Policisztás petefészek-szindróma (PCOS) - amikor a férfihormonok megtámadják a női testet
Haj az ajkak felett, haj a nyakon, haj a combon. Ha a nők testében túl sok férfihormon van, az általában borzalmat okoz nekik. Sok PCOS által érintett nő számára a kozmetikai hatásokon kívül más problémák is vannak: Nem teherbe eshetnek. A férfi hormonok többsége különféle reakciókat vált ki a szervezetben, beleértve az ovuláció megakadályozását. Olvassa el itt, hogy a tanulmányok szerint mely hatóanyagok hatékonyabban küzdenek a PCOS ellen.
A PCOS tünetei: túlzott szőrnövekedés és szabálytalan menstruációs vérzés
Ha a saját tested hirtelen "férfias" változásokat mutat, az sok nő számára sokk. A tükörbe nézve azt veszi észre, hogy tarló nő a felső ajak felett. A férfiakhoz hasonlóan az arcbőr hajlamosabb a pattanásokra, és gyorsabban zsírosodik. A nemi szervek területén a haj dús és átterjedhet a combokra. Finom fekete szőrök kelnek ki a mellbimbók körül. Ezen nők közül soknak szabálytalan a ciklusa. Az egészséges nőktől eltérően a menstruációjuk nem 27 naponta, hanem 40 naponta vagy csak évente kétszer jelentkezik.
Csipesz, borotva és viaszcsík a legtöbb esetben nem elegendő a haj kielégítő eltávolításához. Az ajkán "szakáll árnyék" marad. A nyakat és a combokat kétnaponta le kell borotválni - ezt sok nő idegesíti.
Az említett tünetek egy hormonális betegséget jeleznek, úgynevezett PCOS-t vagy röviden PCO-t. A rövidítés a "policisztás petefészek szindróma" (angolul: "policisztás petefészek szindróma") kifejezés. A betegség neve orvosilag nem helyes, mert a kifejezéssel ellentétben a betegség nem okoz cisztát. Inkább sok apró tüsző képződik a petefészek körül. Ezenkívül a petefészek körül kötőszövet kapszula jön létre, amely a számos tüszővel együtt megnehezíti az ovulációt.
Ha a rendkívül nehéz körülmények ellenére a petesejtet sperma megtermékenyíti, a terhesség a méhnyálkahártya PCOS által okozott változásai miatt gyakran kudarcot vall. A női test hormonális rendellenességei miatt ez nem tudott teljesen kialakulni. A megtermékenyített petesejt beültetése szinte lehetetlen.
Beteljesületlen vágy a gyermekvállalásra: A PCOS-ban szenvedő nők általában nem ovulálnak, így a petesejt nem képes megtermékenyülni. Fotó: iStock
Németországban a nők mintegy öt százalékát érinti a betegség, főleg 15 és 25 év közötti nők. A betegség tüneteit orvosilag nem határozzák meg egységesen. Sok PCOS-ban szenvedő nőt zavar a nehéz hajnövekedés és a zsíros bőr. Ebben az összefüggésben az orvosok az úgynevezett „androgénizálásról” beszélnek, ami a női test férfiasítása. A női nemi hormonok (androgének) szintén megtalálhatók a női testben. Amint ezek kiszabadulnak a kezéből, egyensúly van a férfi és a női hormon között.
Ez erős szőrnövekedéshez vezethet, ebben az esetben az orvosok "hirsutizmusról" beszélnek. Ezenkívül sok nő szenved látható hajhullásban, az úgynevezett "alopecia" néven. A férfiakhoz hasonlóan ez „visszahajló hajszálak” (kopasz foltok a halántékon) és világos foltok formájában jelentkezik a fej hátsó részén.
A PCOS-ban szenvedő nőknek óriási nehézségeik vannak a teherbe eséssel. Az ovuláció a hormonális rendellenességek miatt nem következik be. Sok nő szenved pszichés nyomástól Fotó: iStock
Sok nő számára az esztétikai hatások mellett egészen más probléma merül fel: nem teherbe eshetnek. PCOS esetén az ovuláció az esetek többségében nem fordul elő, így a megtermékenyítés a rendszeres nemi aktus ellenére sem következik be. Mivel egyetlen petesejt sem utazik át a nő petevezetékén, egyetlen spermium sem képes megtermékenyíteni.
A mentális betegségek a PCOS-ban gyakran nagyok
Sok PCOS-ban szenvedő nő mentálisan szenved a betegségtől. Nem érzik magukat elég nőiesnek, vonzónak érzik magukat és gyakran kivonulnak társadalmi környezetükből. Amikor a barátok teherbe esnek, a szenvedés annál nagyobb az érintettek számára.
PCOS diagnózis: nőgyógyászok, bőrgyógyászok és endokrinológusok a megfelelő emberek, akikkel beszélgetni lehet
A legtöbb esetben a betegség orvosilag sikeresen kezelhető. Jelenleg azonban nincs olyan PCOS-teszt, amely a terhességi teszthez hasonlóan megmutatná, hogy van-e PCOS-betegség. A kezdeti anamnézis során az érintett nők több szakterület orvosával vehetik fel a kapcsolatot: háziorvosokkal, nőgyógyászokkal, bőrgyógyászokkal és endokrinológusokkal (hormonális betegségek szakemberei).
A policisztás petefészek-szindróma kezelése attól függ, hogy a beteg teherbe kíván-e válni, vagy csak a betegség esztétikai következményeitől szenved-e Fotó: iStock
A PCO-szindróma diagnózisának több szakasza van. Először az orvos interjút készít a pácienssel a következő kérdésekről:
- Mikor kezdődött az első időszak?
- Mennyire rendszeres a menstruációs ciklus?
- Mennyit változott a test pubertás alatt?
- Vannak-e hasonló problémák a családban túlzott szőrnövekedéssel, rendszertelen menstruációval stb.?
A második lépésben az orvos közelebbről megvizsgálja a beteg bőrét, és megvizsgálja a rendellenességeket, például a pattanásokat és a túlzott testszőrzetet. A testtömeg ebben az összefüggésben is döntő fontosságú, mert a PCO-szindrómában szenvedő nők körülbelül 70 százaléka túlsúlyos. Az esetek többségében a súlycsökkenés javítja a tüneteket.
Ezután az orvos vérvizsgálatot végez, különösen a férfihormonok koncentrációjának ellenőrzésére. Szükség van a pajzsmirigyhormonok vizsgálatára is, mivel a PCOS-betegek többsége pajzsmirigy-gyulladásban szenved ("Hashimoto's thyreoiditis"). Ez a pajzsmirigy alulműködéséhez vezethet, ami kedvez a menstruációs rendellenességeknek, és ezért a gyermekvállalás teljesedési vágyához vezethet. Minden teszt más betegségek, például az agyalapi mirigy, a mellékvesék és a petefészkek kizárására is szolgál.
Németországban vannak olyan orvosi központok, amelyek a policisztás petefészek szindrómában szenvedő betegek kezelésére szakosodtak. Ide tartoznak az Aachen, Drezda, Essen, Hannover, Lübeck és Münster egyetemi klinikák. Mivel a PCOS egy összetett betegség, amely kiterjedt kezelési intézkedéseket igényel, különösen ha gyermekeket szeretne, tanácsos szakemberrel konzultálni, aki felállítja a diagnózist és megkezdi a megfelelő kezelési lépéseket.
A PCOS okai: A gének és a hormonális rendellenességek nyilvánvalóan kiváltják a betegséget
A PCOS okait még nem tudományosan tisztázták. Az orvosok két fő kiváltó tényezőt gyanítanak: genetikai hajlam és hormonális rendellenességek.
A policisztás petefészek-szindróma sok esetben nemzedékről nemzedékre öröklődik. A hormonális rendellenesség által érintett anyák általában átadják a megfelelő géneket lányaiknak. Az orvosok szerint annak valószínűsége, hogy a lányok megkapják, 50 százalék.
PCOS: Az inzulinszint megsértése a tesztoszteron és a zsírszövet növekedéséhez vezet
A PCOS-ban szenvedő nők körülbelül 60 százalékában az inzulin magas koncentrációban található meg, mivel úgynevezett "inzulinrezisztenciájuk" van. Ez elsősorban azokat az embereket érinti, akik II. Típusú cukorbetegségben vagy annak prekurzoraiban szenvednek. Más fizikai folyamatok mellett zavar van a glükóz felhasználásában, így fokozottabb inzulin felszabadulás történik (hiperinzulinizmus).
Ez két hatásmechanizmust eredményez: Serkentik a tesztoszteron képződését a petefészkekben, és megnő a zsírszövet. Ez utóbbi azzal magyarázható, hogy az inzulin jelzi a test számára, hogy vészhelyzet áll fenn. Ez energiatároláshoz vagy zsírfelhalmozódáshoz vezet, ami súlygyarapodást okoz.
A tesztoszteron pedig más androgénekkel együtt kicsi vezikulákat állít fel a nő petefészkei körül. A vezikulák, más néven "policisztás petefészek", egy bizonyos fejlődési szakaszban maradnak, így az ovuláció ritkábban vagy egyáltalán nem fordul elő. A megtermékenyítés hiánya miatt a gyermekvállalási vágy beteljesítetlen marad.
PCOS-kezelés: A döntő tényező az, hogy a nő gyermekeket akar-e vállalni
Hogyan kezelik a policisztás petefészek szindrómát? Az orvosi lépések attól függenek, hogy a beteg teherbe akar-e esni, vagy látszólag kozmetikai probléma-e. Ez utóbbi esetben egy nőgyógyász megfelelő készítményeket ír fel, amelyek elnyomják a férfihormonokat a szervezetben. Ide tartoznak a progesztint tartalmazó fogamzásgátló tabletták. Ugyanakkor a „tabletta” szedése növeli a női hormonok szintjét a szervezetben. Rendszeres használat után sok nő megfigyeli, hogy a nem kívánt hajnövekedés csökken.
Ha a policisztás petefészek-szindróma következtében továbbra is esztétikai problémák merülnek fel, megfelelő kozmetikai beavatkozások hajthatók végre, amelyeket lehetőleg bőrgyógyász szakorvosban kell elvégezni képzett személyzet által. Vizsgálatok szerint a lézerterápia hatása javul, ha "eflornitin" hatóanyagú krémet alkalmaznak. Ezt hat hónap alatt naponta kétszer kell alkalmazni a megfelelő bőrfelületekre. A krémhez receptre van szükség Németországban.
A policisztás petefészek szindróma növeli más betegségek kockázatát
Még akkor is, ha a nők nem akarnak teherbe esni, és nem zavarják őket a kozmetikai problémák, orvoshoz kell fordulniuk a másodlagos betegségek megelőzése érdekében. Tanulmányok azt mutatják, hogy a PCOS növeli a különféle klinikai képek, köztük a méhnyálkahártya-rák, a II. Típusú diabetes mellitus, a magas vérnyomás és a szívbetegség kockázatát.
Terhesség a PCOS ellenére: Az orvosok a testmozgást és az egészséges táplálkozást javasolják
Ha egy nő policisztás petefészek-szindróma ellenére akar teherbe esni, a kezelés kiterjedtebb és nehezebb a nők számára. Az orvosok azt tanácsolják pácienseiknek, hogy változtassanak életmódjukon, többek között, mivel a túlsúly és az inaktivitás súlyosbíthatja a tüneteket. Az orvosok szerint öt százalékos súlycsökkentés elegendő a hormonális egyensúly javításához. Az érintett nőknek folyamatosan és lassan kell fogyniuk. A gyors és radikális fogyás további kockázatokat hordoz magában, például keringési problémákat, fáradtságot és koncentrációs nehézségeket.
A súlycsökkentés azért olyan fontos, mert javíthatja az inzulinrezisztenciát. A testmozgás érzékenyebbé teszi az izomsejteket az inzulinra, ezért csökken a vércukorszint. Az orvosi szakemberek azonban arra figyelmeztetnek, hogy kizárólag a megnövekedett súly miatt nem teljesítik a fogamzási vágyat. Még normál testsúlyú nőknél is kialakulhat PCOS és steril lehet.
A PCOS segítségével mesterségesen kell stimulálni az ovulációt
Az életmód megváltoztatása mellett az orvosok megpróbálják mesterségesen stimulálni a nők ovulációját (ovuláció indukciója). A "metformin" hatóanyagot évek óta sikeresen használják erre. A ciklus általában normalizálódik a használat során. Növeli a teherbeesés esélyét.
Németországban azonban a hatóanyagot csak a II-es típusú cukorbetegség kezelésére engedélyezték hivatalosan, a PCOS-val ("off-label use") összefüggésben nem. A legtöbb esetben az egészségbiztosító társaságok nem fedezik a költségeket.
A női ovulációra leírt hatásokon kívül a metforminnak más pozitív hatása is van. Gátolja a tesztoszteron férfihormon termelését és lelassítja az inzulin felszabadulását. Ez csökkenti az éhségérzetet, és könnyebb lefogyni.
A PCOS-ban szenvedő terhes nők fokozottan veszélyeztetettek más betegségekkel szemben
Ha a terhesség a kezelés után is bekövetkezik, óvintézkedésekre van szükség. A beteget általában gyakrabban vizsgálják meg. A gestosis vagy koraszülés, vagy a terhességi cukorbetegség vagy a preeclampsia kockázata lényegesen magasabb, mint egészséges nőknél. Például sok nőgyógyász korábban elvégzi a vércukorszint-tesztet a PCOS-betegek prenatális ellátásának részeként, mint normál betegeknél.
Ha a PCOS-kezelés sikertelen, a tanácsadó központok segíthetnek
A németországi tanácsadó hálózat azon kapcsolattartó pont, ahol a policisztás petefészek-szindróma miatt nem lehet gyermekük. Vannak pszichológiailag képzett szakemberek, akik a gyermekvállalásra képtelen emberek tanácsadására szakosodtak. További információ: www.bkid.de. Ezenkívül az ország nagyvárosaiban vannak kapcsolattartó pontok és önsegítő folyadékok.
Megelőzés: testmozgás és kiegyensúlyozott étrend
A nők kétféleképpen befolyásolhatják a betegség lefolyásának súlyosságát: Először is tanácsos korai szakaszban orvoshoz fordulni, hogy a tünetek ne súlyosbodjanak. Ezenkívül az életmódnak döntő hatása van: Az orvosok testmozgásra tanácsolják a betegeket: ehhez napi 30 perc elegendő. Ha munka után hazafelé megy a busszal, a legjobb, ha előtte három megállóval leszáll és sétál. A panellakás körüli vagy a parkban végzett gyors séta hasonló pozitív hatással bír. A testmozgás és a megfelelő kalóriabevitel az inzulinrezisztencia javulásához és a tesztoszteronszint csökkenéséhez vezethet.
Izraeli tanulmány: a gazdag reggeli elősegíti az ovulációt
Egy izraeli tanulmány szintén döntő bizonyítékokat hozott: a tudományos vizsgálat résztvevői gyakrabban ovuláltak, ha pazar reggelit fogyasztottak reggel. Azoknak a nőknek a csoportjának, akik este a főétkezést ették, viszonylag kevesebb volt az ovuláció. A tudósok ezért azt javasolják a gyermekvállalni vágyó nőknek, hogy reggel gazdag reggelit fogyasszanak az ovuláció gyakoriságának növelése érdekében. Ez csökkenti a tesztoszteronszintet és az inzulinrezisztenciát is. A kísérleti sorozatban azok a nők, akik főétkezésként reggeliztek, reggel 980 kalóriát fogyasztottak. Például egy tál müzli tejjel (kb. 215 kcal), egy szelet fekete kenyér vajjal és Goudával (215 kcal), lekvártekercs (470 kcal) és egy pohár narancslé (85 kcal). A tudósok szerint a tanulmány először sikerült összefüggést mutatni a PCOS, a kalória mennyisége és az élelmiszer-fogyasztás ideje között.