vagy köhögési rohamokban és fulladásban szenvednek. "Minden tesztjük normális" - mondja. - Nem adhatok nekik kezelést. A krónikus betegek közül sok fiatal fiatal és kétségbeesett. - De csak hallgatni tudom őket - mondja Salisbury.
Szakértők számára továbbra is rejtély, hogy ezek a tünetek mennyire tartósan fennmaradnak, és miután feltételezik, hogy a betegek felépültek a betegségből. Az orvosok gyanítják, hogy ennek oka lehet az immunrendszer fertőzés által okozott károsodása. Az is lehetséges, hogy ha a vírusnak sikerül megtelepednie valahol a testben, ismételten sztrájkolhat.
Vagy talán a fennmaradó problémák az oxigénhiány következményei a betegség akut fázisában. Gyakran a COVID-19-ben szenvedő fiatal betegek sokáig nem veszik észre, hogy milyen súlyosan érinti testüket.
Mint más vírusok
Az orvosok párhuzamot látnak egy másik betegséggel, amelyet egy koronavírus vált ki. A 2003-as SARS-járvány után az orvosok továbbra is sok krónikus beteg embert figyeltek, például a kanadai Torontóban, ahol ez Ázsián kívül volt a legsúlyosabb járvány. "Amikor a SARS-CoV-2 hosszú távú tüneteiről hallottam, azt gondoltam:" Ó, erre számítottam "- mondja Harvey Moldofsky, az alvás- és fájdalomkutató, a Torontói Egyetem emeritus professzora.
Ugyanakkor orvos, Moldofsky karrierje kezdete óta a szokatlan betegségek specialistája. Ezért felkérték, hogy vegyen részt a 2003-as SARS-járvány után. "Volt egy 50 fős csoport, amely túlélte a SARS-t, de nem tudott teljes munkaidőben visszatérni a munkába" - mondja Prof. Moldofsky.
22 embert készített interjút, és a hallott történetek ugyanúgy hangzottak. "Több mint egy évvel a fertőzés után még mindig fáradtak, gyengék voltak, izomfájdalmaik voltak, alvási problémáik voltak és nem tudtak koncentrálni" - mondja Moldofsky.
Mindezeket a sérelmeket a szakemberek ismerik. A krónikus fáradtság szindrómában szenvedő betegek izom-, fej- és nyaki fájdalmakra panaszkodnak. Sokan egyfajta "mentális ködről" is beszélnek, amely megakadályozza őket a koncentrációban.
Úgy gondolják, hogy számos vírus krónikus fáradtság szindrómát okoz. Ide tartoznak az influenza és az Epstein-Barr vírusok. Ez utóbbi ismert, hogy fertőző mononukleózist okoz. A kutatók most azt állítják, hogy a bizarr állapot valójában vírusfertőzés által kiváltott autoimmun reakció, amely hatással lehet az autonóm idegrendszerre. Egyéb tünetek lehetnek a szívdobogás, a fertőzések iránti fokozott hajlam és az alvászavarok.
Neurológiai problémák
Carmen Scheibenbogen, a berlini Charité Egyetemi Kórház felnőtt immunhiányos rendelőjének vezetője a krónikus fáradtság szindrómában szenvedő néhány német szakértő egyike. Sok COVID-19-es ember fordul most orvosához, hogy furcsa tüneteikről válaszoljon.
De egyelőre még neki is csalódást kell okoznia nekik. Megbízható diagnózist csak a fertőzés után hat hónappal lehet felállítani. "Addig jó esély van arra, hogy minden magától elmúljon" - mondja Scheibenbogen. Csak azok a tünetek tekinthetők krónikusnak, amelyek hat hónapnál tovább tartanak. És akkor is kevés a kezelési lehetőség.
Scheibenbogen azt tanácsolja az érintett embereknek, hogy vigyázzanak testükre: "Kerülni kell a túlzott megterhelést vagy a tüneteket súlyosbító sportot."
A krónikus fáradtság mellett a COVID-19-ben szenvedő betegek számos más neurológiai szövődményben szenvedhetnek. Benedict Michael, a Liverpooli Egyetem klinikai neurológusa szerint a kórházi kezelésre szoruló betegek 20-30% -ánál alakul ki valamilyen neurológiai szövődmény.
Június végén Michael és több kollégája tanulmányt publikált a témáról a The Lancet Psychiatry című orvosi folyóiratban. 125 olyan beteget vizsgáltak meg, akiknek COVID-19 következményei voltak a neurológiai problémák. A résztvevők mintegy 60% -a, főleg idősek, stroke-ot szenvedtek fertőzés után. Közel harmaduk más kognitív vagy pszichiátriai változások jeleit mutatta, köztük sok fiatalabb beteget.
Összesen a vizsgált 125 ember 8% -ánál koronavírus-fertőzésük kapcsán pszichózis alakult ki. Csak kevesebb mint 5% -uknál van demencia. "Sok fiatal továbbra is világjárványban éli az életét, és nem is gondol arra, hogy fennáll a kockázata a problémáknak is" - figyelmeztet Michael.
Legalábbis egyes esetekben könnyű megmagyarázni, mi okozta az agykárosodást. Agyvérzés azért fordulhat elő, mert a COVID-19 a vér alvadását okozza. Az is ismert, hogy a SARS-CoV-2 vírus néha encephalitist okozhat.
Sok más helyzetben azonban a szövődmények oka továbbra sem tisztázott. "Nagyon lehetséges, hogy ez immunreakció" - mondja Michael. Egyesek számára ez a stressz vagy az oxigénhiány következménye lehet, vagy egyszerre.
Nem ő az egyetlen
Sok beteg számára még mindig van remény, hogy a neurológiai és pszichiátriai problémák, valamint egyéb tartós szövődmények, például a kimerültség, végül csökkennek vagy megszűnnek.
A brit kenti Stephanie de Giorgio háziorvos esete szintén reményt ad. A 44 éves férfit valószínűleg egyik beteg fertőzte meg. Két gyermek édesanyjának, de Giorgio-nak más kockázati tényezője nem volt, mint az enyhe asztma és az a tény, hogy kissé túlsúlyos volt. Tizenöt nappal később már nem volt lázas.
De a többi tünet közül sok maradt. A legrosszabb az volt, hogy szédült. - Az volt a benyomásom, hogy a padló hirtelen mozog - mondja az orvos. Emiatt néhányszor elesett. "Felkúsztam a lépcsőn, néha leültem".
Rendkívül fáradt is volt. A szíve a legkisebb erőfeszítésre megőrült, és láza hullámokban tért vissza.
"Először azt hittem, hogy őrült vagyok" - mondja Giorgio. "De akkor elkezdtem olyan betegeket látni, akiknek ugyanazok a problémái voltak. És miután beszéltem az interneten a többi emberrel, rájöttem, hogy nem csak én szenvedek. ".
Abban az időben a nő csak heti néhány napot tudott dolgozni, utána teljesen kimerült. Úgy tűnt, hogy az agya nem működik megfelelően. "Nem tudtam tisztán gondolkodni" - mondja. "Amikor tojást főztem, a héjakat a tálba tettem, és a tojást dobtam".
Egy napos kertészkedés után a következő két napot ágyban kellett töltenie.
De a minap több mint három hónapos szenvedés után úgy tűnt, hogy állapota végül javult. "Érthető, hogy az emberek félnek ettől, de fontos, hogy ne hagyják őket békén" - mondja Giorgio.