Prostatitis terápia
Ezt a prosztata akut gyulladását baktériumok okozzák, lázzal és súlyos kellemetlenséggel jár. Gyakran, de nem kizárólag, az 50 év alatti férfiakat érinti.
Az akut bakteriális prosztatagyulladás nagyon súlyos betegség lehet, és általában nagy dózisú antibiotikumokat igényel. Ha az immunrendszer gyenge (pl. HIV-fertőzés vagy kemoterápia miatt), akkor akut prosztatagyulladás is előfordulhat, amelyet nem baktériumok, hanem más baktériumok (pl. Gombák) okoznak. Ezt az űrlapot az alábbiakban nem vesszük figyelembe.
Ok és eredet
Az akut prosztata gyulladást baktériumok okozzák. Különböző típusokat vesznek figyelembe, amelyek közül a leggyakoribb a bélcsíra. Mivel a baktériumok többnyire a húgycsövön keresztül jutnak el a prosztatába, mert a két szerv között közvetlen kapcsolat van. A kiindulópont ezért gyakran a húgycső (urethritis), a húgyhólyag (cystitis) vagy a húgycső körüli mirigyek gyulladása. A kórokozók nemi érintkezés útján is bejuthatnak a húgycsőbe. A húgycső vizeletbeli változásai (pl. Szűkület, szűkület) és a fityma szűkülete (fimózis, elősegíti a baktériumok kolonizációját és akadályozhatja a vizelet áramlását) elősegítik a baktériumok behatolását.
A második út az epididymis gyulladásától (epididymitis) vagy a maghólyagoktól (spermatocystitis) vezet a szeminális csatornákon keresztül a prosztatába. A test más részein fellépő gyulladásforrásokból származó baktériumok ritkán jutnak el a prosztatához a véráramon keresztül (pl. Fogakból, mandulákból) vagy nyirokereken keresztül (a vastagbélből, az anális területről). Akut bakteriális prosztatagyulladás urológiai beavatkozások, például katéterezés, uroszkópia (cisztoszkópia) vagy mintavétel (prosztata biopszia) után is előfordulhat.
A betegség jelei
Többé-kevésbé hirtelen súlyos tünetek jelentkeznek, például hólyagfertőzés, majd magas láz és hidegrázás: Gyakori vizelés (pollakiuria), nehéz vizeletürítés (dysuria), gyengített vizeletáramlás (esetleg heveny vizeletretencióig = ischuria), égő érzés a húgycsőben Vizelés vége, fájdalmas vizelés (alguria) és ellenállhatatlan vizelési késztetés (kötelező vizelés).
Egyéb jelek közé tartozik a perineumban jelentkező nyomás vagy fájdalom, valamint a székletürítés iránti vágy és fájdalom a bélmozgás során, néha enyhe váladék a húgycsőből és a magömlés során fellépő fájdalom. Ezenkívül általában vannak olyan prosztatagyulladást okozó gyulladás jelei (lásd fent).
vizsgálat
A digitális rektális vizsgálat során (DRU, tapintás a végbél ujjával) a prosztata általában gyengéd, puha és duzzadt, kissé feszült kapszulával és letelt kontúrral.
A vizeletvizsgálat rengeteg vért, gyulladásos és nyálkahártya-sejtet (vörösvértestek, leukociták, hámsejtek), valamint nyálkát, sejttörmeléket és baktériumokat tár fel. Erre általában a középső vizeletet (MSU) használják. A háromüveges mintában baktériumtömegek voltak az első és a harmadik vizeletrészben, a négypohármintában pedig a prosztata szekréciójában is. Mindkettő azonban tartalmaz egy prosztata masszázst, amely ellenjavallt (nincs jelezve) az akut stádiumban (ezekről a mintákról lásd még a vizeletvizsgálatokat). Szükség esetén tenyészetekkel pontosan meghatározzuk a baktériumok típusát és antibiotikumokkal szembeni rezisztenciáját (rezisztenciáját) (antibiotogram).
A vérvizsgálat a fehérvérsejtek (leukocitózis) és a gyulladásos fehérjék (CRP) növekedését mutatja. A PSA értéke is némileg nő. Csak lassan normalizálódik, miután a prosztatagyulladás alábbhagyott. Ha a meghatározást tervezik, akkor annak legkorábban három hónappal később kell megtörténnie (lásd még a PSA meghatározását).
A transzrektális ultrahang (TRUS) segítségével kizárható a prosztata mirigyes olvadása (prosztata tályog). Akut stádiumban ritkán van szükség további vizsgálatokra, esetleg a betegséget okozó gyulladás tekintetében.
kezelés
A legfontosabb intézkedés az azonnali, nagy dózisú antibiotikum beadása. Szükség esetén a gyógyszert az antibiotogram megérkezése után meg kell változtatni, és a hőmérséklet és a laboratóriumi értékek normalizálása után 2-4 hétig kell adni. Gyulladáscsökkentő és görcsoldó gyógyszerek, valamint fájdalomcsillapítók és hashajtók alkalmazhatók a tünetek leküzdésére.
Ha a prosztata duzzanata akadályozza a vizelet áramlását a hólyagból, szükség lehet egy ideiglenes vizeletelvezetésre katéteren keresztül. Annak érdekében, hogy ne mozdítsa elő a gyulladást, lehetőleg a hasfalon keresztül (suprapubicus katéter). Lehetséges további intézkedések a kiváltó gyulladás vagy szövődmények ellen irányulnak (lásd alább).
Tanfolyam és bonyodalmak
A tünetek a kezelés során általában gyorsan alábbhagynak. A prosztata mirigyes olvadása és a prosztata tályogja, amelyet azonnal kezelni kell, ritkán fordul elő. A gyulladás további terjedése szintén ritka, például a szomszédos szervekre, az epididymisre (epididymitis, a magvezetékeken keresztül ereszkedő) vagy a vér útján ("vérmérgezés", urosepsis).
Gyakrabban azonban az akut bakteriális prosztatagyulladás krónikussá válik, különösen, ha nincs elegendő kezelés (lásd a következő szakaszt). Ezért fontos, hogy következetesen szedjük a gyógyszert, különösen az antibiotikumot, az orvos utasítása szerint, és kerüljük mindazt, ami a gyulladás újbóli fellángolását ösztönzi (pl. Lehűlés a medence területén, erős stressz a medencefenéken).
Grabe, M. és mtsai: Útmutatások az urológiai fertőzésekhez. Európai Urológiai Szövetség (EAU), 3/2013. A legújabb verzió elérhető az EAU webhelyén a nem onkológiai irányelvek oldalon, PDF formátumban
Hautmann, R., H. Huland (Szerk.): Urologie. 3. kiadás, Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2006, ISBN 978-3-540-29923-3
Sökeland, J. és mtsai: Pocket Textbook Urology. 14. kiadás, Thieme, Stuttgart 2008, ISBN 978-3-13-300614-9
Wagenlehner, F. M. E., et al.: Prostatitis és férfi medencefájdalom szindróma. Diagnosztika és terápia. Dtsch Arztebl Int 2009; 106 (11): 175-83. DOI 10.3238/arztebl.2009.0175 (angol, ott a jobb oldali oszlopban link a német nyelvű változatra, a teljes szöveg PDF formátumban is elérhető)
Ezeket a témákat is érdekelhetik:
Melyek a prosztatarák tünetei?
GYIK részünk rengeteg választ ad a prosztatarákkal kapcsolatos gyakran feltett kérdésekre.