Pulmonalis hipertónia - okai, tünetei, terápiája - NetDoktor

A pulmonális hipertónia (PH), más néven pulmonalis artériás hipertónia (PAH) vagy pulmonalis hipertónia, olyan betegség, amely a tüdő vérnyomásának krónikus növekedését okozza (pulmonalis hipertónia). A tüdőben lévő erek beszűkültek, ami az erek fokozott ellenállásához és ezáltal megnövekedett vérnyomáshoz vezet. A pulmonalis hipertóniát általában a szív vagy a tüdő krónikus betegsége okozza. Itt megtudhatja, hogyan alakulhat ki és hogyan kezelhető a pulmonalis hipertónia.

okai

Pulmonalis hipertónia: leírás

A pulmonalis hipertónia (röviden PH) olyan betegség, amelyben a pulmonalis erek különféle okok miatt szűkülnek. Ez növeli a pulmonalis keringés vérnyomását - beszélhetünk a pulmonalis hipertóniáról is.

A pulmonalis keringésben, más néven kicsi keringésben a következõk történnek: A vért a szívbõl a tüdõbe szállítják és vissza. Az oxigéntelen vér a jobb kamrából a tüdő törzsén keresztül jut el a tüdőbe, amely a jobb és a bal tüdőartériákra oszlik. Ott ismét oxigénnel dúsul.

A pulmonalis magas vérnyomásban a szűkült erek miatt a tüdőben az ellenállás megnő. Ez megnehezíti a jobb kamra vér pumpálását a tüdőn keresztül. Az eredmény: a pulmonalis artériákon keresztüli véráramlás zavart és a vérnyomás megnövekszik, a jobb kamra egyre jobban megterhelődik. További következmények lehetnek a keringési rendellenességek a tüdőben és a gyenge oxigénfelvétel a tüdőben. A legsúlyosabb esetekben a pulmonalis hipertónia szívelégtelenséghez vezet.

A pulmonalis hipertónia gyakran korai stádiumban nem okoz tüneteket. A tünetek csak a betegség előrehaladtával jelennek meg. Mivel a pulmonális hipertóniában a szervezet már nem rendelkezik megfelelő oxigénellátással, az érintettek fizikai teljesítménye erősen korlátozott, gyorsan kimerül, és többek között panaszokra panaszkodnak, például légszomjra. Kezelés nélkül a pulmonalis hipertónia halálos kimenetelű lehet.

Az orvostudományban megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos pulmonalis hipertóniát: Nagyon ritka esetekben a pulmonális hipertónia önálló betegségként fordul elő (például öröklődés révén), majd primer vagy idiopátiás pulmonális hipertóniának (röviden IPAH) nevezik. Rendszerint azonban a pulmonalis hipertóniát krónikus betegségek, bizonyos gyógyszerek vagy gyógyszerek váltják ki. Ezután másodlagos pulmonalis hipertóniáról beszélnek.

Az alapbetegség korai felismerése különösen fontos a terápiában, hogy a pulmonalis hipertónia ne haladjon tovább. A pulmonalis hipertóniát általában gyógyszerekkel kezelik a pulmonalis hipertónia csökkentésére.

Pulmonalis hipertónia: tünetek

A pulmonalis hipertónia esetén a tünetek a betegség korai szakaszában gyakran hiányoznak. Az érintettek csak a betegség előrehaladtával érzékelik a tüneteket. A tüdő csökkent oxigénellátása súlyosan korlátozza teljesítményüket. A pulmonalis hipertónia tipikus tünetei a következők:

  • Eredménytelenség
  • Gyors fáradtság
  • légszomj
  • szédülés
  • Esetleg hirtelen, rövid eszméletvesztés (szinkóp) a fizikai megterhelés során
  • A bőr és az ajkak kékes elszíneződése (cianózis)
  • Mellkasi fájdalom
  • Duzzadás a folyadék felhalmozódása miatt a szövetekben (ödéma), különösen a lábakban

Egyrészt a beszűkült erek rontják a tüdő oxigénellátását, másrészt a szívnek egyre több erőre van szüksége ahhoz, hogy a vért az ereken keresztül pumpálja. A szívnek gyorsabban kell vernie, és ez gyorsított pulzusszámot eredményez, ami érezhető ritmuszavarokban is. A szív egyre jobban megterhelődik, különösen a jobb pitvar és a jobb kamra érintett. Jobb szívelégtelenség (jobb szívelégtelenség) alakulhat ki.

Pulmonális hipertónia: okai és kockázati tényezői

A pulmonalis hipertónia a pulmonalis artéria átlagos vérnyomásának, az úgynevezett pulmonalis artériás nyomásnak (PAPm) növekedése. Egészséges embernél az átlagos pulmonális nyomás nyugalmi állapotban 20 Hgmm alatt van. A pulmonális hipertónia akkor áll fenn, ha az érték nyugalmi állapotban 25 Hgmm felett, edzés közben pedig 30 Hgmm fölé emelkedik.

Az orvosok megkülönböztetik a primer és a szekunder pulmonális hipertóniát. Az elsődleges vagy idiopátiás pulmonális hipertónia (IPAH) független klinikai képként fordul elő ismert ok nélkül, ezért nincs mögöttes betegség oka. Az IPAH öröklődhet: ha egy családban két vagy több családtag érintett, akkor ezt családi pulmonális hipertóniának (FPAH) nevezik. A pulmonalis hipertónia mindkét formája azonban rendkívül ritka: a két forma együttes új eseteinek száma évente egymillió lakosra számítva csak egy-három eset.

Általában egy bizonyos alapbetegség okozza a pulmonalis hipertóniát. Ezután másodlagos pulmonalis hipertóniáról beszélnek; a pulmonalis hipertónia tehát az alapbetegség eredménye. Különösen a bal szívelégtelenségben vagy krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegek gyakran szenvednek pulmonalis hipertóniában. A pulmonalis hipertóniát okozó betegségek a következők:

  • COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség): Ez a pulmonalis hipertónia leggyakoribb oka.
  • Tüdőfibrózis: A tüdőszövet ezen betegségében több kötőszövet képződik, amely többek között csökkent oxigénfelvételhez vezet.
  • Kötőszöveti betegségek, például az úgynevezett CREST szindróma vagy szkleroderma
  • Tüdőembólia (a tüdőben lévő erek elzáródása)
  • HIV-fertőzés
  • Bal szívbetegség
  • Májbetegség
  • Schistosomiasis (schistosomiasis): Ez a férgek által kiváltott betegség a tüdő hipertóniájának gyakori oka, különösen Dél-Amerikában.

Bizonyos gyógyszerek, mint például az étvágycsökkentők (anorektikumok) és a szerekkel való visszaélés szintén kockázati tényezők, amelyek tüdő hipertóniát okozhatnak.

Az októl függően a pulmonalis hipertónia öt kategóriába sorolható:

  • Pulmonális artériás hipertónia (PAH)
  • Pulmonális hipertónia bal szívbetegségben
  • Pulmonális hipertónia tüdőbetegségekben és/vagy hipoxémia (alacsony oxigénszint az artériás vérben)
  • Krónikus trombotikus és/vagy embolikus betegségek miatti pulmonális hipertónia
  • Pulmonális hipertónia más osztályozatlan betegségek miatt

Pulmonalis hipertónia: vizsgálatok és diagnózis

A pulmonalis hipertóniát gyakran nehéz diagnosztizálni az elején, mert a tünetek meglehetősen nem specifikusak, és más betegségeknél is előfordulnak. A kórtörténet (anamnézis) részletes megvitatása és a fizikai vizsgálat fontos információkat nyújt. Pulmonális hipertónia gyanúja esetén az orvosok különféle módszereket alkalmazhatnak a szív és a tüdő vizsgálatára:

Az úgynevezett hatperces sétateszt a pulmonalis hipertónia fizikai ellenálló képességének mértékéről nyújt információt. Kényelmes ütemben méri a beteg hat perc alatt megtett távolságát.

A pulmonalis hipertónia diagnózisának megállapítása után annak súlyosságát a négy súlyossági szint egyikére osztják:

  • 1. osztály: Nincs korlátozás a fizikai aktivitásra. A normál terhelés nem vezet panaszhoz.
  • 2. osztály: A fizikai aktivitás enyhe korlátozása, nyugalmi állapotban nincs panasz. A normál fizikai aktivitás fokozott légszomjhoz vagy fáradtsághoz, ájuláshoz vagy mellkasi fájdalomhoz vezet.
  • 3. osztály: A fizikai aktivitás jelentős korlátozása, nyugalmi állapotban nincs panasz. A könnyű tevékenységek kényelmetlenséget okoznak.
  • 4. osztály: Az ilyen súlyú pulmonalis hipertóniában szenvedő betegek nem gyakorolhatnak semmilyen fizikai aktivitást tünetek nélkül. Ezenkívül megfelelő szívgyengeség, légszomj és/vagy fáradtság jelentkezik még nyugalmi állapotban is. A legkisebb aktivitás növeli a tüneteket.

Pulmonalis hipertónia: kezelés

A pulmonalis hipertónia vagy a pulmonalis hipertóniát okozó alapbetegség, vagy az általa okozott tünetek kezelésére szolgál. Mivel a pulmonalis hipertónia gyógyítása nem lehetséges. A cél a várható élettartam meghosszabbítása, valamint a fizikai ellenálló képesség és az életminőség javítása.

A pulmonalis hipertóniát általában gyógyszeres kezeléssel kezelik. A betegség okától függően vérnyomáscsökkentő vagy értágító szereket alkalmaznak. Ide tartoznak például:

  • Nagy dózisú kalciumantagonisták: Ezek a gyógyszerek csökkentik a tüdő vérnyomását, de csak idiopátiás pulmonális hipertóniában (IPAH) szenvedő betegeknél alkalmazzák. Ezenkívül hatékonyságukat korábban egy jobb szív katéterrel tesztelték.
  • Prosztaciklin-származékok (prosztanoidok): Hasonlóak a szervezet saját hírvivő anyagához, a prosztaciklinhez, és értágító hatásúak. Ezeket a gyógyszereket vénába vagy inhalátorokba adják be.
  • Foszfodiészteráz (PDE) 5 inhibitorok: Az e csoportba tartozó hatóanyagok csökkentik a vérnyomást a pulmonalis erekben.
  • Az úgynevezett endothelin receptor antagonisták ellensúlyozzák a szervezet saját hírvivő anyagát, az endothelint, amelynek érösszehúzó hatása van.

Ha az ok krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), a pulmonalis hipertónia hosszú távú oxigénterápiával (otthoni szellőzéssel maszkkal) kezelhető a légszomj javítása érdekében. Ha a pulmonalis hipertónia gyógyszeres terápiája sikertelen, a szív-tüdő transzplantáció gyakran az utolsó lehetőség.

A pulmonalis magas vérnyomás kezelésére nincs szabványos kezelés - ez függ az alapbetegségtől és a pulmonális hipertónia súlyosságától. A terápiát ezért egyedileg a beteghez igazítják.

Pulmonalis hipertónia: megelőzés

Mivel a pulmonalis hipertónia csak rendkívül ritka esetekben fordul elő önálló betegségként, de krónikus betegségek következtében fontos, hogy korán kezeljük. Ez az egyetlen módja a pulmonalis hipertónia megelőzésének. Ezért elengedhetetlen az orvos rendszeres ellenőrzése, különösen, ha már van olyan betegsége, amelyet a pulmonalis hipertónia rizikófaktorának tekintenek.

A pulmonalis hipertóniában szenvedőknek kerülniük kell a súlyos fizikai megterhelést. Ez különösen igaz a megerőltető sporttevékenységekre, amelyeket nem felügyel orvos, mivel ezek a pulmonalis hipertónia további emelkedéséhez vezethetnek. A fizikailag felügyelt testedzés azonban sok beteg állapotát javíthatja, és hasznos kiegészítője lehet a terápiának.

Ezenkívül a pulmonalis hipertóniában szenvedő betegeknek nem ajánlott 2000 méter feletti magasságba utazni. mert az ilyen magasságban maradás ronthatja az állapotot. A légi utazás tehát szintén a pulmonális hipertónia potenciális kockázat.

További információ a terápiákról

További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek:

Pulmonalis hipertónia: betegség lefolyása és prognózisa

A pulmonalis hipertónia többnyire a tüdő vagy a szív krónikus betegségei miatt következik be. A pulmonalis hipertónia nem gyógyítható - a legrosszabb esetben jobb szívelégtelenséghez vezet. A kezelés meghosszabbíthatja a várható élettartamot és javíthatja az általános életminőséget.

A pulmonalis hipertónia prognózisa attól is függ, hogy a tüdőben milyen magas a vérnyomás - minél magasabb az artériás-pulmonális nyomás (PAPm), annál rosszabb az úgynevezett 5 éves túlélési arány: annál alacsonyabb a PAPm Az értékek meghaladják a 30 Hgmm-t. Ha egyáltalán nincs kezelés, akkor a diagnózis után az átlagos várható élettartam legfeljebb három év.

Szerző és forrás információ

Ez a szöveg megfelel az orvosi szakirodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi tanulmányok specifikációinak, és orvosi szakemberek ellenőrizték.