PUC Meralgia paraesthetica Diagnózis és terápia HD ultrahang alkalmazásával
Gyakran előfordul, hogy a comb és az ágyék külső fájdalma gyorsan elvetődik, mint izomprobléma. Legtöbbször tart égő vagy bizsergő fájdalom Ez azonban az idegszűkület szindrómájának jele lehet Meralgia paresthetica ajándék. Tízezer emberből körülbelül három érintett évente. Sajnos a meralgia paresthetica nagyrészt ismeretlen, és ritkán diagnosztizálják azonnal.
A fájdalom oka a combban
A Meralgia paraesthetica (szintén Bernhardt-Roth-szindróma vagy inguinalis alagút-szindróma) a harmadik leggyakoribb szűk keresztmetszet szindróma, és ezáltal a tartós fájdalom lehetséges oka külső és comb elülső területe. A meralgia különösen gyakran fordul elő a 30-40 éves korosztályban, és gyakran társul cukorbetegség, terhesség és Elhízottság tovább. A fájdalom általában spontán jelentkezik.
A fejlődés okai mechanikus vagy metabolikus jellegűek lehetnek: A mechanikai okok magukban foglalják szűk ruhák, gyors Súlygyarapodás és nőtt nyomás ban,-ben Has. Az anyagcsere okai dominálnak cukorbetegség és alkohol tartozott. Egy másik, ritkább ok lehet a iatrogén sérülés sebészeti beavatkozás (pl. osteotomiák) okozta.
A meralgia paresthetica tünetei és diagnózisa
Gyakorisága ellenére a meralgia viszonylag kevéssé ismert az orvosok körében. Éppen ezért sok esetet nem diagnosztizálnak és kezelnek azonnal. A diagnózist először klinikailag, a tipikus tünetek alapján állapítják meg, és nagy felbontású ideg ultrahang segítségével támogatják és pontosítják.
A betegségre jellemző fájdalom úgynevezett paresztézia formájában jelentkezik, azaz felületes, szúrás, égő vagy bizsergés Fájdalom (gyakran "tű és tű" néven ismert) külső - elülső comb, a csípő és a térd közötti területen. Az érintettek általában jól lokalizálhatják a fájdalmat, ami azt jelenti, hogy a diagnózist az orvos klinikailag fel tudja állítani, vagy legalábbis feltételezheti. Egy másik jelzés a fájdalom intenzívebbé válása, amikor nyomást gyakorolnak az inguinalis szalagra, és gyakran, amikor a lábat hátra nyújtják, vagy ülve.
A diagnosztikai folyamat fontos lépése mindig a differenciáldiagnózis, vagyis a Egyéb okok kizárása. Mivel annak ellenére, hogy a tipikus fájdalomérzet a comb külső részén jelentkezik, a fájdalom oka máshol lehet. Mivel a fájdalmat okozó ideg (laterális femoralis bőrideg) viszonylag nagy - a gerincből származik, az L2 és L3 ágyéki csigolyák között, majd lefelé fut a hasban és kifelé az oldalsó ágyék felett - a probléma több területen is megtalálható: Tehát az említett tünetek is átélhetők Herniated lemezek és Radiculopathiák (Az ideggyökerek irritációja).
Ma nagy felbontású ideg ultrahanggal vizsgálják a tipikus helyi okokat és meghatározzák a problémás területet.
Pontos diagnózis idegi ultrahang és tesztblokk segítségével
A meralgia pontos okának megtalálásának nehézsége anatómiai más menet a laterális femoralis bőrideg. Tehát az ideg z. B. az inguinalis szalagban a medencecsont alatt vagy felett, vagy annak közelében vagy attól távol haladjon. Minél közelebb fut az ideg a csontig, annál valószínűbb, hogy probléma merül fel, mivel ezen a ponton meg lehet dörzsölni. Idősebb betegeknél gyakran súlyosbodnak a csípő medence elülső részén található osteophyták. A modern, nagy felbontású ideg ultrahang alkalmazásával az ideg pontosan követhető és a problémás terület pontosan lokalizálható.
A további tisztázás érdekében ultrahang-célzott vizsgálati infiltráció végezhető, amelynek során az ideget rövid ideig érzéstelenítik. Ha ez idő alatt jelentős fájdalomcsillapítás tapasztalható, a meralgia gyanúja megerősítést nyer. Bármely későbbi szükséges műtéti beavatkozás sikeressége a tesztblokk segítségével is felmérhető. A vizsgálatok már többször bebizonyították, hogy a pozitív tesztblokk jobb műtéti eredményeket ígér.
Terápia konzervatív eszközökkel
A műtéti beavatkozás csak nagyon kevés esetben szükséges. 85 nak nek 90 százalék a meralgia paraestheticában szenvedő betegek konzervatív intézkedésekkel történő helyes diagnosztizálása után sikeresen kezelték akarat. A terápia megtervezésekor a fájdalom pontos oka mindig meghatározó, ezért az első lépésben figyelembe kell venni a mechanikai problémákat (pl. Szoros ruházatból az idegre nehezedő nyomás, túlsúly).
A következő terápiákat alkalmazzák:
- fizikai orvoslás (pl. fizioterápia, masszázs stb.)
- gyógyszeres fájdalom terápia
- ultrahang-célzott helyi infiltráció (pl. kortizonnal)
- Ultrahang-irányított rádiófrekvenciás abláció (az ideg érzéstelenítés alatt "felforralódik", és a fájdalom vezetése megszakad)
- végső megoldásként: a műtéti beavatkozás
Sebészeti beavatkozás: neurolízis vagy neurectomia
Körülbelül 10 százalék a zuhanások egy műtéti beavatkozás az egyetlen igazán hatékony terápia: vagy az lesz Neurolysis, az ideg expozíciója, vagy a Neurectomia, az ideg elvágása. A neurectomiával a fájdalom vezetőképessége 70-80% hatékonyan végződik, de az ideg is teljesen elveszíti érzékenységét, és a külső elülső comb elzsibbad. Mivel a laterális femorális bőrideg tisztán érzékeny ideg, amely ellátja a bőrt és a szubkután szövetet, a neurectomia nincs hatással a motoros rendszerre.
A legújabb vizsgálatok szerint a műtéti kezelés során felmerülő probléma az ideg azonnali elhelyezkedésének nehézsége. Az ideg különböző anatómiai lefolyásai miatt nem mindig található meg ugyanúgy. Itt jön szóba a nagy felbontású ideg ultrahang: Az ultrahang segítségével nagyon pontosan meg lehet jelölni az idegek menetét a bőrön lévő színjelöléssel vagy apró dróthorgokkal. A sebész útmutatásként használhatja őket, és különösen precízen és kíméletesen működhet. Ez a megközelítés jelentősen csökkentheti az elkerülhetetlen műtéti lágyrész traumát.