Pyelonephritis - szakismeretek

Pyelonephritis (PN) a vese parenchyma és a vesemedence bakteriális gyulladása, és húgyúti fertőzés. Okozhatja a kórokozó hematogén terjedése, vagy gyakrabban az alsó húgyutak emelkedő gyulladása.

Akut pyelonephritis

A krónikus pyelonephritis több mint 2-3 hónapig tart. Kezelhetetlen akut pyelonephritisből származhat, vagy lassan és kezdettől fogva kevés tünettel alakulhat ki. Gyakran hajlamosító tényezőkkel társul, amelyek akadályozzák a vizelet áramlását. Az akut PN és a krónikus pyelonephritis akut fellángolása közötti megkülönböztetés általában csak kezdetben anamnesztikus, később a veseműködés károsodása miatt lehetséges.

→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!

Okai és hajlamai

A vesemedence és a vese gyulladása különböző okok miatt alakul ki:

  • emelkedő húgyúti fertőzés,
  • Diabetes mellitus,
  • Vesicoureteralis reflux,
  • Húgycső szűkület,
  • Megszűnő rendellenesség,
  • Húgykövek,
  • Terhesség: Akut pyelonephritis a tünetmentes bakteriuriában szenvedő terhes nők körülbelül 25-30% -ában fordul elő.

Tünetek

Gyakori: legfeljebb 40 fokos láz, hidegrázás, dysuria, lüktető fájdalom a veseágyban az érintett oldalon

Ritkábban: hányás, hányinger, subileus, fejfájás, korábbi húgyhólyag-gyulladás (cystitis) dysuria-val

Diagnózis

Vizeletvizsgálat

Akut bakteriális pyelonephritis esetén: leukocyturia, bakteriuria (> 10 ^ 5/ml), hematuria, pozitív nitrit, vizelet pH-ja 7 felett.

Fontos: Az antibiotikus terápia megkezdése előtt szerezzen be szennyezetlen vizeletet (pl. Középső vizeletet) a vizelet tenyésztéséhez; gyors, lehűtött szállítás a mikrobiológiai laboratóriumba!

laboratórium

Akut pyelonephritis esetén:

  • A gyulladás paramétereinek erős növekedése (ESR és CRP, leukocytosis),
  • A kreatinin növekedése,
  • Vérkultúra urosepsis gyanúja esetén.

Krónikus pyelonephritis esetén:

  • A hemoglobin (vérszegénység) csökkenése krónikus betegségben és veseelégtelenség kialakulásában,
  • A kreatinin növekedése.

Képalkotó eljárások

Az első képalkotás a

  • Szonográfia: A következő okokat tárja fel: vizelet torlódás, kövek, a vízelvezetés akadálya (az ureter elzáródása), zsugorodott vese, túlfolyó hólyag, a vesemedence torlódása.

A további diagnosztikára szükség lehet:

terápia

Általános intézkedések: Megfelelő folyadékbevitel, szükség esetén ágynyugalom, a meglévő gyógyszerek áttekintése (nefrotoxicitás), visszatérő emelkedő húgyúti fertőzések esetén intim higiéniára, lehetséges hajlamosító ok (pl. Litolízis, antireflux stb.) Megszüntetésére utalnak.

Gyógyszeres terápia: antibiotikumok (pl. Giráz inhibitorok) egy antibiotogram szerint, a rezisztencia lehetséges kialakulása miatt 1 hét alatt. Sikeres kezeléssel az akut tünetek általában gyorsan alábbhagynak. Bármely szövődmény (lásd alább) speciális terápiát igényel.

Bonyodalmak

A pyelonephritis egyes esetekben bonyolult. A következő szövődmények fordulhatnak elő:

  • Urosepsis, műtét után> 60% -ban
  • Paranephritikus tályog
  • Veseelégtelenség, különösen.
  • Vese magas vérnyomás
  • Részleges funkcionális rendellenességek: nátrium, káliumvesztés vese

Hivatkozások

Az oldal szerzője Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (lásd a jogi nyilatkozatot).