Prosztata - Patológiák - Orvosi onkológia
Tábornok
A prosztata a férfi reproduktív rendszer mirigye. Fő feladata a spermium egyik alkotórészének (10-30%) ürítőfolyadék kiválasztása és tárolása. Körülveszi a húgycsövet közvetlenül a hólyag alatt, és a végbél előtt helyezkedik el.
A prosztata érintettségének több típusa van:
• Adenoma (vagy jóindulatú prosztata hiperplázia) orvosilag vagy műtéti úton kezelve;
• A prosztatarák, amely a férfiaknál a leggyakoribb rák. Ez minden életkorban érinti a férfiakat, mivel néhány esetet 50 éves kor előtt észlelnek, bár főleg 65 év feletti férfiaknál fordul elő.
Kockázati tényezők
A megállapított kockázati tényezők a következők:
• Kor (leggyakrabban 70 év után);
• Családi történelem;
• Etnikai és földrajzi származás (sokkal nagyobb az esetek száma észak-európai és észak-amerikai országokban, valamint afro-karibi eredetű férfiaknál).
Tünetek
A korai szakaszban a prosztatarák leggyakrabban tünetmentes. A betegség folyamán a következő tünetek jelentkezhetnek:
• A változások és/vagy rendellenességek elkerülése;
• Fájdalmas magömlés;
• Merevedési zavar.
Ezeket a tüneteket egyéb prosztataállapotok, például jóindulatú prosztata-hiperplázia okozhatják.
Egyéb tünetek, például csontfájdalom, fogyás vagy fáradtság jelentkezhetnek, amikor a daganat növekszik vagy átterjed a test más részeire.
Diagnózis, kiterjesztés értékelése és nyomon követés a kezelés után
A diagnózis klinikai vizsgálaton (rektális vizsgálat) és biológiai vizsgálaton alapul a PSA [prosztata-specifikus antigén] meghatározására. Ha bármelyik vizsga rendellenes, prosztata biopsziát végeznek.
Ha a biopszia rákos sejteket mutat (pozitív biopszia), akkor a kiterjesztéses munka képalkotó vizsgálatokat tartalmazhat: has-kismedencei vizsgálat, csont szcintigráfia, vese ultrahang. Ezen vizsgálatok eredményei lehetővé teszik a prosztatarák több formájának megkülönböztetését: lokalizált formák, lokálisan előrehaladott formák vagy metasztatikus formák.
Különös figyelmet kell fordítani a betegség lefolyásának nyomon követésére a diagnózist követő első 5 évben, abban az időszakban, amikor a relapszus valószínűsége a legnagyobb.
Kezelések
A legkevésbé kockázatos formákban (nagyon kicsi méretű és alacsony biológiai agresszivitású rák) az egyik lehetőség az aktív felügyelet választása (szigorú felügyeleti protokoll, amely ismételt képalkotó vizsgálatokat és biopsziákat tartalmaz a tumor alacsony evolúciójának biztosítása érdekében).
Helyi kezelések
Sebészet
A teljes prosztatektómia az alacsony kockázatú és a közepes kockázatú lokalizált prosztatarák szokásos kezelési módja. Ez a kezelés bizonyos esetekben lokalizált magas kockázatú és lokálisan előrehaladott prosztatarák esetén alkalmazható. A műtéti minta patológiai vizsgálata további kezeléshez, például sugárterápiához és/vagy hormonterápiához vezethet *.
A fő lehetséges mellékhatások a vizeletinkontinencia és az impotencia. Az idegmegőrzéssel járó teljes prosztatektómia segíthet megőrizni a szexuális funkciókat.
Sugárterápia
A külső sugárterápia röntgensugarakat juttat, amelyek elpusztíthatják a rákos sejteket. A besugárzási terület gondos megtervezése és meghatározása megmenti az egészséges szöveteket a sugárzás hatásaitól.