QRS tengely és EKG helytípusok - az EKG fókuszálása
Mivel az elektromos szívtengely (QRS tengely) tükrözi a gerjesztés terjedésének fő irányát (az összegző vektor irányát) a frontális sík kamráiban a maximális R-hullám amplitúdók idején. Többek között lóg. a gerjesztés terjedésének irányán, a kamrák izomtömegén és a mellkasi konfiguráción. A német nyelvterületen a kifejezést általában a QRS tengely leírására használják Hely típusa használt.
A németül használt helytípus kifejezés szoros kapcsolatot jelent az elektromos QRS tengely és a szív anatómiai helye között, amely nincs megadva. Az EKG-jelentésben előnyben kell részesíteni a QRS tengely megjelölését, fokokban megadva.
QRS tengelyek
A Amerikai rendszer a QRS tengelyosztályozás egyszerűbb (és ezért könnyebben megtanulható), mint a szélesebb körű német rendszer, amelyet az alábbiakban tárgyalunk. A gerjesztés terjedésének fő irányát a Elülsík (Forgatás a sagittális tengely körül).
Ábra: Az elektromos QRS tengely (= a gerjesztés terjedésének fő iránya, piros nyíl) meghatározása a végtag vezetéseiben történik (frontális sík, a vezetékek hexaaxiális rendszere). Megbecsülhető az egyes vezetékek R-amplitúdói alapján (lásd az alábbi táblázatot), vagy grafikusan viszonylag pontosan meghatározható (szögméréssel). Ez utóbbi módszer vonatkozásában hivatkozunk a vonatkozó EKG szakirodalomra. A szögek felosztása konvención alapszik.
A mindennapi gyakorlatban elegendő a QRS tengely becslése (szemdiagnózis). A modern EKG eszközök nagyon pontosan kiszámítják őket, és a jelentésben kiadják őket.
Van egy normál tengely (-30 ° - 90 °), egy Tengelyeltérés balra (-30 ° -tól -90 ° -ig) és egy Tengelyeltérés jobbra (90-180 °). -90 ° és +/- 180 ° közötti tartományt hívunk Észak-nyugati tengely ("senki földje"). Az alábbi táblázat az elektromos QRS tengely eltéréseinek lehetséges okait sorolja fel. Az alábbi táblázat az egyes tengelytartományok tipikus QRS konfigurációit mutatja. Az R-hullám elhajlásának irányán alapul, és könnyen megjegyezhető. A QRS tengely fokozatot a legtöbb eszköz megadja a jelentésben.
Fül: Az elektromos osztályozása QRS tengelyek és előfordulása. A besorolás az angol-amerikai országokban preferált.
Tengelyeltérés balra
Bal elülső fasciáris blokk, emphysema, hyperkalaemia, WPW-szindróma jobb oldali kiegészítő traktussal, maximális ostium hiba
Északnyugati tengely (senki földje)
Kamrai tachycardia, emphysema, hyperkalemia, ólom megfordítása, pacemaker stimuláció
Fül: Rendszer, hogy az egyes Az tengely a tipikus QRS konfigurációkat sorolja fel előad. Ha az elektromos szívtengely a szagittális síkban dorsálisan eltér (a szélső jobb oldali táblázatban, SISIISIII típus), akkor a QRS tengely meghatározása az elülső síkban (végtag vezetések).
EKG helytípusok
Az angol-amerikai nyelvterülettel ellentétben ebben az országban az elektromos QRS tengelyt használja Helytípusok beszélt. Mint már említettük, az a feltételezés, hogy a szív elektromos tengelye és a szív anatómiai tengelye egybeesik, nem helyes (lásd a tengely forgását).
A német EKG tankönyvekben a helytípus lehető legpontosabb meghatározása (a QRS fő vektor megalkotása a Cabrera kör segítségével) nagy figyelmet kap. Meg kell értenie az eljárást, általában nem használja a mindennapi életben. Amint azt korábban említettük, körültekintően kell eljárni a "helytípus" értelmezésekor.
Normális helyzet felnőtteknél, patológiás csecsemőknél
Gyermekek és karcsú serdülők, esetleg utalás a jobb szív megterhelésére
mindig kóros, a jobb szívfeszülés (jobb szív hipertrófia) vagy a bal hátsó hemiblock, nagy laterális infarktus
Fül: Az elektromos QRS tengelyek osztályozása ún Helytípusok és értelmező megközelítések, mivel a német ajkú országokban elterjedtek. Az osztályozás valamivel részletesebb, mint a QRS tengelyek szerint, amint az az angol-amerikai nyelvterületen általános.