Problémák az új Euthyrox-szal - mit kell kezdeni a pajzsmirigy alulműködésével
Problémák az új Euthyrox-szal - mit kell tenni?
2019 tavaszán a Merck megváltoztatta az E-tiroxin L-tiroxin készítmény összetételét: megváltoztatták a népszerű gyógyszer segédanyagait. A laktóz helyett mannitot és citromsavat tartalmaz, amelyeknek jobb stabilitást és eltarthatóságot kell biztosítaniuk. Ez szerepet játszhat, különösen, ha a táblagépeket hosszú ideig tárolják a rajtuk nyomtatott dátumig.
A probléma ezzel: Az adalékanyagok változása megváltoztatja a pajzsmirigyhormonok biohasznosulását. Ezért jelenti a készítmény változását, amely általában nem ajánlott az L-tiroxin esetében - különösen, ha az optimális dózist már kidolgozták.
Most Németországban is nyilvánvaló, hogy az érintettek egy része panaszkodik a tünetekről: enyhe szívproblémák, belső nyugtalanság, izzadás, fejfájás ...
Mi a teendő, ha az új Euthyrox intoleráns?
Bárki, aki már szedi az új készítményt, és úgy érzi, hogy a hatás túl erős, megpróbálhatja módosítani az adagot. Kivételként másnap és azt követő napon csak egy fél tablettát tudott bevenni a lehetséges túladagolás gyorsabb csökkentése érdekében. Ezt követően a korábban helyesnek tűnő dózis körülbelül 10% -kal (például 100-ról 88 ug-ra) csökkenthető. Körülbelül egy hét elteltével az első tendenciának meg kell mutatnia, hogy a tünetek csökkennek-e, és az alacsonyabb dózis jobban megfelel-e.
Az említett 10% nem értelmezhető pontos képletként: Mennyit kell csökkenteni a dózist a régi Euthyroxhoz képest, az attól is függ, hogy az előzőleg milyen szoros vagy nagyvonalú dózist állítottak be. Ezenkívül minden alkalommal, amikor jelentős változás történik az adagban vagy a készítményben, hat-nyolc hét múlva ellenőrizni kell, hogy mi az eredmény: a pajzsmirigy-értékek (TSH-érték, és ha lehetséges, az fT3 és fT4) ellenőrzése esedékes.
Jó tippek vannak erre vonatkozóan az online útmutatóban: 3. rész - L-tiroxinnal történő kezelés.
A fejezet Laboratóriumi értékek a 2. résztől (Út a diagnózishoz) szintén hasznos a kezdők számára.
Egy másik lehetőség a következő lenne: Megtartja a kipróbált dózist, de áttér egy teljesen más L-tiroxin készítményre, amelynek valamivel szelídebb hatása lehet. Nem tudok direkt ajánlásokat adni erről, mivel a bevált készítményben soha nem vettem más L-tiroxint, mint az Euthyoxot, és további értesítésig maradok rajta. De talán a háziorvosnak vagy egy másik betegnek már vannak pozitív tapasztalatai.
Vagy vissza a régi Euthyroxhoz?
Nemrégiben egy olyan online petíció érkezett, amely a régi megfogalmazás ideiglenes visszaállítását kéri, mint Franciaországban. Még akkor is, ha ez kevésbé sürgetőnek és kevésbé ígéretesnek tűnik a sok L-tiroxin-készítmény miatt Németországban, mégis lehetőség nyílik nyilvánítani az új Euthyrox iránti elégedetlenséget. Bármikor bejelentheti a feltételezett mellékhatásokat a Paul Ehrlich Intézetnek is.
De kétféle módon is visszatérhet a régi formulációra saját kezdeményezésére: Egyes országokban az Euthyrox még mindig a régi készítményben van a piacon, ahol a Merck csak később tervezi átállni az új Euthyrox-ra, amely jelenleg még mindig nem ismert.
Szerezze be legálisan az Euthyroxot külföldről
Ez számos lehetőséget nyit meg: Bárki, aki ilyen országba, például Olaszországba utazik, előzetesen kiállíthat egy magánorvosi receptet, és beválthatja azt önfizetőként egy olasz gyógyszertárban. Dél-Tirolban sok gyógyszertárban is vannak német nyelvű tanácsok. Ha ezt a lehetőséget szeretné használni, akkor előre meg kell rendelnie a szükséges Euthyrox adagot, hogy biztonságban lehessen, vagy ne próbáljon szerencsét az utolsó napon. Előfordulhat, hogy előzetesen lemásolja a receptet, hogy biztonságban lehessen a határ átlépésekor.
A németországi gyógyszertárak is segíthetnek: külföldről hozhatnak be gyógyszereket, főleg a nemzetközi gyógyszertárak rendelkeznek tapasztalattal. Ehhez saját receptre van szükség, amely az adagra és a darabszámra vonatkozó szokásos információk mellett tartalmazza az "Euthyrox Olaszországból" vagy hasonló információkat is. Ezenkívül a receptnek tartalmaznia kell azt a kijelentést, hogy a német tabletták adalékanyagai nem tolerálhatók, különben a német Euthyroxot kellene kiadni. Ha mindent megfontolunk, egy erre szakosodott gyógyszertár importálja az Euthyroxot az Ön számára. A végfelhasználóhoz történő szállítás nem lehetséges - a táblagépeket személyesen kell átvennie.
Az importált euthyrox költségei lényegesen magasabbak lehetnek, mint a német euthyrox esetében, vagy közvetlenül Olaszországban vásárolva. Ha nincs készpénz, akkor dupla adagot kaphat, és fél tablettára válthat. Elméletileg az egészségbiztosítónál is lehetne kérni a behozatal költségeinek megtérítését, de ebben a pillanatban alig van senkinek tapasztalata.
Egyéb Merck tiroxin-kiegészítők
Azok számára, akiknek a pajzsmirigyét műtéti úton eltávolították, van egy másik lehetőség: Megpróbálhatja az eutiroxot jodotiroxra cserélni, amelyet a Mercknek a régi kiszerelésben továbbra is laktózzal kell ellátnia - amint a jelenlegi ellátási szűk keresztmetszet megszűnt.
Ez azt feltételezi, hogy a jodidot tolerálják, és hogy végképp nem marad pajzsmirigy-szövet: Egyrészt a meglévő pajzsmirigy-szövet növelné hormontermelését, ha lényegesen több jód állna rendelkezésre, mint korábban - akkor az adagot ennek megfelelően kell módosítani. Másrészt a jodid extra adagja további problémákat okozhat egy Hashimoto-féle pajzsmirigy esetében, és ezáltal sokat zavar. Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásában és különösen Graves-kórban a kisméretű maradék pajzsmirigy esetén is kerülni kell a jodidot.
Aztán ott van a Novothyral: A régi kiszerelésben is kapható és nem tartalmaz jodidot, de az aktív T3 pajzsmirigyhormon nagy részét tartalmazza. Ezért a pajzsmirigy-alulműködésben szenvedő emberek többségének nem ez az egyetlen alternatívája az euthyrox mellett.
P.S. Köszönöm a bolzanói St. Anna gyógyszertárnak az Olaszországról szóló információkat!
Szeretné megosztani ezeket az információkat másokkal? Kérjük, terjessze a bejegyzés linkjét a teljes szöveg másolása helyett. Nagyon szépen köszönjük!
A naprakészség érdekében:
Itt lehet Hírlevél pajzsmirigy feliratkozni. Ezután üdvözletként megkapja a pajzsmirigy-értékekről szóló csalólapot, és onnantól kezdve körülbelül havonta egyszer e-mailt fog kapni tévés tippekkel, tőlem publikációkkal és egyéb hírekkel.