Pseudarthroses - holisztikus ortopédia
Csonttörés után a csontszövet általában képes teljesen regenerálódni. Konzervatív kezeléssel (immobilizáció, ortózis stb.) Vagy egy olyan művelettel, amelybe titánból készült körmök vagy lemezek kerülnek (oszteoszintézis), a törött csont teljesen meggyógyulhat anélkül, hogy fennmaradna funkcionális korlátozás. Ez általában 4-8 hétig tart.
Vannak azonban olyan tényezők, amelyek negatívan befolyásolják a gyógyulási folyamatot, és növelik a késleltetett csontgyógyulás vagy a pseudarthrosis kialakulásának kockázatát. Ezek tartalmazzák: Az érintett csont nem megfelelő immobilizálása, mechanikai igénybevétel vagy a környező szövet csapdája a csonttöredékek között. A műtét vagy a csontok elégtelen vérellátásának eredményeként kialakuló fertőzések szintén felelősek lehetnek a csontvégek együttes növekedésének késleltetéséért vagy megakadályozásáért. Hasonlóképpen néhány betegség, pl. B. rosszul kontrollált diabetes mellitus, olyan gyógyszerek, mint a kortizon vagy a citosztatikumok (rákos gyógyszerek), de az idősebb kor is, a hiányos gyógyulás kockázata.
Mi az a pszeudartrózis?
A pseudarthrosis kifejezés a görögből származik (pseudos = rossz, arthros = ízület). Ezt a kifejezést használják a hamis ízületi képződés (helytelen csontgyógyulás) leírására, amelyben az érintett csont törés után nem nő vissza stabil módon. Vizsgálatok szerint az esetek 5-10% -ában késleltetett csonttörés-gyógyulás vagy pseudarthrosis fordul elő. (1) Az ESTROT (Európai Szövetregenerációs Társaság az ortopédiában és traumatológiában) jelenlegi meghatározása szerint az ortopéd sebész felállítja az ál diagnózis diagnózisát, ha véleménye szerint a törés további beavatkozás nélkül nem gyógyul meg. A korábbi definíciókkal ellentétben a korábbi kezelés időtartama itt már nem játszik szerepet. (2) Az ilyen esetekben a helyes diagnózis felállításához az ortopédnak magas szintű ismeretekkel és tapasztalattal kell rendelkeznie ezen a területen. A kórtörténet és a részletes fizikai vizsgálat mellett röntgenfelvételre van szükség a csont folytonosságának hiányának azonosításához. Bizonyos esetekben, különösen akkor, ha a röntgen nem világos, számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) is szükséges lehet.
Pseudarthrosis formái
Hogyan fejezi ki magát egy pszeudartrózis?
A pszeudartrózis nem hirtelen alakul ki, hanem fokozatos folyamatnak van kitéve. Jellemző a vörösség és a duzzanat a törött területen. Mivel a csont stabilitása bizonyos esetekben nagymértékben csökken, rossz testhelyzetek, mozgáskorlátozások, ízületi problémák és izomelhárítás az érintett testrészen vagy végtagon, amelynek működése ezután gyakran nagyon korlátozott. A legtöbb beteg számára a súlyos fájdalom, amely kezdetben csak mozgáskor jelentkezik, de előrehaladott stádiumban nyugalmi állapotban is jelentkezhet, a legtöbb beteg számára különösen megterhelő. Terápia nélkül ez a fájdalom nem csökken, éppen ellenkezőleg, egyre súlyosabbá és ezért krónikusabbá válik.
A pszeudartrózis működése összetett és jelentős kockázatokkal jár
Lökéshullám terápia pseudarthrosis esetén: a műtét szelíd alternatívája
Számos tudományos tanulmány foglalkozik az extrakorporális sokkhullám-terápiával (ESWT) a pseudarthrosis műtéti kezelésének alternatívájaként évek óta. (3) Ezek a tanulmányok megerősítik, hogy az ESWT pozitívan befolyásolja a csontképződést, és még évek óta fennálló pszeudartrózisokban is az esetek akár 85% -ában is a csont gyógyulásához vezet - a betegség helyétől és típusától függetlenül. Ez nagyjából megfelel az operatív eljárások azonos sikerességi arányának, csak gyakorlatilag kockázat- és mellékhatásoktól mentes! Emiatt a lökéshullám-terápiának mindig elsődleges terápiának kell lennie késleltetett csonttörés-gyógyulás vagy közelgő pseudarthrosis esetén, amint azt a BG klinikák orvosi tanácsadó testülete már 2015-ben javasolta.
Freiburgi ortopédiai és csontritkulási gyakorlatunkban sok éve alkalmazzuk ezt az eljárást különféle klinikai képekhez, és pszeudartrózisos betegeknél is jó eredményeket értünk el.
Az alkar pseudarthrosis a lökéshullám terápia előtt és után 1,5 évvel
Mi a lökéshullám-terápia?
A lökéshullám-kezelés során a mechanikai hullámok átalakulnak biokémiai információkká. A hatásmód az úgynevezett mechanotranszdukció elvén alapszik. A mechanikus energia bejuttatását a szövetbe nyomó-, húzó- és nyíróerők formájában a csontsejtek (oszteociták) regisztrálják, és biokémiai jelekké alakítják át a sejten belül, mintegy "biológiai válaszként". Ez serkenti az új csontok kialakulását. A szövetben képződő növekedési faktorok egyidejű felszabadulása serkenti a test öngyógyító erejét, és hasznos a gyógyulás szempontjából is.
Hogyan működik a lökéshullám-kezelés pszeudartrózisokban?
Ki segíthet a lökéshullám-terápiában pseudarthrosis esetén?
Lökéshullám-kezelés pszeudartrózis esetén: előnyök a műtéttel szemben
Összességében, ha a javallatok helyesek, a sokkhullám-terápia alacsony kockázatú eljárás, amely számos előnyt kínál a betegnek a stresszes műtéti eljáráshoz képest.
- A gyógyulás esélye összehasonlítható a nem unión kívüli művelettel, de nem invazív
- szinte mellékhatásoktól mentes, alacsony a kockázat, alig vannak komplikációk
- járóbeteg alapon és érzéstelenítés nélkül végezhető
- kevesebb a stressz a betegen
- gyorsabb gyógyulás rehabilitációs időszakok nélkül, alig van szakmai leállás/betegszabadság
- lényegesen költséghatékonyabb a legkülső régiókhoz képest
Ha törése után hamis ízületre (pseudarthrosisra) gyanakszik, ne habozzon kapcsolatba lépni velünk. Szakterületünk a sokkhullámok kezelése sokféle területen, és a Kröner - Storz-Medical referencia központja vagyunk a sokkhullám-terápiának. Egy alapos diagnózis részeként megállapíthatjuk, hogy a lökéshullám-terápia megfelelő-e az Ön esetében a műtéti kezelés alternatívájaként. A Freiburg közepén álló ortopédia és osteopathia gyakorlatában holisztikus orvosi megközelítést folytatunk, és minden ortopéd orvosunk sokéves tapasztalattal és szakértelemmel rendelkezik a sokkhullám-terápia területén.
Bibliográfia:
(1) lásd például: J. Everding, M. Freistühler, J. Stolberg-Stolberg, M. J. Raschke, P. Garcia: Extrakorporális fókuszált lökéshullám-kezelés pszeudartrózisok kezelésére. Új tapasztalatok egy régi technológiával. In: A traumás sebész, 11. kiadás (2017).
(2) lásd Schmidmaier G, Moghaddam A. [Long Bone Nonunion]. Z ortopédiai baleset. 2015; 153: 659-676
(3) lásd pl. B. J. Everding, S. Roßlenbroich, M. J. Raschke: Ultrahang és sokkhullámok pseudarthrosis terápiában. Van-e értelme vagy sem, és mikor? In: Trauma foglalkozási megbetegedések. 2017, Springer Medizinverlag 2017, 260–266. Oldal (doi.org/10.1007.s10039-017-03110-6)
(4) lásd pl. B. J. - Everding és munkatársai: A pszeudartrózisok nem műtéti kezelésének lehetőségei, OP-Journal 2019: 35: 252-261
Kapcsolat és gyakorlat idők
Dr. Borgmann
Ortopédia és csontritkulás magánrendelete
Gartenstrasse 1
79098 Freiburg im Breisgau
Munkaidő
Hétfő és csütörtök:
9.30 - 13.00 és 14.00 - 17.30.
Kedd és szerda:
8.30 - 13.00 és 14.30 - 17.30
Péntek:
8: 30-tól 13: 00-ig.
Sürgősségi szolgálat
Orvosi sürgősségi gyakorlat Freiburg: 0761/116 117