Proteinuria - néma tünet
A proteinuria a fehérjék jelenléte a vizeletben. Normális esetben nagyon alacsony, 50-100 mg a 24 órás vizeletben, mert a fehérjék a szövetek és szervek nélkülözhetetlen alkotóelemei, amelyek minden lényeges fiziológiai folyamatban részt vesznek: fertőzések elleni védekezésben, a véralvadásban, a hidrodinamikai egyensúly fenntartásában stb.
Éppen ezért a vesékbe jutó fehérjék sok megsemmisítendő maradékkal együtt szinte teljesen visszaszívódnak, visszakerülve a szerves körforgásba. Van azonban egy kis veszteség, amely főleg különböző globulin-frakciókból (makro- és mikroglobulinok, immunglobulinok), enzimekből, hormonokból, fibrinogénből áll. Az albumint, amely a plazmában a leggyakoribb fehérje, kis mennyiségben, mintegy 1/3-ban találja a vizelet. Néha, különösen ha kicsi és átmeneti, a proteinuriának nincs kóros jelentősége. Máskor a proteinuria, különösen az albuminuria, a vese vagy a szisztémás betegség fontos jele. A legaggasztóbb tény azonban az, hogy a proteinuriának nincsenek specifikus klinikai megnyilvánulásai vagy aggasztó vizeletelváltozása, ami gyakran a betegség késői, előrehaladott stádiumú felfedezését okozza. A rutinvizsgálatok vagy a veszélyeztetett emberek szűrése során azonosítható: akik cukorbetegségben, magas vérnyomásban, autoimmun betegségekben, krónikus vesebetegségben szenvednek, vagy családjukban vannak stb. Ezért annál fontosabb a rendszeres orvosi vizsgálat a háziorvosnál vagy a kezelőorvosnál.
A klinikai jelentőségű ártalmatlan fehérjék különböző helyzetekben fordulnak elő: hideg vagy magas hőmérséklet, érzelmek, stressz, intenzív fizikai megterhelés, láz, valószínűleg helyi hemodinamikai rendellenesség. 30 év alatti gyermekeknél és fiataloknál az ortosztatikus proteinuria több órás erőfeszítés vagy álló tevékenység után jelentkezhet, amely néhány órás ágynyugalom után eltűnik (általában a proteinuria a nap folyamán összegyűlt vizeletben jelentkezik, de nem reggel, alvás után).
Helyi vagy általános betegségek
A proteinuria mellett kialakuló vesebetegségek vagy lokálisak (glomerulonephritis, interstitialis nephropathia, pyelonephritis, nephroticus szindróma, vesetuberkulózis, policisztás vese vagy más veleszületett rendellenességek, vesevénás trombózis, krónikus veseelégtelenség, neoplazma, vesekövek stb.) általános állapot megnyilvánulása (amiloidózis, lupus, I. és II. típusú cukorbetegség, leukémia, Hodgkin-kór, mielóma multiplex, szarkoidózis, krónikus májbetegség stb.). Egyes krónikus szív- és érrendszeri betegségek, különösen azok, amelyek a szívelégtelenség stádiumába kerültek, proteinuriát okozhatnak a helyi öntözés stázisának és rendellenességeinek folyamatában, míg a magas vérnyomás specifikus mechanizmusokon keresztül hat. Végül néhány gyógyszer (arany sók, higany, néhány antibiotikum és görcsgátló, penicillamin, kaptopril stb.) Okozhatja ezt a mellékhatást.
A proteinuriát, még ha csendes is, nem szabad elhanyagolni, mivel ez a vesebetegség első tünete lehet. Kezelés nélkül súlyosan előrehaladhat, néha a szerv pusztulásáig és krónikus veseelégtelenségig. A diagnózis tisztázása néha fáradságos és megterhelő lehet, de elengedhetetlen a hatékony kezelés kialakításához.