Porckárosodás a térdben Az ízületi porc fokozatos elhalása

A térd porckárosodása az egyik leggyakoribb ortopédiai betegség az orvosi gyakorlatban. A cikksorozat leírja, hogy mit jelent a porc károsodása a térdben, hogyan történik a károsodás és milyen terápiás megközelítések léteznek a porc károsodásához.

A porcszövet típusai

Általánosságban elmondható, hogy a porc az emberi test egyik kötő- és tartószövete. Különböző típusú porcszövetek léteznek. A porc szerkezete előfordulásának és működésének függvényében változik.

Minden előforduló porc porcsejtekből (kondrocitákból) és a sejteket körülvevő alapanyagból áll. Az alapanyag jellegétől függően az orvostudomány megkülönbözteti a következő porc típusokat:

Hialin porc: Fedi az ízületek felületét és a csontok részeit. A hialin porc biztosítja az ízület sima felületét, és ezáltal alacsony súrlódási ellenállást hoz létre az ízületek mozgása során. Ezen túlmenően a mindennapi életben is ellenáll a nagy terheléseknek, és csillapítja a rendkívüli nyomást.
Rostos porc: Ennek a porctípusnak el kell viselnie a nagy nyomást, valamint az erős húzó- és nyíróerőket. A térd rostporcainak legismertebb példája a meniscus (külső és belső mensicus); A gerinc intervertebrális lemezei szintén rostporcból állnak.
Rugalmas porc: A porcszövetet nagy deformálhatóság és rugalmasság jellemzi. Például a fülkagylóban és az orrban fordul elő.

Hyaline porc a térdben

A térdízület szemközti csontját hialin porcréteg borítja. A térd porcja nem tartalmaz sem ereket, sem idegeket - így nem táplálható így. A hialin térdporcát diffúzióval látják el, ami azt jelenti, hogy a tápanyagok passzívan vándorolnak magasabb koncentrációjukból alacsonyabbakba. A porcszövet táplálásának közvetetten, mozgással és nyomással kell történnie. Ha nincs elegendő ízületi mozgás - a porc lassan, de biztosan "éhezik". A porc túléléséhez szükséges tápanyagokat az ízületi nyálkahártya (synovia) termeli.

A porc károsodásának oka a térdízületben

A térd porc károsodásának fő okai a következők:

Sportsérülések vagy munkahelyi és közlekedési balesetek
A láb tengelyének eltolódása (kopogtató térd vagy íj láb) veleszületett vagy az ínszalag instabilitása miatt
Hosszú távú túlterhelés a térdízületben a hatalmas túlsúly miatt
A porc elhasználódásának jelei az életkor következtében.

A porc károsodása a térdben - áttekintés anatómia | Fotó: knie-marathon.de

Korlátozott regenerációs képessége miatt a térd porcsa nem képes kitölteni magát a hibát. Ez azt jelenti, hogy a térd porckárosodása nem "nő össze" - a legjobb esetben nem nagyobb.

Porckárosodás a térdben szemben osteoarthritis

A térd szerkezeti porckárosodása gyakran a trauma következtében jelentkezik, és meg kell különböztetni a térd osteoarthritistől: Az orvosok a térd ízületi kopását térd osteoarthritisnek (gonartrózisnak) nevezik. A térd klasszikus osteoarthritise megnövekedett és tartós stressz alapján merül fel. Ez a teljes térdízület betegsége - mivel a csontok és a porcok mechanikai egységet alkotnak. Ha a porc tartósan elhasználódik, az alatta lévő csontok, az ízületi membrán, az ínszalagok, az inak és végül az izmok is megváltoznak.

A porc károsodása gyakran a retropatellaris régióban lokalizálódik, azaz a térd mögött vagy a térdízület futófelületein.

Akut porckárosodás a térdben

A térdízületet egyre inkább a felszínes porc és a mélyebben fekvő porc-csont károsodás érinti. Az akut porckárosodás sportbalesetek, szélsőséges térdelfordulások, súlyos közlekedési vagy munkabalesetek esetén fordul elő. Az akut porckárosodást rövid nyomás és nyíróerők okozzák, amelyek meghaladják a porc teherbíró képességét.

Az ilyen típusú porcsérülések ennek megfelelően gyakoribbak fiatalabb és fizikailag aktív betegeknél. Van egy körülhatárolt és egyértelműen lokalizált porckárosodás - általában az ízület mozgásának fő stressz zónájában. Hasonló egy kátyúhoz egy forgalmas utcában:

Ez a fajta károsodás a szokásos kezelési módszerekre reagál, ha a térdben kicsi, világosan meghatározott porc károsodás van, és a csont egyébként egészséges.

A porchiba másik oka az osteochondrosis dissecans betegség (OD. Egy porc-csont töredék spontán és felismerhető ok nélkül lazul meg az ízületből, és előrehaladott stádiumban szabad ízületi testekhez vezet. OD esetén az ízülethez közeli térd csontja is elpusztul A csontot borító porcszövet későbbi megsemmisítése Kevéssé ismert a lokálisan korlátozott porc károsodásának spontán lefolyásáról és okáról.

Krónikus porckárosodás a térdízületben

Ez a fajta porckárosodás a térdben inkább a porc évek óta tartó túlterhelésének eredménye a fő stressz zónákban. Ennek oka lehet elhízás, időskor, korábbi térdsérülések (keresztszalag, meniszkusz és csontsérülések) vagy térdízület eltérései (íj vagy kopogtató térd).

Gyakran az osteoarthritist csak akkor észlelik, ha kiterjedt porckárosodás van, ami viszont már adaptációs reakciókhoz vezetett a mögöttes csontban.

Még a kezeletlen akut porckárosodás az érintett ízületi porcréteg további pusztulásához vezethet, és térdízületi osteoarthritist okozhat. Hasonló az út kátyújához, amelyet ha nem javítanak meg, a jármű terhelése miatt nagyobbá és mélyebbé válik.

A porc károsodásának tipikus tünetei a térdben

Az érintett ízületi szakaszban térdfájdalom van, a terhelés növekedésével a fájdalom fokozódik. A súlyosság mértékétől függően korlátozott lehet a mobilitás, a térdízület stabilitásának elvesztése és a duzzanat. A kezeletlen porckárosodás súlyos, hosszú távú következményekkel járhat a térdízületre.

A porc károsodásának osztályozása a térdízületben

A porc károsodásának leírásához és osztályozásához a következő osztályozást hozták létre:

0 fokozatú porckárosodás a térdben

A nulla fokozat a normál lelet, vagyis sima fehér felületű, jó állagú és keménységű ép porc.

Porckárosodás a térdízületben 1. fokozatban

Először egyértelműen tapintható helyi lágyulás (chondromalacia) és a porc duzzanata. A felületi szerkezet még mindig sima és sima. A porcszövetben nincs könny.

Porckárosító térd 2. fokozatú

A porc felülete kopott ("bársonyos") és finom könnyekkel teli. A másodfokú porckárosodás helyenként már a rétegvastagság felét is befolyásolhatja.

A térd porcának 3. fokozatú károsodása

Mély könnyek vagy kráterek a porcszövetben, instabil kopott szélekkel, amelyek még nem érik el az alatta lévő csontot. Jelentős mély porcelváltozások széles területen, amelyek már a teljes porcvesztés előzetes szakaszát jelentik.

Porckárosodás térdízület 4. fokozatú

A porc („kopasz csont”) teljes elvesztése az alatta lévő csontig. A negyedik fokú porcelváltozás az ízületi kopás utolsó szakaszát jelenti. A térd porcja a csontig kopott, és deformációi, barázdái is lehetnek.

A térd porckárosodásának kezelése - A 2. rész a kezeletlen porcsérülések és a diagnosztika következményeit mutatja be. A porc felgyülemlése a térdben - a porc károsodásának kezelése - A 3. rész részletesen bemutatja a különféle műtéti terápiákat. A porc transzplantáció a térd porcának felépülésének lehetősége is - 4. rész.