Pszichoterápia M; nchen étkezési rendellenességek

MI AZ EZÉSI ZAVAR?

Az étkezési rendellenességeket gyakran nehéz kívülről észrevenni. Szégyen vagy a negatív értékelésektől való félelem miatt az érintettek közül sokan megpróbálják titokban tartani étkezési magatartásukat, vagy laza ruházat viselésével elrejteni alulsúlyukat.
Az étkezési rendellenességeket többek között a rendellenes étkezési viselkedés jellemzi. Az érintettek súlyuk csökkentése érdekében szigorú étrendet követnek. A betegek egy részén túlzott mértékű "mértéktelen evés" szokott előfordulni, amelyet a kontroll elvesztéseként tapasztalnak, és ellenszabályozó intézkedések követik (például hányás, hashajtók, túlzott testmozgás). Az ellenszabályozás oka a "meghízástól" való erős félelem. Az érintettek közül sokan torznak tartják magukat. Annak ellenére, hogy normális vagy alacsony a súlyuk, "túl kövérnek" tartják magukat. A tartós alultápláltság következtében fizikai károsodás következik be. Ha nincs súlygyarapodás, maradandó károsodást okozhat.
Az étkezési rendellenességeknek különböző formái vannak. A két leggyakoribb forma az anorexia nervosa ("anorexia") és a bulimia nervosa ("étel utáni vágy").

HOGYAN LÉTREHETŐ A DIAGNOSZTIKA "EGYETLEN ZAVAROK" (ICD-10: F50 SZERINT)?

Anorexia nervosa (F50.0)

Súlycsökkenés vagy gyermekeknél a súlygyarapodás hiánya. Ennek eredményeként a testtömeg legalább 15% -kal kisebb, mint az életkor és a magasság normál vagy várható súlya.
A súlycsökkenést a "zsíros" ételek kerülése okozza.
Az önmegítélés "túl kövérnek", a túl kövérségtől való impozáns félelemmel kombinálva. Az érintettek nagyon alacsony súlyküszöböt határoztak meg maguknak.
A hipotalamusz-hipofízis-gonád tengely átfogó endokrin rendellenességei; a nőkben ammenorrhoeaként, a férfiaknál a szexualitás iránti érdeklődés elvesztéseként és a potencia elvesztéseként nyilvánul meg. Kivételt képez a hüvelyi vérzés tartós fennállása anorektikus nőknél, akik hormonpótlást kapnak (főleg fogamzásgátló gyógyszerként).

Bulimia nervosa (F50.2)

Hogyan alakul ki az étkezési rendellenesség?

Az étkezési rendellenességek kialakulásában különféle okok játszanak szerepet:
A genetikai hatást 50% -ra becsülik. Ezenkívül neurobiológiai változások is kimutathatók a betegeknél (pl. A neurotranszmitterek, a neuropeptidek, a neurotrofinok és a nemi hormonok rendellenességei). Különösen gyakran érintettek azok a fiatal nők, akik a nyugati társadalomban élnek (különösen a felsőbb végzettséggel rendelkező társadalmi osztály). A szülők mentális rendellenességei és negatív életesemények (pl. Szexuális bántalmazás) további kockázati tényezőket jelentenek. A családi problémás alapvető attitűdök (pl. Perfekcionizmus és érzés, amelyet a szülők nem fogadnak el), valamint a gyenge szociális támogatás növeli az étkezési zavar kockázatát megbetegedni.

AZ étkezési rendellenességek fenntartása?

A diétás viselkedés és a korlátozó étkezés hozzájárul a tünetek fenntartásához. Az irányítás érzése és a pozitív „sikertapasztalatok” a fogyás során az önértékelés rövid távú növekedéséhez vezetnek. Ez megerősíti és fenntartja a viselkedést. Hosszú távon az önuralom válhat az önbecsülés vagy a saját identitás egyetlen forrásává. A diétás magatartás gyakran erős éhségérzethez vezet.
Néhány betegnél (különösen a bulimia nervosa) ez az alultápláltsági állapot "mértéktelen evéshez" vezet. Étkezés után az érintettek rosszul érzik magukat, mintha megbuktak volna. A féltett súlygyarapodás megakadályozása érdekében sok beteg hányással, hashajtókkal, túlzott sportolással stb. Ellensúlyozza a „mértéktelen evést”. Rövid távon ez enyhíti a hízástól való félelmet. A diétás szakasz általában ismét következik (ördögi kör). Kivétel a mértéktelen étkezési rendellenesség, az „étkezési rohamok” után semmilyen kompenzációs intézkedést nem hoznak. Az érintettek általában túlsúlyosak.
A sóvárgás kezdetben megkönnyebbülést szolgál (pl. Az éhségérzet kielégül). Egy idő után a hatás általánosodik, a vágyakozás pedig általános érzelem- és feszültségszabályozó hatású. Sok páciens „mértéktelen evést kap olyan kellemetlen érzések miatt, mint az unalom, a düh és a szomorúság. Az átélt kontrollvesztés az önértékelés hosszú távú gyengüléséhez vezet.
Az evéssel, a testsúlycsökkentéssel vagy a „mértéktelen evéssel” kapcsolatos állandó kognitív elfoglaltság megnehezíti a gondolatok e köréből való kitörést. Az étellel való foglalkozás az élet központi részévé válik.

Az anorexia nervosa fejlődési modellje (Vocks & Legenbauer, 2005 szerint):

A Bulimia Nervosa fejlődési modellje (Vocks & Legenbauer, 2005 után):

AZ étkezési rendellenességek kezelése?

A pszichoterápia fekvőbeteg és ambuláns körülmények között történhet. A fekvőbeteg terápiát általában erősen alsósúlyú betegek számára ajánlják, mivel jobbak a monitorozási lehetőségek, a folyamatos segítségnyújtás, a strukturált mindennapi élet, az étkezések kísérése és az ételmennyiségek specifikus meghatározása. A klinikán heti 500-1000g súlygyarapodás a cél. Mivel fennáll a kórházi kezelés kockázata, az ambuláns terápia ajánlott, ha a fizikai kockázat alacsonyabb. Itt a súlygyarapodás lassabban megy végbe (heti 200-500 g). Az általában hetente egyszer zajló terápiás foglalkozást rendszeres fizikai ellenőrzésnek kell kísérnie. Fiatal betegek esetében tanácsos bevonni a családot.
A terápia kezdeti szakasza a súlygyarapodás motivációjának kiépítéséről és az egészséges étkezési szokások előmozdításáról szól. Ideális esetben a cél a normális súly elérése. A beteget tájékoztatják a normál táplálékmennyiségről és az alultápláltság fizikai következményeiről. Megtanulja maga megfigyelni étkezési viselkedését, elemezni és megérteni az étkezési rendellenesség kialakulásának okait. Az egészséges étkezési struktúra a terapeutával közösen jön létre. A szabály az, hogy minden ételt fel kell tüntetni (tilos például cukrot vagy zsírt tartalmazó ételek betiltása). Az étkezési rendellenességet támogató attitűdöket együtt kérdőjelezik meg, és szükség esetén módosítják. A saját test vizsgálata és a karcsúság saját maga által meghatározott ideálja a terápia további tartalma. A páciensnek meg kell tanulnia, hogy önbecsülését ne csak az alakra és a súlyra alapozza, és kevesebb jelentőséget tulajdonítson az ételbevitel ellenőrzésének. A terápia későbbi szakaszában a beteg jelenlegi élethelyzetéből adódó problémák tárulnak fel. Arról szól, hogy megengedjük az érzéseket, és megtanuljuk, hogyan kell megfelelően kezelni a saját érzéseinket. A szociális kompetencia és a problémamegoldó képzés segíthet a problémák kezelésének javításában. Gyakran arról is szól, hogy elősegítsék az élet élvezetét és az öngondoskodást. A beteg erőforrásait aktiválni kell a pozitívabb tevékenységek megteremtése érdekében a mindennapi életben. A terápia végén az esetleges jövőbeni krízishelyzetek várhatók a visszaesés megelőzése érdekében. Készül egy vészhelyzeti terv a visszaesések helyes kezelésére.

IRODALOMJavaslatok és olvasási tippek

Brunhoeber: Ne félj a tükörtől, Sillwasser-Verlag
Ettrich & Pfeiffer: Anorexia és bulimia: a halál utáni vágy és az életéhség között, Urban & Fischer.
Fairburn: A támadások megállítása: Önsegítő program, Huber.
Fehér: Akkor elmegyek: anorexia története, CBT.
Franke: Kiút az aranyketrecből, Beltz.
Guldenschuh: Kiutak az étkezési rendellenességből: 56 nő számol be, tanulmánykiadó.
Leibl & Leibl: Amikor a lélek éhes, Herder.

MENTÁLIS ZAVAROK INFORMÁCIÓJA

A következőkben részletesebb információkat állítottunk össze a különféle mentális rendellenességek kialakulásáról és kezeléséről. Ez a lista folyamatosan bővül és kiegészül. Vegye fel velünk a kapcsolatot, ha többet szeretne tudni egy adott rendellenességről, vagy ha hiányoznak információk.

Csoportos gyakorlat pszichoterápiára • Prof. Dr. Fegg és munkatársai • Sonnenstr. 10 •
80331 München • Tel: 089 - 5390 6385-0 • Fax: 089 - 5390 6385-9 • www.psychologie-muenchen.de

Ez a webhely sütiket használ. A weboldal és annak ajánlatai felhasználásával, valamint a navigálás folytatásával elfogadja ezeket a sütiket. Ezt a böngésző beállításaiban módosíthatja. Tudj meg többet