Rádió-jód terápia - a tengeren
A radiojód-terápiát Helmich-Kapp asszony végzi a Lüneburgi Klinikával együttműködve. (Link a Lüneburgi Klinika osztályához)
Ha a pajzsmirigy túlműködése (hipertireózis) már előfordult, vagy a pajzsmirigy autonómiája fenyegeti
Ha a pajzsmirigy túlműködése kb. 1 éves gyógyszeres kezelés után úgynevezett Graves-betegség miatt fennáll, vagy újra fellángolt
Megnagyobbodott pajzsmirigy (golyva) vagy csomóképződés esetén, különösen, ha ezek tüneteket okoznak
A pajzsmirigyrák utókezelésében a korábbi műtét után
Egyetlen kapszula bevételével, amely radioaktív jóddózist tartalmaz, amelyet a beteg számára egyedileg kell kiszámítani.
A szükséges radiojóddózist egy több napig tartó ambuláns vizsgálat határozza meg, amelynek során a beteg nagyon kis mennyiségű radioaktív jódot emészt fel. Ezután speciális eszközökkel mérik, hogy mekkora részét tárolják a pajzsmirigyben, és hogy a beteg milyen gyorsan bontja újra a radioaktív jódot.
Németországban maga a kezelés csak fekvőbetegként végezhető el bizonyos kórházi osztályokon, és nem - mint a legtöbb országban - járóbetegként.
Az elővizsgálatról és a terápiás eljárásról részletesebb információkat itt talál: Beteginformációk a radiojód-terápia elvégzéséről
A kórházi tartózkodás hossza a pajzsmirigy méretétől, a betegség típusától és a pajzsmirigy metabolikus aktivitásától függ - ezért betegenként változó. A kórházi tartózkodás átlagosan 4 napig tart, de legalább 48 óráig (a törvény előírja), nagyon nagy pajzsmirigy esetén néha 10 napnál hosszabb ideig.
A radioaktív jódot a pajzsmirigy sejtek elnyelik, és egy bizonyos ideig bennük tárolják. A pajzsmirigy sejtjei nagyon rövid hatótávolsággal károsodnak, és később béta-sugárzással bomlanak le. Ez a pajzsmirigy méretének csökkenéséhez, a pajzsmirigyhormonok termelésének csökkenéséhez és így a pajzsmirigy túlműködésének megszüntetéséhez (hipertireózis) vezet.
A radioaktív jódot csak a pajzsmirigy sejtjei tárolják. Az effektív, átlagosan 0,3-0,5 mm-es béta-sugárzás nagyon rövid hatótávolsága miatt a sugárzási hatás nagyrészt a pajzsmirigyre korlátozódik. Ezért nem okoz semmilyen kárt más szervekben. A pajzsmirigy által nem felszívódó radioaktív jód nagyon gyorsan kiválasztódik (főleg a vesén keresztül). Ennek eredményeként a test többi részén a sugárterhelés minimális marad.
A radiojód-terápiát több mint 60 éve végzik, ami azt jelenti, hogy széles körű ismereteket szereztek a radioaktív jóddal kezelt betegek hosszú távú nyomon követéséből. Több millió kezeléssel szinte nem találtak sugárzással összefüggő betegségeket.
Csak rendkívül magas sugárzási dózisok esetén, amelyeket csak előrehaladott pajzsmirigyrákban alkalmaznak, alkalmi rosszindulatú későbbi betegségeket figyeltek meg.
Mivel a hatékony béta-sugárzás mellett kis mennyiségű, messzemenő gammasugárzás is kibocsátódik, a beteg néhány napig távol marad otthoni környezetétől, hogy elkerülje a többi családtag sugárterhelését. Ez az oka annak is, hogy a radiojód-terápia során általában nem engedélyezett a kórház látogatása.
Kibocsátáskor megmérik a páciens testében a maradék radioaktivitást annak biztosítása érdekében, hogy a beteget már ne érje megfelelő sugárzás. Az otthoni vagy munkahelyi emberekkel való normális kapcsolat ezért a lemerülés után biztonságos.
Az egyetlen kivétel a szoros fizikai érintkezés a csecsemőkkel, a kisgyermekekkel és a terhes nőkkel: a biztonság kedvéért ajánlott kerülni a hosszú távú fizikai közelséget körülbelül 1 hétig (pl. Egy ágyban aludni).
Mivel a szervezetben még a kezelésből való lemerülés után is minimális a maradék radioaktivitás, a radiojód-terápia elvégzését követő első 6–9 hónapban ajánlott megelőzni a terhességet. Ezt követően a későbbi terhességeknél semmilyen káros következménytől nem kell tartani.
Az esetek döntő többségében a radiojód-terápiát minden mellékhatás nélkül tolerálják.
A terápiás hatás néhány betegnél a tárolt pajzsmirigyhormon rövid időn belüli felszabadulásához vezethet, és ezáltal a hyperthyreosis fellángolásához vezethet, amely időnként ismételt áthidaló gyógyszeres kezelést tesz szükségessé.
A pajzsmirigy vagy a nyálmirigyek fájdalmas duzzanata esetenként csak viszonylag nagy sugárzási dózisokkal fordulhat elő, például pajzsmirigyrákban vagy nagyon nagy pajzsmirigyben. Ez hűtési intézkedésekkel vagy gyulladáscsökkentő gyógyszerek ideiglenes alkalmazásával kezelhető, és gyorsan megoldódik. Az érzékeny gyomorral rendelkező személyek időnként enyhe hányingert tapasztalnak, amely szintén csak rövid ideig tart.
A hyperthyreosis bizonyos formája és a szem érintettsége (úgynevezett Graves-betegség) esetén a kísérő kortizonterápia megakadályozza a szemtünetek súlyosbodását.
Néhány betegnél a pajzsmirigy alulműködése (pajzsmirigy alulműködés) alakul ki a radioaktív jód terápia után.
Bizonyos esetekben ez még egy kívánt hatás annak érdekében, hogy véglegesen kizárhassuk a betegség további fellángolását agresszív hyperthyreosis esetén.
Hipotireózis esetén a pajzsmirigyhormon hiánya nagyon könnyen kompenzálható a pajzsmirigyhormon tabletták rendszeres szedésével.
Nagyon ritka esetekben, nagy dózisú rákterápia után (főleg, ha több kezelésre volt szükség) vérkép változás, másodlagos karcinóma vagy teherbeesés képtelensége.
A radiojód-terápia hatékonyságának ellenőrzése és az alulműködő pajzsmirigy (hipotireózis) lehetséges kialakulásának felismerése érdekében a pajzsmirigy rendszeres ellenőrzése szükséges a radiojód-terápia után. A sugárvédelmi rendelet szerint ezeket illetékes orvosoknak kell végrehajtaniuk. A háziorvos laboratóriumi ellenőrzése nem elegendő.
A vizsgálati intervallumok a pajzsmirigy működésének egyéni lefolyásától függenek, és magukban foglalják a laboratóriumi ellenőrzéseket és az ultrahang vizsgálatokat.
A terápia sikerének dokumentálásához legalább egyszer pajzsmirigy szcintigráfiára is szükség van.
Mivel egyes esetekben a pajzsmirigy alulműködésének kialakulása évek után is lehetséges, az éves pajzsmirigyfunkció-ellenőrzések hosszú távon is hasznosak.