Prosztata rák (prosztatarák) Urológia Appenzellerland
A prosztatarák gyakori daganat az idősebb férfiaknál. A betegség csúcsa 70 év. A prosztatarák kialakulásának kockázata körülbelül 15%, a fertőzött betegek kevesebb mint fele meghal rákban.
okoz
Pontos okai nem ismertek. A következő tényezőket tárgyalják: Genetikai: A prosztatarákban szenvedő első vagy másodfokú rokonok nagyobb kockázattal járnak a prosztatarák kialakulásában. A prosztatarák 10% -a genetikai. Verseny: A feketék gyakrabban betegednek meg, mint a fehérek, az ázsiaiak kevésbé, mint a fehérek. Hormonális: A prosztata sejtek növekedése hormonfüggő. Az eunuchoknál (pubertás előtti kasztrálás) nem alakul ki prosztatarák. Diéta: Az életkörülmények, az étkezési szokások és a környezeti tényezők mind befolyásolják a rák kockázatát. Specifikus tényezők, mint kiváltó tényezők, még nem bizonyítottak. A prosztata krónikus gyulladása növeli a rák kockázatát.
Tünetek
A prosztatarák korai stádiumban van, tünetek nélkül. A legtöbb esetben a karcinómát a megelőző ellátás részeként korai stádiumban diagnosztizálják. Mivel a prosztatarák a prosztata belső mirigyes részében nem fejlődik ki, a korai szakaszban a vizeletürítésben nincs változás. Ha a rák előrehaladt, vizelési problémák léphetnek fel a prosztata megnövekedett mennyisége miatt. Hematuria (vér a vizeletben), csontfájdalom (mellékhajtásokkal), inkontinencia (amikor a záróizom érintett) vagy fájdalom, az áttétek helyétől függően (mellékhajtások) is előfordulhat. Ezenkívül előfordulhatnak olyan nem specifikus tünetek, mint a láz, az éjszakai izzadás, a nem kívánt fogyás, a növekvő fáradtság, a teljesítmény csökkenése és az étvágyhiány.
diagnózis
Megelőző intézkedésként digitális rektális vizsgálatot (tapintásos vizsgálatot végbélen keresztül) és a prosztata-specifikus antigén (PSA), a vérérték meghatározását végeznek 50 éves kortól (ha van családtörténet a 45. évtől). Ezt a vérképet csak a prosztata sejtjei termelik. A prosztatarák mellett ezen érték növelésének lehetséges okai a prosztata térfogatának jóindulatú növekedése vagy a prosztata gyulladása is. Ha bármilyen rendellenesség van, akkor a végbél ultrahangvizsgálatát végzik, és szövetmintákat vesznek a prosztatából. Az így kapott lyukasztó biopsziákat szövettanilag (mikroszkóp alatt) vizsgáljuk.
A prosztatarák diagnosztizálásakor szükség van a lehetséges áttétek (elágazások) felkutatására. Radiológiai és nukleáris gyógyászati eljárásokat alkalmaznak itt: a has számítógépes tomográfiája, csontváz szcintigráfia (csontvizsgálat radioaktív anyag beadása után) és szükség esetén mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
terápia
A prosztatarák jelenlétében történő kezelés a beteg korától, a prosztatán belüli/kívüli kiterjedéstől, az elágazások jelenlététől és a szövetminták mikroszkóp alatti differenciálódásától függ.
Különféle lehetőségek közül lehet választani: A korai stádiumban lévő prosztatarák esetében alkalmanként fontolóra lehet venni a szorosan kötött kontrollokon keresztüli megfigyelést (ún. „Aktív megfigyelés”).
A radikális retropubikus prosztatektómia a választott kezelés a rákos betegeknél, amely a prosztatára korlátozódik (nincs áttét). Ez egy nyílt műtét. Lehetséges szövődmények az impotencia (legfeljebb 70%) és az inkontinencia (5%). Ezenkívül a nyirokcsomókat eltávolítják a műtét során a lehetséges áttétek felmérése érdekében. Manapság a műtét laparoszkóposan is elvégezhető.
Sugárterápia:
A sugárterápia történhet külsőleg, vagy radioaktív magvak (kis jód- vagy palládiumrudak) behelyezésével a prosztatába. A sugárzást olyan rákos megbetegedéseknél is alkalmazzák, amelyek csak a prosztatára korlátozódnak, és a műtét alternatívája.
Hormon kivonás:
Az előrehaladott stádiumban a hormontermelés a kezelés célja. Mivel a prosztatarák többsége hormonfüggő, a hormonelvonás az összes áttétet is képes kezelni. A hormontermelést el lehet gátolni akár a herék műtéti eltávolításával (subcapsularis orchiectomia), akár gyógyszeres kezeléssel.