Psoriatic arthritis Mitől olyan áruló a betegség - és mi segít - a FOCUS Online
Pikkelysömör ízületi gyulladással
Néha a pikkelysömör érinti az ízületeket, de sokan ezt nem tudják. A célzott terápia legalább lelassíthatja a progressziót és az ízületek pusztulását. Milyen jelei vannak a pikkelysömör ízületi gyulladásának, mit tehetnek az emberek, a kezelés és az új gyógyszerek.
Aki bőrbetegségben szenved, és ugyanakkor problémái vannak az ízületekkel és/vagy az ínhüvelyekkel, feltétlenül tisztáznia kell, hogy a pikkelysömör ízületi gyulladása is jelen lehet-e. Végül is a németországi kétmillió pszoriázis körülbelül minden negyedikében van ez a független betegség, vagyis legalább 400 000 ember.
Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy még többen lehetnek olyanok, akiknek pikkelysömör arthritisük (psoriaticus arthropathica) vagy röviden psoarthritisük van, PsA. Végzetes dolog ebben: A pikkelysömör ízületi gyulladással ellentétben a pikkelysömör ízületi gyulladás még mindig kevéssé ismert. Sok szenvedő nem tud semmit erről a további betegségről, ezért hiányzik a kezelés és elveszíti a fejlődés esélyét.
Psoriaticus ízületi gyulladás - mi ez?
Az biztos, hogy ez egy gyulladásos, krónikus betegség, amely fázisokban fordul elő, és amelyet az immunrendszer meghibásodása okoz. Az immunrendszer megtámadja a szervezet saját szövetét, hasonlóan a reumához.
Ez hatással van például a csontmembránokra és az inakra. A reumatológusok ezért szeretik a pszoriázisos ízületi gyulladást a reumás ízületi gyulladás változatának tekinteni, a dermatológusok pedig a pikkelysömör speciális formájának. Időközben azonban a pikkelysömör ízületi gyulladását önálló betegségnek minősítik, amely az autoimmun betegségek csoportjába tartozik.
A pso-ízületi gyulladást nemcsak a gének okozzák
Egyrészt genetikai összetevője van a pszoriázisos ízületi gyulladás kialakulásának, másrészt a kiváltó tényezők is szerepet játszanak, például allergia, fertőzés vagy esetleg stressz.
Az első tünetek általában 30-50 éves kor között jelentkeznek, és a pikkelysömör gyakran átlagosan tíz éve létezik a bőrön. Azonban néha a pso-arthritis először jelentkezik, és később megjelennek a bőr plakkok.
Más esetekben a pikkelysömör csak egy helyen fordul elő a testen, például a fejbőrön, vagy észrevétlenül a köldökben vagy az anális ráncban, de kifejezett pszoriázisos ízületi gyulladássá fejlődik.
A pikkelysömör ízületi gyulladásának tünetei - A tipikus ízületi problémák
A következő tünetek különösen gyakoriak a psoriaticus ízületi gyulladásban:
- Az egyes ujjak vagy lábujjak végízületei megduzzadnak, vagy az ujjak összes ízülete, az érintett inak is gyulladhatnak, az egész ujj vastag és piros ("kolbászujjak", dactylitis), a gyűrűk gyakran már nem illenek, az ízületek fájdalmasak.
- Fájdalom a térdben és a bokában, de csípő- vagy vállfájdalom is, a hát alsó részén gyakorlatilag minden ízület érintett lehet.
- Jellemző az ízületek reggeli merevsége is, amely néhány órás mozgás után csökken.
- Az egyes inak, például az Achilles-ín gyulladása
- Gyulladás és változások a körmökben, amelyek morzsálódhatnak, vagy horpadásokkal és foltokkal rendelkeznek
Gyakran aszimmetrikusan, vagyis a test mindkét oldalán (a pszoriázisos ízületi gyulladás aszimmetrikus típusa) több ujj- és lábujjízület is érintett, néha a gyulladás szimmetrikusan csak a test egyik felén jelentkezik (szimmetrikus típus).
A pikkelysömör ízületi gyulladására jellemző, hogy a tünetek csak időnként jelentkeznek, de az évek során fokozódnak, ha nem a megfelelő terápiát alkalmazzák.
A pikkelysömör ízületi gyulladásának felismerése nem könnyű
A pikkelysömör ízületi gyulladásának tüneteit gyakran összekeverik a köszvény, a reuma, a fibromyalgia vagy a spondylitis ankylopoetica tüneteivel. De bár a pikkelysömör ízületi gyulladása krónikus gyulladásos betegség is, fontos kizárni ezeket a többieket. Csak ezután választható ki a megfelelő terápia.
A pikkelysömör ízületi gyulladásának diagnózisa ezért a következőket tartalmazza:
- Vérvizsgálat - ez például rheumatoid faktorokat keres. Psoriatikus ízületi gyulladásban nincsenek jelen. Ha bebizonyíthatók, akkor ez lehet rheumatoid arthritis. Ezenkívül a gyulladás markerei, például a C-reaktív fehérje, megtalálhatók a vérben.
- Képalkotó módszerek, mint például a porc állapotának ellenőrzésére szonográfia, mágneses rezonancia tomográfia (MRI), mert ez használható a periosteum, a porc és az inak, valamint a röntgenvizsgálatokra.
Nincs azonban olyan speciális teszt, amely egyértelműen diagnosztizálná a pikkelysömör ízületi gyulladását. A diagnózis fontos része ezért a laboratóriumi vizsgálatok és az első ultrahang mellett egy kérdőív, amely foglalkozik az ízületi fájdalommal, duzzanattal és a reggeli merevséggel.
A helyes diagnózis felállítása gyakran évekbe telik
A gyakorlatban azonban gyakran úgy tűnik, hogy az érintettek gyakran orvosról orvosra járnak, és hosszú időbe telik a helyes diagnózis felállítása. "A probléma velem az volt, hogy az orvos, akihez a hátfájásom miatt mentem, nem tudta, hogy pikkelysömöröm van" - számol be Bianca S. (a név a szerkesztők számára ismert).
A 45 éves fiatalon fiatal felnőttként pikkelysömör volt, később hátfájás kezdődött, és ujjai néha megduzzadtak. Problémává vált számára az a tény, hogy a pikkelysömör ízületi gyulladása okozta a problémákat, és hogy a helyes diagnózist jóval az első tünetek megjelenése után állapították meg. Mivel a gyulladásos ízületek egy részét már súlyosan érintette a gyulladás.
Enyhébb esetekben a pikkelysömör ízületi gyulladásának terápiája
Ezért fontos lenne, hogy a kezelő orvosok ötleteket cseréljenek a pikkelysömörrel, pl. Háziorvos, bőrgyógyász, reumatológus és ortopéd. Ezen interdiszciplináris együttműködés révén a pikkelysömör minden megnyilvánulása felismerhető, és a lehető legjobb kezelés elindítható.
A korai diagnózis és a terápia gyors megkezdése elengedhetetlen annak érdekében, hogy az ízületek ne maradandóan károsodjanak, például merevedjenek. Jó hír: Megfelelő kezeléssel minden második beteg évekig tünetmentessé válhat, amint azt a német Rheuma Liga hangsúlyozza.
A gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek továbbra is fontos szerepet játszanak a terápiában, különösen a pikkelysömör ízületi gyulladásának enyhébb eseteiben. Ezek olyan hatóanyagok, mint az ibuprofen vagy a diklofenak, de ezeket az orvos utasítása szerint kell bevenni. A kortizon a gyulladás erős, akut fellángolása esetén is alkalmazható.
A pso-arthritis alapterápiája
Ezen túlmenően, a pikkelysömör ízületi gyulladásának súlyosságától függően, a szakosodott társaságok irányelvei úgynevezett DMARD-kat javasolnak az alapterápiára, a rövidítés a betegségmódosító reumás gyógyszereket jelenti. Sok esetben a hatóanyagok csökkenthetik a bőr tüneteit is. Hosszú ideig ezek a gyógyszerek:
- Metotrexát (MTX)
- A ciklosporin A
- Szulfaszalazin vagy
- Leflunomid
Lassítják a túlzott immunválaszt pszoriázisos ízületi gyulladásban.
A biológia forradalmasítja a pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelését
Ezenkívül folyamatosan keresik az új hatóanyagokat a pikkelysömör ízületi gyulladásának javítása érdekében. A biológiai anyagokat új anyagcsoportként fejlesztették ki. Biotechnológiailag állítják elő. A hatóanyagok blokkolhatnak bizonyos hírvivő anyagokat, amelyek részben felelősek a gyulladásért. Ily módon a gyulladás és az ízületek pusztulása ideális esetben leállhat. A biológiai anyagok a következők:
- Adalimumab
- Certolizumab
- Etanercept
- Golimumab
- Infliximab
Ezek az úgynevezett tumor necrosis factor (TNF) -alfa inhibitorok. A TNF-alfa egy gyulladáscsökkentő citokin, amely táplálja a gyulladást. Pszoriázisos ízületi gyulladásban a TNF-alfa nagy mennyiségben fordul elő az érintett ízületi hártyában, a porcban és az inakban.
Vannak más olyan anyagok is a folyamatban, amelyek blokkolják a többi gyulladásos hírvivőt. Bizonyos interleukinek, például a guselkumab hatóanyag ellen irányulnak. Ezeket a gyógyszereket általában infúzióként adják be, vagy szubkután a bőr alá adják.
Fizioterápia és foglalkozási terápia a pikkelysömör ízületi gyulladásában
De számos más kezelési lehetőség is létezik, amelyek beváltak a pikkelysömör ízületi gyulladásában, gyakran a gyógyszerrel kombinálva. Ide tartoznak a hő- és hidegalkalmazások, például a krioterápia.
Egy másik fontos szempont a mobilitás fenntartása, és ha szükséges, a mindennapi igények kielégítése segédeszközökkel. A fizioterápia, az ízületek kíméletes sportja, úgymint az úszás és a foglalkozási terápia ezért szintén fontos szempont a kezelésben.
A terápiás lehetőségek körét relaxációs gyakorlatok egészítik ki, amelyek csökkentik a stresszt és enyhítik a feszültséget, amely ízületi problémák esetén gyakran felmerül a fájdalom miatt a testtartás enyhítésén keresztül.
Diéta gyulladás ellen
Végül, de nem utolsósorban a megfelelő étrend segít elhárítani a gyulladást. Ez elsősorban azt jelenti, hogy kerülni kell a húst és a kolbászt, legalább a hét folyamán, de ehelyett rengeteg friss gyümölcs és zöldség, valamint elegendő omega-3 zsírsav, például hideg vizes halak, például lazac és hering révén.
Tehát a pikkelysömör ízületi gyulladása jól kezelhető. Ennek a legjobb előfeltétele az interdiszciplináris együttműködés a megfelelő terápiás tervet kidolgozó orvosok és a beteg együttműködése között. Ez magában foglalja nemcsak a gyógyszer helyes használatát, hanem az önmaga aktív tevékenységét is - az ízületekre kímélő testmozgással és a gyulladást nem támogató étrenddel.