Psoriaticus ízületi gyulladás, milyen előrelépés történt a mai napig, és mi javítható; A jelentés
A pikkelysömörben szenvedő betegek csaknem egyharmadánál is kialakul a pikkelysömör ízületi gyulladása. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy más reumatológiai betegségektől eltérően a pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelése sok évvel ezelőtti, bár a betegség hatásának tudatos tendenciája figyelhető meg. Csak 2017-ben kétszer annyi tudományos cikk jelent meg erről az állapotról, mint 2009-2011-ben. Miért van szükség a pikkelysömör ízületi gyulladásának jobb ellenőrzésére?
Világszerte 38 millió embert érint a pikkelysömör ízületi gyulladása. Ezeknek a betegeknek az idő előtti halálozás kockázata 60% -kal magasabb, mint a lakosság körében, és idővel a betegség gyakran fogyatékossá válik
- A betegek 89% -a számol be ízületi fájdalomról
- az esetek 47% -ában csonterózió léphet fel, és az ízület szerkezete elvész
- A betegek 10% -ánál műtétre van szükség az ízületi károsodások miatt
A korai diagnózis és a megfelelő kezelés egyszerre jelenti a fogyatékosság, a krónikus fájdalom és a betegek életminőségének javítását, valamint a nagyon magas költségek elkerülését.
Sokkal több lépést kell megtenni a pikkelysömör ízületi gyulladásának optimális kontrollja érdekében: a betegeket a lehető legkorábban diagnosztizálni kell
Bár hajlamosak felhívni a figyelmet a betegség hatásaira, a kulcsfontosságú kérdések leküzdésére továbbra is van lehetőség folyamatos erőfeszítésekre. Az elmúlt években a Reumatológiai Téli Klinikai Szimpóziumon bemutatott tanulmányok felhívták a figyelmet arra, hogy a pszoriázisos ízületi gyulladás kezelésében több szempontot is javítani kell.
Dr. Eric M Ruderman, a chicagói Northwestern Egyetem reumatológusa fontos üzenetet küldött:
"A pikkelysömör dermatológiai megközelítésében minden egyes terápiás célpontként felfedezett új citokin javul. Ugyanez nem mondható el esetünkben. Még sok tennivaló van ebben a tekintetben. ".
Az általa koordinált vizsgálatba 141 pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő beteget vontak be, akiknél a betegség aktivitását különböző paraméterekkel értékelték egy év alatt. Éppen 22,9% a betegség minimális aktivitásának kategóriájába esett, vagyis a 7 értékelt domén közül 5-be regisztrálták a „nagyon alacsony aktivitás” vagy az „inaktív betegség” pontszámokat. A tanulmány szerzője arra a következtetésre jutott, hogy ezek az értékek nem kielégítőek, és hogy a pszoriázisos ízületi gyulladás megközelítése elmarad, tekintettel erre más betegségekben, például a rheumatoid arthritisben 50–60% -os remissziót lehet rögzíteni. Ha néhány évvel ezelőtt a betegség bőrformájának kezelésében nem tudtuk elképzelni a plakkok eltűnését a bőrön, manapság ennek a károsodásnak az optimális ellenőrzése érhető el a rendelkezésre álló módszerekkel.
Egy másik tanulmány azt jelzi Jelentős megtakarítás érhető el, ha a betegeket korán diagnosztizálják az ízületi gyulladás ezen formájával. Ehhez a tanulmányhoz 10500 pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő beteget vontak be, akiket a diagnózis előtt 5 évvel és utána is követtek. Ezenkívül 21 000 egészséges beteget vontak be a kontroll csoportba.
A diagnózis utáni 10 éves követés során betegenként évente 10 641 eurót költöttek azokra, akik pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedtek, a kontroll csoporthoz képest. Az egészségügyi költségek legalább 3 évvel a diagnózis felállítása előtt jelentősen növekedni kezdtek. A diagnózis idején a pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél gyakrabban fordultak elő bizonyos társbetegségek: szív- és érrendszeri betegségek, tüdőbetegségek, fertőző betegségek és hematológiai betegségek.
"Jelenleg nem állunk olyan jól. Úgy gondolom, hogy ha átgondoljuk a ma elérhető kezeléseket, különösen a célzott kezeléseket, akkor a pikkelysömör ízületi gyulladása csaknem egy évtizede áll a reumás ízületi gyulladás mögött "- Prof. Arthur Kavanaugh, Kaliforniai Egyetem, San Diego.
Ezenkívül az Egyesült Államokban végzett tanulmány, amely körülbelül 5400 pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő beteget érintett, kimutatta, hogy a leggyakoribb társbetegségek a diszlipidémia, a magas vérnyomás és a cukorbetegség, és ezeknek a betegeknek sokkal több receptre, kórházi kezelésre és általános orvosi költségekre volt szükségük., mint az általános populáció alanyai. A pikkelysömör kezelésével járó éves összköltség (mind közvetlen, mind közvetett költségek) meghaladja a 35 milliárd dollárt.
Van mit javítani, de fontos lépéseket kezdünk tenni
Noha a betegség mechanizmusainak egyes aspektusait még vizsgálni kell, az utóbbi években folyamatosan megjelentek olyan információk, amelyek közelebb visznek minket a betegség összetettségének megértéséhez. Minden beteg egyedi, és egyfajta terápia nem feltétlenül felel meg mindenkinek.
Sok proinflammatorikus citokin, például IL-17, IL-22, IL-23, IL-12 vált új biológiai ágensek célpontjává. Az FDA és az Európai Gyógyszerügynökség új jóváhagyásai kibővítik a pikkelysömör terápiás körét.
2017-ben rekordszámú publikáció jelent meg a pikkelysömör ízületi gyulladásáról. A PubMed-en végzett kutatás 700 papírt mutatott, ami a 2009-2011 között megjelent anyagok duplájának számát jelenti, és több mint 50 monoklonális antitestet végeznek klinikai vizsgálatok.
2016-ban az FDA jóváhagyta szekukinumab (Cosentyx) a pikkelysömör ízületi gyulladására. A terápia hatékonynak bizonyult a pikkelysömör betegség nehezen kezelhető formáiban, mint például a köröm pikkelysömörében, a fejbőr pikkelysömörében, a palmoplantáris pikkelysömörben vagy a pikkelysömör arthropathiájában.
Számos szempontot kezdünk megérteni a betegség előfordulásában szerepet játszó genetikai alapokkal kapcsolatban. Például az American Journal of Human Genetics folyóiratban megjelent tanulmány szerint a közelmúltban több mint 70 genetikai rizikófaktort és a pikkelysömör arthritisének 13 rizikófaktorát azonosították. Mindezek a megállapítások olyan biomarkerek kialakulásához vezethetnek, amelyek lehetővé teszik a pikkelysömörben és ízületi gyulladásban szenvedő betegek korai azonosítását, valamint a korai terápiás beavatkozást.
Egyre több figyelmet fordítanak az elkerülhető kockázati tényezőkre is, amelyek felgyorsíthatják a betegség lefolyását. Sőt, a szív- és érrendszeri betegségekkel, a rákkal, a krónikus légzőszervi megbetegedésekkel és a cukorbetegséggel együtt megtaláljuk a pikkelysömöröt az Egészségügyi Világszervezet szerint a fő krónikus nem fertőző betegségek hivatalos listáján is.