Provita vastagbélrák
Dr. GRAMA FLORIN
Elsődleges orvos általános sebészet, egyetemi asszisztens, orvostudományok doktor, fejlett laparoszkópos műtét, onkológiai műtét és emésztőrendszeri endoszkópia készségekkel.
"Ha korai stádiumban észleljük az állapotot, 100% -osan meg vagyunk győződve arról, hogy meg tudjuk gyógyítani!"
Dr. Grama, a vastagbélrák egyre több románt érint. Mennyi az ilyen típusú rák előfordulása hazánkban?
Országos szinten nincs statisztika, ismerjük meg a regisztrált esetek gyakoriságát és pontos számát, de világszerte (Románia is csatlakozik ezekhez a statisztikákhoz, mert a káros étkezési szokások és az egészségtelen életmód körülbelül azonos) a vastagbélrák az első három között van típusú rák. Például az Egyesült Államokban a vastagbélrák a második fő halálok, tehát rendkívül elterjedt ráktípus.!
"A legfontosabb kockázati tényező a diéta"
A vastagbélrák okait illetően különös hangsúlyt kap az étrend. Milyen egyéb kockázati tényezőket azonosítottak?
Melyek az ilyen típusú rák specifikus tünetei? Kezdő állapotban felismerhető?
Hosszú ideig (hónapokig, akár évekig egymás után) az állapot tünetmentes lehet, főleg az adenomatózus polipok onkogén változásai esetén, mert a polipok nem fájnak, egyáltalán nem zavarják a beteget. A többi tünet a betegség súlyosbodásával együtt jelentkezik, és összetévesztheti azokat a betegeket, akiknek étkezési rendellenességei vannak: görcsök vagy hasi fájdalom, puffadás, átmeneti rendellenességek, hasmenés, székrekedés vagy széklet szűkülete - "ceruza", ahogy mondjuk orvosi kifejezések). Óvatos! A 45 napnál hosszabb ideig tartó tranzit rendellenességek, a vércsíkok megjelenése a székletben vagy a rektális vérzés, a fokozott fáradtság és a jelentős fogyás objektív okok nélkül az emésztőrendszer súlyos rendellenességeinek jelei.!
Ha világos kritériumok szerint, szűrési programok segítségével követjük a veszélyeztetett betegeket, és a korai stádiumban észleljük a polipokat, akkor a vastagbélrák gyógyítható! Másrészt tudnunk kell, hogy ha a vastagbélrákot előrehaladott stádiumban észleljük, akkor a gyógyulási arány csökken, csakúgy, mint a kezelés sikere - ez tette a vastagbélrákot a világ harmadik vezető halálokává.!
A vastagbélráknak több típusa van?
Szövettanilag a vastagbélrák leggyakoribb típusa az adenokarcinoma, amely az esetek több mint 8090% -ában található meg. Köztük vannak agresszívabb profilúak, más típusúak jobb szövettani profilúak, a sejtek differenciálódásának mértékétől függően. Más szövettani típusokat az irodalom ismertet, de a betegek számára nem feltétlenül fontos a rák típusa, hanem az a szakasz, amelyben felismerik. A vastagbélrák stádiumától és agresszivitásától függően a rákterápia széles körű kezelési lehetőséget kínál. A betegek számára az a legfontosabb, hogy tudják, hogy a rák típusától és annak agresszivitási fokától függetlenül, ha korai stádiumban észlelik, kezelhető és gyógyítható.!
"Minden képzett felnőttnek tudnia kell, hogy 45 éves kora után minden évben kötelező elvégezni a szokásos kolonoszkópiát."
Milyen módszereket alkalmaz a diagnózishoz?
Ha egy telepített vastagbélrákot fedezünk fel, a következő lépés a szakasz. Képalkotó módszereket alkalmazunk (számítógépes tomográfia - CT és mágneses rezonancia vizsgálat - MRI), amelyek pontosan megmondják a betegség stádiumát és a daganat nagyságát, ha a képződést öntöző erekben limfadenopathia (nyirokcsomó) van, és ami még fontosabb, ha vannak tumorsejtek beültetve a egyéb szervek, ha áttétek léptek fel. Miután mindezen adatok megvannak, a daganatot olyan szakaszban keretezhetjük, amely szerint a kezelést a nemzetközi irányelvek szabványosítják és testre szabják. A rák minden szakaszában vannak kezelési megoldások.
"A műtét a kezelés alappillére, amelyet a klasszikus rákterápia segít"
Melyek a leghatékonyabb kezelések vastagbélrákban szenvedők számára?
A vastagbél mely részei távolíthatók el? Végül is a vastagbél szerv, és jól meghatározott szerepe van.
A vastagbél nagy előnyt kínál számunkra a hossza miatt, körülbelül 1,5 m. A vastagbél bármely szegmensét reszekálhatjuk, az egész vastagbelet reszekálhatjuk, és különféle technikákkal rekonstruálhatjuk az emésztőrendszert a vékonybél segítségével, amelyet a végbélhez kötünk, hogy a páciens normális úton haladjon. A vastagbél azt az előnyt kínálja a sebészeknek, hogy képesek reszekálni annak bármely szegmenséből, nincs olyan problémánk, amely sebészileg korlátozna minket. Az ember élhet kettőspont nélkül, mint gyomor nélkül. Nyilvánvaló, hogy hosszabb-rövidebb ideig problémái vannak a tápanyagok felszívódásában, de idővel részben vagy teljesen kompenzálja őket a vékonybél. Rendelkezésre állnak számos étrend-kiegészítők is, amelyek orálisan vagy intravénásan adhatók be, hogy segítsenek a betegnek alkalmazkodni a kiterjedt vastagbél-reszekcióhoz. Legtöbbször azonban a vastagbélszegmens reszekciója elegendő. A műveletek világszerte rendkívül jól szabványosítottak. Alapvetően nincsenek ismeretlenek műtéti szempontból.
Standard vagy laparoszkópos beavatkozásokat hajtanak végre?
2017 óta az Amerikai Vastagbél- és Végbélsebészeti Szövetség (globális hatóság) azt javasolja, hogy az első vonalbeli megközelítés minimálisan invazív, tehát laparoszkópos legyen, amikor a műtéti csoport szakértelme van. A beavatkozás fő célja onkológiai, függetlenül a reszekció módjától. A vastagbélrák több mint 80% -a kezelhető így. Az onkológiai hatékonyságot tekintve az eredmény legalább megegyezik a szike műtétével. Tíz év telt el a laparoszkópos műtétek bevezetése óta, ezek nem annyira modernek, lehet, hogy nem minden orvosi központban alkalmazzák őket, de sok olyan orvos van, aki jártas a laparoszkópiában. Ezenkívül a laparoszkópia előnye az operációs terület jobb vizualizálása. Természetesen a laparoszkópos megközelítésnek vannak bizonyos korlátai. Néhány előrehaladott daganatot például nem lehet laparoszkóposan reszekálni. Másrészt érzéstelenítés szempontjából vannak korlátozások, mert a laparoszkópia bizonyos technikai feltételeket igényel: a szén-dioxidot bizonyos nyomással infundálják a hasüregbe, és egyes betegek szív- vagy tüdőproblémák miatt nem bírják. technika.
Másrészt a laparoszkópia előnyös a beteg számára. Rendkívül fontos, hogy gyorsan felépüljön, nincs fájdalma, és hogy a fájdalomcsillapító-fogyasztás csökkenjen a műtét után, mert számos fájdalomcsillapító lelassítja a béltranszport újrakezdését. Emellett alacsonyabb az antibiotikumok fogyasztása, alacsony a fertőzések és a púpok kockázata, különösen az elhízott embereknél, ami rendkívüli előny, hajlamosak a parietális fertőzésekre. Nagy fájdalom nélkül az operált beteg gyorsabban mobilizálódik, a laparoszkóposan operált betegeknél kisebb a trombózis (az alsó végtagokban kialakuló vérrögök, ahol az általános keringésbe juthatnak és a tüdőbe juthatnak) kockázata. Tanulmányok kimutatták, hogy az átjutás gyorsabb, a beteg szájüregi táplálása korábban helyreáll, és érdekel bennünket, hogy a beteg folytassa a természetes táplálkozást, amely nyilvánvalóan felülmúlja az intravénás táplálást. Végül, de nem utolsósorban, megvan az esztétikai előny, mivel a parietális trauma sokkal kisebb.
A műtét után a betegeknek meghatározott étrendet kell követniük, intézkedéseket kell tenniük a visszaesések megelőzésére?
A műtét után a diéta folytatása fokozatosan történik, az orvos irányításával. Hosszú távon a betegnek kerülnie kell a kockázati tényezőként besorolt ételek fogyasztását. A lemerülés után teljes, kvázi normális étrendet folytathat, nagyobb étrendi korlátozások nélkül. Kapjon meg minden ajánlást, például egyelőre kerülje a dagadó ételeket (bab, káposzta, borsó stb.), És hosszú távon kerülje el azt, amit az egészséges felnőttnek el kell kerülnie (zsíros ételek, sült ételek, nagymértékben feldolgozott hús).
Minden olyan betegnél, akinek műtétje van a vastagbélben, különösen az onkológiai patológia miatt, be kell lépnie egy nyomonkövetési programba, amelyet az onkológus végez, a gasztroenterológussal és a sebésszel együttműködve. Alapvetően az első 2 évben 6 havonta, majd évente egy kontroll kolonoszkópiát kell végeznie, plusz képalkotó vizsgálatokkal, ha gyanú merül fel, hogy áttétes daganatok fordulhatnak elő (a has, a mellkas és a medence tomográfiája). Ezenkívül a műtét után a vér specifikus tumor markereit összegyűjtjük és ellenőrizzük. Ezek a markerek nem diagnosztizálják a vastagbélrákot, és nincs prognosztikai értéke, szerepük a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése (műtéten átesett betegeknél a markereknek csökkenteniük kell). A specifikus daganatpiacok felismerhetik a vastagbélrák miatt operált betegek esetleges lokális vagy távoli kiújulásait is, azaz tünetmentes klinikai stádiumú metasztázisokat. A daganatgyártók növekedése arra utalhat, hogy valahol, a vastagbélben vagy más szervben áttét léphet fel, és így figyelmezteti az onkológust a beteg alaposabb vizsgálatára.
"A legjobb megelőzés: egészséges életmód"
A vastagbélrák megelőzhető?
Mit kell tennie a lakosságnak a vastagbélrák korai felismerése érdekében?
Hazánkban a korai felismerési program valójában szűrővizsgálati program, amelyet általában a betegek kérésére végeznek. Nem is tudom, hogy az állam elvégzi-e még azokat a kötelező vérvizsgálatokat - amelyek jók voltak, mert információkat adhatnak a lehetséges vérző vastagbéldaganatokról. De a vérvizsgálatok csak közvetett jeleket mutathatnak. A vastagbélrák nem anaemia miatt zajosodik; más szövődményeken keresztül jelzi jelenlétét: átmeneti rendellenességek, amelyek akár a bélelzáródásig is eljuthatnak, vagyis hatékonyan blokkolhatják a vastagbél és a beteg kiürítésének útját, hogy sürgősen megérkezzenek a kórházba, vagy átszúrják, fistulizálhatják más szerveket. Nyilvánvaló, hogy amikor ilyen bonyolult esetekkel találkozunk (legtöbbször csak a sürgősségi szolgálatoknál), akkor legalább egy ideig, bizonyos helyzetekben akár véglegesen végbélnyílást kell végeznünk a természet ellen - egy másik ok amelyek esetében a vastagbélrákot korai stádiumban kell kimutatni, amikor minden esélyünk megvan arra, hogy elkerüljük egy ilyen eljárás végrehajtását.
"Azok vagyunk amit megeszünk"
Milyen tanácsot ad azoknak a románoknak, akik szembesülnek ezzel a betegséggel?
A vastagbélrákos betegek és különösen a kockázati csoportba tartozó emberek emlékezzenek meg néhány tippre: korai stádiumban észlelve a vastagbélrák gyógyítható! Az orvostudomány elképesztően fejlődött, mind a sebészeti technikákat, mind az onkológiai kezelési lehetőségeket korszerűsítették, és ma már számos kezelési megoldás létezik. A vastagbélrák még az előrehaladott stádiumokban (az első három szakasz és a IV. Szakasz bizonyos formái) is részesül a gyógyító vízumkezelésből, amely gyógyítható. Különösen, ha korai stádiumban észleljük az állapotot, 100% -ban meg vagyunk győződve arról, hogy meg tudjuk gyógyítani! Van azonban fegyverünk a haladó szakaszokhoz is. Mielőtt azonban eljutna a diagnosztizált vastagbélrákhoz, sokkal jobb megelőzni az ajánlott életmód betartásával - ami jelentős változásokkal jár az étkezési szokásokban! Amit nem túl nehéz megvalósítani, különösen, ha figyelembe vesszük azt a tényt, hogy az egészséges táplálkozás előnyös az egész test egészségére. Az orvosi világban van egy mondás: "Mi vagyunk az, amit eszünk!". A vastagbélrák esetében aktuális és egyszerre nagyon szuggesztív.
A cikk a Formula AS magazinban jelent meg.