Púpos orr
A púp orr az egyik leggyakoribb orr deformitás, esztétikailag nagyon idegesítőnek tekintik (boszorkány orr, sas orr, horog orr stb.). A púp orra abban különbözik a feszítő orrtól (lásd a következő fejezetet), hogy a púpon kívül nincs jelentős deformáció. Műszaki szempontból a csúcs eltávolítása viszonylag egyszerű. Számos részletet azonban figyelembe kell venni a csúcs eltávolításakor a kielégítő eredmény elérése érdekében, és mindenekelőtt a hosszú távú szövődmények elkerülése érdekében, amelyek gyakran sokkal később jelentkeznek ebben az eljárásban. Ezek a fontos részletek a púp méretének, az orr csontos falának hosszának vagy az orr hosszához való viszonyának helyes felmérése.
Alulról nézve az orr háromszög. A csúcs eltávolításakor a háromszög csúcsa eltávolításra kerül, így fennsík jön létre, és a háromszög trapéz lesz. Ahhoz, hogy a trapéz ismét háromszöggé váljon, az orrfalakat meg kell törni, hogy egymás felé tolódhassanak, és kialakulhasson a most kisebb orrháromszög. Ha a púp bizonyos méretű, azaz ha „többet” kell eltávolítani, akkor megnyílik a belső orrüreg, és kialakul egy olyan helyzet, amelyet a szakzsargonban „nyitott tetőnek” neveznek.
Ebben az összefüggésben különösen fontos tudni, hogy a nyitott tető kialakításán keresztül a belső lágy szövetek felfüggesztése (hasonlóan a
Sátor) elveszett.
Az orrfalak egymáshoz tolásával új rögzítési pont jön létre az orr belső lágy szövetének, amelynek stabilitása
az orr csontos falainak hosszától függ. Ha az orr csontos falának aránya kevesebb, mint az orr hosszának a fele, akkor az
Veszély, hogy évek múlva a hegesedés a porc és a csont találkozásánál az orr középső harmadának összeomlását idézi elő (a középső boltozat összeomlása).
Ez az összeomlás az élek tiszta kialakulásaként nyilvánul meg egy "fordított V" (inverz V deformitás) formájában az orrhídon.
Ez a technikai részlet magyarázata, amely az olvasó számára túl részletesnek tűnik, nem írható le elég világosan: az orrnyílásnak ez a széle korántsem csak a szakértői szem számára ismerhető fel, hanem sokkal inkább az a jellemző, amelyen keresztül úgy mondhatjuk, hogy egy működtetett orr látható "tíz méterre a szél ellen. "felismeri!
E hosszú távú szövődmények megelőzése érdekében az orr falai közé két porckapcsot kell beilleszteni (úgynevezett „szétterített graftok”), amelyekhez az orrszeptumot és az orrnyálkahártyát varrják. Ily módon ismét felakasztja a lágy szöveteket, és nagymértékben megakadályozza az imént leírt igazán csúnya és megbélyegző hosszú távú változásokat.
A terjedő oltványok bevezetése nem csak megelőzően hajtható végre, ez az intézkedés másodlagosan is felhasználható egy már megszerzett fordított V-deformitás korrigálására.
sebészet
A fent leírt okokból arra kell ügyelni, hogy a csúcs eltávolításakor ne kerüljön túl sok. Kevésbé kifejezett esetekben reszelővel eltávolítható, aminek az az előnye is, hogy az eltávolított anyag mennyisége pontosan adagolható. A nagyobb kupakokat vésővel távolítják el. Ez a manőver sok tapasztalatot igényel, mert a vésőt pontosan vízszintesen kell tartani, és mivel a vezetési szint soha nem lehet alacsonyabb, mint az orr gyökere (orr). Ez azt mutatja, hogy a sebész kézállása rendkívül fontos ebben a manőverben. Az ideális vonaltól való legkisebb eltérés is egyenetlenül magas orrfalakat és nem kívánt orrhíd-görbéket eredményezhet (túl sok vagy túl kevés kopás). Ezért használok egy dr. Aiach, amely ezt figyelembe veszi, és az egyik végén külső tüskével és szárnyszerű meghosszabbítással van ellátva. Ily módon mind a becsapódás irányának síkja, mind a vésősík vízszintes helyzete pontosan szabályozható.
Az orrpúp eltávolítása után az orrfal törése (törése) megtörik. Ehhez a lépéshez különböző vésők is vannak. A legtöbb kolléga fecskefarkú, vésett tűt használ. Ez a termék szó szerint az orrfalba akasztható, így könnyen kezelhető, a véső nem tud lecsúszni. Véleményem szerint ennek a terméknek az a döntő hátránya, hogy a törésvonal mentén egy rúd marad, amely kívülről gyakran tapintható és bosszantó lehet. Ennek oka a vésőcsúcs elrendezése, amely a vezetőcsap miatt körülbelül 1 mm-rel van a talaj felett, és ezért ezt a rudat elhagyja.
Ezért, mint Dr. Tzur és Dr. A Tardy egy nagyon egyszerű, kicsi, egyenes, finom, 2 - 3 mm széles véső, amely élesen vezethető a padló mentén, és csodálatosan lapos, nem kiálló kitörési pontokat tesz lehetővé. Ezenkívül ez a műszer minden használat előtt steril acélkővel élezhető, hogy a véső "vajként" behatolhasson az orr csontos falába, amely manőver a többi vésővel nem lehetséges.
Természetesen ennek a műszernek a kezelése sokkal nehezebb, mert a kalapács minden ütésével és így támogatásával megcsúszhat
a hüvelykujjat pontosan át kell vezetni a bőrön. A leírt előnyök azonban mindig felülmúlják a nagyobb erőfeszítéseket.
Az utolsó lépés, vagyis az orrfal törése az orrgyökér területén ideális esetben pontosan meghatározott törésponton megy végbe (ezt úgy érik el, hogy "elhalványulnak", a központi és az oldalsó törésvonalak összeolvadnak). Ily módon jelentősen csökkenthető a szem duzzanata, amely általában orrműtét után jelentkezik és gyakran napokig tart, mert megakadályozzák az ellenőrizetlen, nem kívánt és erősen vérző törésvonalakat.
Használt technológia: zárt technológia
Komplikációk - Megjegyzések
A csőrök eltávolítása és az orrfal szinte mindig szükséges törése különösen kényes műtéti manővert jelent, amelyben a
több szempont is kudarcot vallhat.
1. Túl sok vagy túl kevés dudor eltávolításra kerül.
2. A csúcs ablációs síkja görbe.
3. Az oldalsó orrfalakat összenyomva
nem fordul elő kellő mértékben, és látható fennsík marad az orrhídon.
4. Az oldalsó orrfalakat túlságosan összenyomják, és keskeny gerinc jön létre (az orr szögletes hídja).
5. Az orrfalak nem kerülnek szimmetrikus helyzetbe, és görbén gyógyulnak meg.
6. Fordított-V-alakváltozás: Az átmeneti csontnál/porcnál tiszta bemélyedés látható, amely úgy néz ki, mint egy fordított V. A púp nagy volt, az orrfalak rövidek, és nem helyeztek be szóró graftokat.
7. Szélezett, falszerű felemelt törésvonalak. Ez a szövődmény akkor fordul elő, amikor az orrcsontot nem vágták le jól kihegyezett műszerrel, és a fokozott trauma miatt túlzott kallusz képződés lép fel.
8. Túlzott új csontképződés (periosztealis reakció): Az orrcsont rendszeres törése után ritkán fordulhat elő túlzott csontképződés, amely az orr kiszélesedéseként jelenik meg, és szükségessé teheti a korrekciót. Az ideiglenes kiszélesedés viszonylag gyakran fordul elő, de általában hat-kilenc hónapon belül elmúlik.
9. A légzés súlyosbodása. Ha az orrpiramis nagymértékben csökken, ez a páciens légzésének romlásához vezethet a normális körülmények ellenére.
Mindezek a szövődmények általában korrigálhatók, de további műtétre van szükség, és a korrekció kiterjedt orrsebészeti tapasztalatokat igényel.