Policisztás petefészek szindróma - tünetek, diagnózis, kezelés - BeHealthy

Defineneked

A policisztás petefészek-szindróma magas androgén hormonok (hiperandrogenitás), szabálytalan menstruáció és ciszták jelenléte a petefészekben.

Az Egyesült Államokban a 18 és 44 év közötti nők 5-10% -ánál diagnosztizálják a policisztás petefészek szindrómát.

Okok - policisztás petefészek szindróma

Az inzulin a hasnyálmirigy Langerhans-szigeteinek béta-sejtjei által kiválasztott hormon. Részt vesz a glükóz metabolizmusában, így a megnövekedett glükózszint magasabb inzulinszekréciót igényel, ami viszont biztosítja a glükóz behatolását a sejtekbe. A májban az inzulin glikogenogenezist indukál (a glükóz májban történő tárolása), csökkenti a glikogenolízist és a glükoneogenezist. Biztosítja a glükóz behatolását az izomsejtbe, a zsírszövetbe és más szervekbe is.

Az inzulinrezisztencia azt jelenti, hogy a szövetek nem reagálnak az inzulinra, így a glükóz nem jut be a sejtekbe, és a megnövekedett glükózszint további inzulintermelést indukál. Hyperinsulinemia fordul elő.

A hiperinsulinémia serkenti a luteinizáló hormon (LH - az agyalapi mirigy által kiválasztott) hatásait. Indukálja az androgén hormonok termelését a petefészek belső hüvelyében. Normális esetben a belső köpenyben, a luteinizáló hormon hatására termelődő androgén hormonok a szemcsés hüvelyben a tüszőt stimuláló hormon hatására ösztrogénné alakulnak. Az alacsony follikuloszimulált hormonszint az androgén hormonok szintjének növekedéséhez vezet, nincs a tüsző érése, az ovuláció, a sárgatest képződése és a progeszteron hormon szekréciója. Végül megtörténik a tüsző atrézia és átalakulása cisztává.

Néhány policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nőnél hormonális változások vannak, nevezetesen:

Magas tesztoszteronszint - ez egy férfi hormon, de nőknél is csak kis mennyiségben termelődik .
A luteinizáló hormon emelkedett szintje - csak túlzott mennyiségben vesz részt az ovuláció folyamatában (mellékhatásai vannak).
Hormont hordozó fehérjék kis mennyiségben - így több tesztoszteron szabadon keringhet, és hatása kifejezettebb, ill.

Ezen okok jelentősége azon a tényen alapul, hogy azoknál a nőknél, akiknek anyja vagy nővére policisztás petefészek-szindrómában szenved, nagyobb a kockázata ennek a szindrómának a kialakulásában.

Tünetek - policisztás petefészek szindróma

Másodlagos amenorrhoea
Spaniomenorrhoea - a menstruációs ciklus időtartamának fokozatos meghosszabbítása
Anovulációs meddőség - mert a petefészek tüszője nem szakad fel a petesejt felszabadulásával és megtermékenyítésével, ill.
Hirsutizmus - a haj rendellenes növekedése az arcon, a végtagokon, a testen.
Pattanások, seborrhea.
elhízottság
Vékonyodás és hajhullás a fejéből (alopecia)
Neurodepresszív rendellenességek

Diagnózis - policisztás petefészek szindróma

A diagnózist a rotterdami kritériumok alapján állapítják meg

Oligo és/vagy anovuláció
Klinikai és/vagy biológiai hiperandrogenezis
A policisztás petefészkek ultrahang megjelenése:

Legalább 12 2-9 mm átmérőjű tüsző
10 cm 3 térfogatú petefészek jelenléte

A klinikai hiperandrogenitás a következőkkel nyilvánul meg:

hirsutizmus (Az esetek 75% -a) - pigmentált és kemény szőrszálak a férfiak meghatározott területein - elülső, mellkasi, hátsó, fehér vonal stb. A Ferriman-skála segítségével értékelhető.
Pattanások és seborrhea - topográfiailag a férfiakra jellemző, és legalább két különböző helyen fordul elő
Androgén alopecia - csúcs alopecia.
A virilizáció jelei

- A szabad tesztoszteronszint adagolása - magas szint.

- A differenciáldiagnosztikához dehidroepiandroszteron-szulfátot és 17 OH-progeszteront vizsgálunk.

- Az adagolás reggel 8 és reggel 10 óra között, a follikuláris fázis kezdetén vagy rövid progeszteron kezelés után és kortikoszteroidok hiányában történik.

- A biológiai hiperandrogenitást nem egyetlen kritériumként, hanem a klinikai értékeléssel együtt alkalmazzák .

Oligo és/vagy anovuláció a policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nők körülbelül 75% -át érinti, de némelyikben az ovuláció spontán is előfordulhat. Ritmikus menstruációval és szubklinikai anovulációval rendelkező betegeknél a progeszteron ismételt adagolása szükséges a menstruációs ciklus 20–24. Napja között.

Tekintettel arra, hogy az inzulinrezisztencia a policisztás petefészek-szindróma egyik oka, ezt az okot meg kell erősíteni vagy meg kell cáfolni. Ezt az orális glükóz tolerancia teszt (TTGO) végzi. A policisztás petefészek szindrómában és elhízásban (testtömeg-index ≥30 kg/m 2) szenvedő nőknél a glükóz intolerancia 30-40% -os arányban társul.

Kezelés - policisztás petefészek szindróma

Életmódváltás

- A testsúly csökkentése elhízott nőknél. A testtömeg csökkentésének szükségességét a testtömeg-index segítségével határozzuk meg, amelyet a BMI = testtömeg (kg)/magasság 2 (m) képlet alapján számolunk. Az értékeket a következőképpen értelmezik:

18,49 vagy kevesebb - alsúly
18,5 és 24,9 között - normál súlyú
25,0 és 29,9 között - túlsúlyos
30,0 és 34,9 között - elhízás (I. fokozat)
35,0 és 39,9 között - elhízás (II. fokozat)
40,00 vagy több - kóros elhízás

Ehhez fizikai gyakorlatokat és kiegyensúlyozott étrendet kell végezni (ha szükséges, forduljon a dietetikushoz).

A policisztás petefészek szindrómához alkalmazott gyógyszerek

Az anovuláció kezelése

Klomifén-citrát - kis adagokban serkenti a gonadotropin szekrécióját és az ovulációt. A kezdeti adag 50 mg/nap a menstruációs ciklus 1-5. Napjától 5 napig. Ha nem pozitív, ismételje meg a gyógyszert a következő menstruációs ciklusban. Mellékhatások lehetnek a petefészek megnagyobbodása, a petefészek hiperstimulációs szindróma, a többes terhesség, a dyspeptikus megnyilvánulások. Ellenjavallt terhesség, jóindulatú daganatok, a központi idegrendszer szerves betegségei, máj- és vesebetegségek stb.

Orális antidiabetikumok (metformin) - javítja a termékenységet, csökkenti az inzulinrezisztenciát és az androgén hormonok szintjét a vérben.

Humán gonadotropin

Aromatáz-gátlók (letrozol, anasztrozol) - klomifinnel szembeni rezisztenciában szenvedő betegeknél, vagy klomifénnel vagy gonadotropinnal szemben ellenjavallt betegeknél alkalmazzák.

A klinikai hiperandrogenezis (hirsutizmus, alopecia, pattanások) kezelésére alkalmazzák antiandrogén gyógyszeres kezelés (spironolakton, flutamid, finaszterid). Szükséges orális fogamzásgátlók alkalmazása a terhesség megelőzésére, mivel az antiandrogén készítmények teratogén hatással vannak a magzatra.

Szájon át szedhető fogamzásgátló - biztosítja a menstruációs ciklus szabályozását, csökkenti a hirsutizmust, a pattanások és az androgén hormon szintjét.

Sebészeti kezelés.

Keresztül laparoszkópia petefészek-cauterizációt vagy lézeres párologtatást végeznek az ovuláció serkentésére. Egyes tanulmányok szerint azok a nők, akik nem fogékonyak olyan gyógyszerekre, mint a klomifen, 50% -uk teherbe eshet laparoszkópos kezelés után. A lauteroscopos petefészek cauterization előnyei:

Alacsony a petefészek hiperstimulációjának kockázata, és alacsony a többszülöttek kockázata.
A hatás hosszú távú
Növeli az érzékenységet a klomifen-citráttal és a gonadotropinokkal szemben.

Szövődmények - policisztás petefészek szindróma

meddőség
Gesztációs cukorbetegség
Terhesség okozta magas vérnyomás
Alkoholmentes steatohepatitis
Metabolikus szindróma - magában foglalja a magas vérnyomást, hiperglikémiát, magas koleszterinszintet és/vagy triglicerideket
2-es típusú diabétesz
Alvási apnoe
Depresszió, szorongás.
Rendellenes méhvérzés