Pszichoszociális kihívások a tüdőrákban - orvosi élet
A tüdőrákos betegek pszichoszociális igényeit gyakran figyelmen kívül hagyják, annál is kényesebb, mivel ezek a betegek minden neoplazmában szenvedő ember legnagyobb onkológiai szorongásában szenvednek.
Ezenkívül a betegség és a dohányzás összefüggése, tehát feltételezett kockázati tényezővel, megbélyegzéshez és önbélyegzéshez vezet, ami hatással van a kezeléshez és a támogató csoportokhoz való hozzáférésre.
Betegek tüdőrák elhanyagolt kategória a szükséges pszichoszociális igények és pszichoszociális ellátás felismerése szempontjából, összehasonlítva az egyéb daganatos betegségekben szenvedőkkel, főleg, hogy ez a kategória a megbélyegzés által leginkább terheltek közé tartozik, mivel nagyon valószínűleg magas szintű szorongás daganat (1-7).
Problémaként a tüdőrák megbélyegzése, amelyet e betegség önindukált társadalmi reprezentációja hoz létre, gyakran halálos következményekkel jár, amelyet a dohányzás okoz, fokozott pszichoszociális stresszhez és fokozott depressziós tünetekhez vezet. Ily módon negatívan befolyásolja az életminőséget, a jelentős demográfiai, klinikai és pszichoszociális változóknak tulajdonítható hatásokon túl (4,8,9).
Az egészségügyi megbélyegzés negatív pszichoszociális és viselkedési következményei a tüdőrákos betegeknél nagyobbak a dohányosoknál, mint a nem dohányzóknál (1,10) - a számadatok szerint a tüdőrákos emberek körülbelül 15% -a soha nem dohányzott. (11).
A cikk az ajánlások után folytatódik
KAMPÁNYOK
Krónikus betegségben szenvedők influenza elleni oltása
KAMPÁNYOK
Bakteriális rezisztencia, "buta" járvány
Számos tanulmány kimutatta, hogy a megbélyegzéssel és a dohányzással kapcsolatos aggodalmak nagy jelentőséggel bírnak, mivel összefüggésben vannak a kezelés késői elfogadásával vagy akár elutasításával, az onkológiai diagnózis nyilvánosságra hozatalának vonakodásával vagy a támogató csoportokban való részvétel nehézségeivel (2,3).
A tüdőrákos betegeknél magas a stressz a kezelés előtt, alatt és után. Kimutatták, hogy a distressz általános előfordulási aránya 43,4% a tüdőrákban (12), és az ebbe a kategóriába tartozó betegek 51,4% -a érdeklődik egy vagy több pszichológiai szolgáltatás iránt (13).
A tanulmányok azt mutatják, hogy a depresszió előfordulása még magasabb, körülbelül 50% az újonnan rákbetegségben szenvedőknél, és hogy metasztatikus tüdőrákban szenvedő betegek közül körülbelül minden harmadik depressziós (14,15). Az előrehaladott tüdőrákos betegeknél nagyobb a depresszió azoknál, akik meg vannak győződve arról, hogy saját családjuk felelős rákért (16).
A diagnózis és a szorongás figyelmen kívül hagyása
Ezen túlmenően, a tüdőrák miatt megfigyelt betegek körében a nagy distressz prevalenciájának és kockázati tényezőinek nemrégiben végzett vizsgálata azt mutatta, hogy az alanyok egyharmada klinikailag jelentős posztszűrő stresszről számolt be, még akkor is, ha a betegeket tájékoztatták arról, hogy a vizsgálat eredményét negatív (17). Sőt, kiderült, hogy az onkológusok nem tudták pontosan meghatározni a stresszt a tüdőrákos betegek 68% -ában (18).
A tüdőrák diagnózisának közlésének elmulasztása összefüggésben lehet a szorongás súlyosságával ebben az összefüggésben, tekintettel arra, hogy a diagnózis alacsonyabb depresszióval társul, mint annak ismerete (19). Például Romániában a diagnózis nyilvánosságra hozatalának hiánya regisztrálta a legmagasabb arányt pontosan a tüdőrákban diagnosztizált betegek esetében: 24,3% 2007-ben és 17,5% 2014-ben (19,20).
Egyes tanulmányok bizonyítékot szolgáltattak arra, hogy a pszichoszociális tényezők szerepet játszhatnak a tüdőrák halálozásában és túlélési arányában. A demográfiai, orvosbiológiai és terápiás prognosztikai indexek ellenőrzése után kiderült, hogy az érzelmi rendellenességek és a szorongás vagy a depresszióval való megbirkózás alacsony túlélési rátával és a tüdőrákra jellemző megnövekedett mortalitással jár (6,21).
Noha a tüdőrákos betegek több mint fele magas szintű pszichoszociális szükségletről számol be és pszichoszociális ellátásra szorul, a mai napig a kutatásnak csak mintegy 1% -a fordult a tüdőrákos betegek pszichoszociális ellátásának és életminőségének megértésére és javítására ( 3).
A PSZICHO-ONKOLÓGIA SZEREPE A BETEGÁPOLÁSBAN
A tüdőrákos betegek számára előnyös lehet a korai pszichoszociális és oktatási beavatkozás.
A rákos szorongás mindig multifaktoriális élmény (22). A tüdőrákos betegek stressz és életminőség iránti igényeit a klinikai javallatoknak megfelelően haladéktalanul kezelni kell, figyelemmel kell kísérni és kezelni kell a betegség egész időtartama alatt, különösen az első konzultáción és abban az időszakban, amikor a betegség állapotában/evolúciójában változásokat észlelnek (23, 24).
Ezeket az ajánlásokat fogalmazta meg klinikai vizsgálatok alapján az American National Comprehensive Cancer Network (NCCN) útmutató a stressz rutinfelismeréséről és kezeléséről (25–27), valamint a Tribhuvan Egyetem Orvostudományi Intézetének jelentése (Katmandu, Nepál) a rákos betegek ellátásának minőségéről.
Vészhőmérő
Az empirikusan validált vészhőmérő hasznos eszköz a stressz onkológiai kontextusban történő gyors felismerésére (28), amelyet pszichoszociális szűrőprogramokban és tüdőrákos betegek számára nyújtott segítségben is használnak (17). Ez az eszköz megnyitja a kommunikációt a pszichoszociális igényekről, és jelentősen csökkenti a szakemberrel való konzultációig eltelt időt (29.30).
A rák által kiváltott distressz észlelésének elmulasztása gátat szabhat a megfelelő kezelésnek, hozzájárulhat az alacsonyabb életminőséghez és az egészségügyi ellátás magasabb költségeihez, és negatív hatással lehet a dohányzásról való leszokásra, a kutatás és a gyakorlat fókuszpontjaira. tüdőrákra jellemző (12,30,31).
Ezen okok miatt a tüdőrák pszichoszociális szűrési programjaiban a distressz szűrését és monitorozását is figyelembe kell venni (17).
A megbélyegzés és a kielégítetlen igények lehetséges hatásainak elismeréseként a tüdőrákos betegek számára előnyös lehet a korai pszichoszociális és oktatási beavatkozások, amelyeket szigorú és széles körben népszerű kutatások alapján vázolnak fel.
Fel kell kínálni őket a betegség minden szakaszában, a kezelés és a terápia után, és a magas kockázatú csoportokhoz vagy a hátrányos társadalmi-gazdasági háttérrel rendelkező betegekhez kell igazítani (pl. Distressz-monitorozás és a vidéki térségből származó újonnan diagnosztizált tüdőrákos betegek irányítása). (30) Fő célkitűzései a pszichoszociális élet jólétének és minőségének javítása (4,25-27,32,33).
Kognitív-viselkedési stigmaellenes beavatkozások
Az onkológia pszichoszociális beavatkozásainak (például pszichoedukáció, relaxációs módszerek, egyéni és/vagy csoportos pszichoterápiák) egyik legszélesebb körű szisztematikus áttekintése és metaanalízise jelentős adatokat kapott a szorongásról, az érzelmi jólétről, a szorongásról, a depresszióról és életminőség (21).
Egy másik kiindulási tanulmány kimutatta, hogy a pszichoszociális (szupportív ellátás) befolyásolhatja a tüdőrákos betegek túlélését (34). Mivel a dohányzás folytatása és a függőség elhagyásának sikertelen kísérlete a rákkal kapcsolatos stressz fokozott szintjéhez kapcsolódik, a pszicho-onkológiai beavatkozások befolyásolhatják a tüdőrák túlélését (6).
Cochrane (36) által közzétett áttekintés szerint, bár a szűrővizsgálatot, a monitorozást és a pszichoszociális ellátást egyre inkább megvalósítják a tüdőrákos betegek gondozásában (35), az egészségügyi megbélyegzéssel a pszichoszociális ellátás összefüggésében nem foglalkoztak megfelelően. tüdőrákban. Ezek az eredmények azt javasolják, hogy elsőbbséget kell biztosítani azoknak a pszichoszociális beavatkozásoknak a népszerűsítésében a tüdőellátásban, amelyek javíthatják a megbélyegzési rezisztencia képességeit (37.
A legújabb kutatások igazoltak egy kognitív-viselkedési beavatkozást, amely a tüdőrák észlelt megbélyegzésével kapcsolatos gondolatok és érzések megváltoztatására összpontosított, beleértve a telefonos megközelítést is (8).
Csoport készítette: Assoc. Dr. habil. Dégi L. Csaba, Babeș-Bolyai Tudományegyetem, Nemzetközi Pszicho-Onkológiai Társaság - IPOS, igazgató
Címkék: pszichoszociális segítségnyújtás szorongás tüdőrák degi csaba pszichoszociális igények