Polineuropátia - jelek, okok, terápia, rehabilitáció
Az orvosok szisztémásnak nevezik a polineuropátiákat Több perifériás ideg károsodása, amelyek paresztéziához, szenzoros rendellenességekhez és fájdalomhoz vezetnek az érintett idegek ellátási területein.
A polineuropátia anatómiai háttere
A perifériás idegrendszer Anatómiai szempontból (PNS) magában foglalja az idegnek azt a részét, amely nem tartozik a központi idegrendszerhez (CNS) - azaz. Nem a koponyában vagy a gerinccsatornában fekszik. A PNS idegei azonban funkcionálisan kapcsolódnak a központi idegrendszerhez. Impulzusokat továbbítanak az agyból és a gerincvelőből az ellátandó szervekbe és szövetekbe, és így biztosítják a fiziológiai választ a célszervekre.
A perifériás idegrendszer két különböző részből áll: A szomatikus (önkéntes) idegrendszer felelős az önkéntes mozgások tervezéséért és ellenőrzéséért, valamint a reflexekért. A autonóm (vegetatív, akaratlan) idegrendszer (ANS) viszont olyan létfontosságú funkciókat irányít, mint a légzés, az anyagcsere és az emésztés.
A legtöbb polyneuropathia Az önkéntes idegrendszer idegei érintettek. Az érzékszervi zavarok elsősorban a végtagokban fordulnak elő, és az érzékenység korlátozott.
Egyben későbbi fázis A betegség által érintett embereknek gyakran nehézségeik vannak bizonyos önként kontrollált izomcsoportok kordában tartása felett: izomrángások, görcsök, nyugtalanság és gyakran fájdalom a sérült idegek területén.
Az Egészségügyi Világszervezet Nemzetközi Betegségek Osztályozásában (ICD) a polineuropátia ICD kódja G62.
A polineuropátia okai és kockázati tényezői
Két különösen gyakori kiváltó tényező ismert a polineuropátiában: Diabetes mellitus (diabetes) és krónikus alkoholfogyasztás.
A hormonális, sérülésekkel járó, fertőző és tápanyaghiány, mérgező anyagok vagy belső betegségek sokkal ritkábban fordulnak elő Idegkárosodás mint a neuropathia oka.
A daganatos betegségek néha a perifériás idegek károsodásához is vezetnek. A neuropátiás csoportból származó betegségeknek összesen több mint 200 kiváltója ismert. Sok beteg számára azonban nem lehetséges meghatározni betegségének konkrét okát.
Milyen típusú polineuropátia létezik?
A polineuropátiák alapvetően aszerint különböztethetők meg, hogy az élet során szerezték-e őket, vagy már veleszületettek.
A szerzett polineuropátia az állapot messze a leggyakoribb formája - egy másik állapot vagy egy külső kiváltó tényező eredményeként alakul ki.
cukorbeteg különösen veszélyeztetettek a szerzett polineuropátia kialakulására. Ennek oka az a tény, hogy a hosszú távú és/vagy rosszul kontrollált cukorbetegség károsíthatja a legkisebb ereket, amelyek ellátják a perifériás idegeket. Ezek az úgynevezett mikroangiopathiák a Az idegszövet elégtelen ellátása tápanyagokkal együtt metabolikus végtermékek rakódnak le, amelyek funkcionális veszteségeket okoznak.
Ez az ún diabéteszes polineuropátia gyakran a lábujjakban és a lábakban kezdődik, és a fájdalom és a hőmérséklet csökkent érzése jellemzi. A polineuropátia legtöbb más formájával ellentétben a vegetatív idegrendszert gyakran a cukorbetegek is érintik - az egyik beszél autonóm neuropátia.
A megszerzett polineuropátia második gyakori formája az alkoholos polineuropátia vagy alkohollal kapcsolatos neuropátia. A krónikus alkoholfogyasztás neurotoxikus (idegkárosító) hatása a perifériás idegek funkcionális károsodásához vezet. Az alkoholos polineuropátiát a fokozott fájdalomérzékenység jellemzi: az érintettek a legkisebb ingereket is fájdalmasnak érzékelik, míg a tényleges fájdalmas ingereket sokkal erősebben érzik, mint az egészséges emberek.
Veleszületett polineuropátiák viszonylag ritkák. Örökletes betegségeken alapulnak, például enzimhibák, megváltozott fehérjék vagy korlátozott idegvezetési sebesség.
Emiatt általában tüneteikben különböznek a megszerzett polineuropátiáktól. Egyes betegségeknél a polineuropátia a tényleges klinikai kép mellékhatásaként is előfordul, például akut intermittáló porphyria esetén.
Melyek a polyneuropathia tünetei és hogyan működik?
A betegség kezdetén a betegek ujjaikat, kezüket, lábujjaikat és lábukat veszik fel Bizsergés vagy zsibbadás igaz. Gyakran előfordul, hogy ezeket a tüneteket fájdalom vagy görcs kíséri. Egyes betegeknél az izomerő és az izomműködés is károsodik - például tárgyak esnek ki a kézből, vagy a lábak akaratlan mozgási mintázata alakul ki (nyugtalan láb szindróma).
A betegség előrehaladtával jön kezelés nélkül a tünetek súlyosbítására, különösen a fájdalomérzet. Egyéb gyakran előforduló rendellenességek:
- Izomgyengeség és lebomlás
- Bizonytalanság
- a végtagokban csökkent hőmérsékleti érzés
- csökkent érzékenység a végtagokban (főleg a kezekben és a lábakban)
- fájdalommentes sebek a lábon és a talpon (különösen diabéteszes neuropátia esetén)
- égő fájdalomérzet a bőrön (különösen alkoholos neuropathia esetén)
- Nyomásfájdalom a sérült idegek ellátási területén (főleg az alsó lábszáron)
Ha a vegetatív idegrendszer is érintett, a következő tünetek is előfordulhatnak:
- Szédülés és/vagy hányinger a vérnyomás-szabályozási problémák miatt
- Emésztőrendszeri panaszok, székrekedés, hasmenés
- Vizelési problémák
- impotencia
Hogyan történik a diagnózis? Milyen vizsgálatokat végeznek?
A betegség diagnosztizálása némi tapasztalatot igényel. Ha polineuropathiára gyanakszik, a legjobb, ha kapcsolatba lép vele Neurológiai szakember vagy egy neurológiai ambuláns osztályra.
A kezelőorvos először megkérdezi Önt a kórtörténetéről, valamint a tünetek intenzitásáról és időtartamáról, hogy nyomokat találjon a lehetséges okokról. Keresse meg az anamnézis interjú után speciális tesztek ahelyett, hogy a betegség jelenlétére utalna:
- a Elektromiográfia méri az izom elektromos feszültségeit, amelyekből a neurológus következtetéseket vonhat le az azt ellátó ideg vezetési rendellenességéről,
- a Elektroneurográfia méri egy adott perifériás ideg idegvezetési sebességét,
- a Ágyéki szúrás folyadékot (likőrt) vesznek a gerincvelő subarachnoidális teréből, majd megvizsgálják antitestek, tumorsejtek vagy gyulladásos folyamatok szempontjából,
- a Perifériás idegbiopszia a meglévő idegkárosodás felmérésére is használható.
Ha szükséges, a neurológus azt is megvizsgálja, hogy súlyos-e Vesebetegség jelen van, ami a polineuropátia lehetséges oka is lehet. Táplálkozási hiány, különösen a B12 és B1, B3, B6, folsav és E-vitamin hiánya speciális laboratóriumi vizsgálatokkal meghatározható.
Hogyan kezelik a polyneuropathiát?
A polineuropátia terápiája az októl és a tünetektől függ. A fájdalom tünetei ellen Opioidok az első választott gyógymód, amely kiegészítésként alkalmas transzkután elektromos idegstimuláció (TENS), amelyben a különböző frekvenciájú elektromos impulzusok használata a fájdalomérzet csökkenéséhez vezet.
A görcsök (görcsoldók) vagy a depresszió (antidepresszánsok) kezelésére használt gyógyszerek a fájdalom kezelésének másik lehetőségei.
A diabéteszes polineuropátia Az alfa-liponsav és a B1-vitamin különösen alkalmas; az alkoholos polineuropátiák is jól reagálnak a B1-vitamin helyettesítésére.
Mikor Az önsegítés lehetősége Az egészséges, kiegyensúlyozott étrend, a sport- és fizioterápiás gyakorlatok sok érintett számára sikeresnek bizonyultak.
Sajnos arra a kérdésre, hogy lehetséges-e a polineuropátia gyógyítása, nem lehet egyértelműen megválaszolni. Ez többek között a diagnózis idejétől, az alapbetegségtől és a fennálló idegkárosodás mértékétől függ.
Még akkor is, ha a teljes gyógyulás nem lehetséges, a megfelelő gyógyszeres kezelés egy nagyrészt tünetmentes élet a legtöbb beteg számára elérhető.
Kezelés utáni rehabilitáció
Ha a korábbi kezelések nem vezettek a kívánt tünetmentességhez, a rehabilitációs tartózkodás az egyik hasznos terápiás kiegészítés. A fizioterápia és a fizikai intézkedések a leghatékonyabbak, mint a hosszú távú kezelések. A rehabilitációs tartózkodás részeként ezért könnyebb kompenzálni a járási és egyensúlyzavarokat, csökkenteni a fájdalmat és kezelni a betegség okait.