Rádió-jód terápia - német pajzsmirigy-központ
A radioaktív jódterápia nukleáris gyógyszeres módszer a pajzsmirigy betegségének kezelésére.
Hogyan működik a radiojód terápia?
A rádió-jód-terápiában egy kis mennyiségű radioaktív jódot adnak be szájon át tabletta kapszula formájában. A terápiához szükséges sugárzási dózis a kezelendő betegségtől függ. A radioaktív jód szinte „automatikusan” találja meg az utat, mert csak a pajzsmirigyhormonokat termelő pajzsmirigy sejtek szívják fel a szervezetben.
A radioaktivitás helyes adagolásával az egészséges sejtek többé-kevésbé zavartalanok maradnak. Amikor a pajzsmirigy sejtjeibe érkezik, a radioaktív jód béta sugarakat bocsát ki. Ezek károsodást okoznak a pajzsmirigy sejtjeiben, ami programozott sejtpusztuláshoz vezet. Ez tönkreteheti a pajzsmirigy szövetét, és ez a hatás felhasználható különféle betegségek kezelésére is.
Mit tehet a radiojód terápia?
Ez a terápia különösen vonzó a pajzsmirigy túlműködésének célzott megszüntetésére (pl. Autonóm adenómák, Graves-kór). A pajzsmirigy sejtjeinek elpusztításával a pajzsmirigy is zsugorodik. Ez a hatás alkalmazható például a pajzsmirigy patológiás megnagyobbodásával (golyva). A hatékonyság azonban korlátozott, mivel csak az aktív pajzsmirigy sejtek mérete csökken. A hideg csomók, ciszták, hegesedések vagy meszesedések nem regresszálódnak a radiojód-terápia segítségével.
A radioaktív jód a pajzsmirigyrák sejtjeinek elpusztítására is felhasználható. Ennek előfeltétele, hogy a rákos sejtek részt vegyenek a jódanyagcserében. Ez általában csak az úgynevezett differenciált karcinómákra vonatkozik. Ezek kevesebb jódot tárolnak, mint a normál pajzsmirigy sejtek, de ha a többi pajzsmirigy sejtet teljesen eltávolították egy tumorművelet részeként, akkor a papilláris és follikuláris pajzsmirigyrák sejtjei is felszívják a jódot, majd elpusztulhatnak. Ennek meg kell semmisítenie az összes daganatsejtet, amely még mindig rejtőzhet a testben.
A nagyon kicsi és korai daganatok kivételével a kiegészítő radiojód-terápia tehát a terápiás koncepció szerves része a differenciált pajzsmirigyrák műtéti eltávolítása után. Egy másik kezelési megközelítés működésképtelen jódtároló metasztázisokat eredményezhet.
Mit kell figyelembe venni a radioaktív jód használata során?
A kívánt hatás kezdete több hónapig is eltarthat. A radioaktivitás miatt, bár alacsony, terhes nőknél és gyermekeknél tilos radioaktív jódterápiát alkalmazni. A radiojód-terápia után a terhesség nem fordulhat elő legalább hat hónapig.
A "Sugárvédelmi rendelet" szerint Németországban a kezelést csak speciálisan felállított klinikán vagy kórházi osztályokon lehet elvégezni. A fekvőbeteg-tartózkodás általában két-hat napig tart. Ez alatt az idő alatt a betegek "karanténban vannak", mivel a kapszula bevétele után legalább 48 órán keresztül még mindig radioaktivitást bocsátanak ki az ürítésükből és a lélegzetükből.
A pajzsmirigyben és annak egyes területein hatásos sugárzási dózist rendszeresen mérik a fekvőbeteg-tartózkodás alatt. Így szükség esetén a roncsolás mértéke változtatható a beadott sugárzási dózison keresztül.
Radiojód terápia vagy pajzsmirigy műtét?
Az eredmények és a lehetséges mellékhatások nagyban függenek az alapbetegségtől és a beadott radioaktív dózistól. Általánosságban elmondható, hogy a pajzsmirigy jelentős megnagyobbodása nélküli hyperthyreosis jótékony hatású a radiojód-terápiában. Nagyobb golyva esetén a radiojód-terápia a műtét alternatívája lehet, ha a műtéti beavatkozás túlságosan megterhelő lenne a korábbi károsodások vagy kísérő betegségek miatt. Hogy a radiojód terápia, vagy még jobb, egy műtét egy lehetőség, minden egyes esetben a pácienssel együtt kell eldönteni.
Melyik specifikus pajzsmirigy betegség esetén lehetséges a radiojód terápia?
Rádiójóddal kezelhető jóindulatú pajzsmirigy-rendellenességek:
- Graves-betegség
- Túlműködő pajzsmirigy (hyperthyreosis) "forró csomópontokban" (unifokális, multifokális vagy disszeminált autonómia)
- Látens hyperthyreosis autonómiával
- Kiújuló golyva (a megnagyobbodott pajzsmirigy műtét utáni új megjelenése)
- Nagy térfogatú golyva
Rádiós jód terápia rosszindulatú pajzsmirigy betegségekben:
A radiojód-terápia szintén nagyon fontos hozzájárulást nyújt a differenciált pajzsmirigyrák kezelésében. Kompetens tudományos cikk ebben a témában Prof. Dr. Markus Dietleint itt találja.
Milyen előnyei és hátrányai vannak a pajzsmirigybetegségek radiojód-terápiájának?
A radiojód-terápia előnyei
A radiojód terápiával kerülni kell a műtétet és az érzéstelenítést. A radiojód-terápia miatt nem áll fenn a hangszalag ideg (visszatérő ideg) vagy a mellékpajzsmirigy károsodásának kockázata. A pajzsmirigyen kívüli sugárterhelés alacsony. Hosszú távú hatások, például rák vagy leukémia, nem jelentkeznek, és a terhesség a radiojód-terápia után hat hónappal kockázat nélkül lehetséges.
A radiojód-terápia hátrányai
Sugárvédelmi okokból a fekvőbeteg-tartózkodásnak van értelme, és ezt a törvény is előírja Németországban; ez átlagosan öt nap (3-12 nap). A pajzsmirigy műtéttől eltérően a radiojód-terápia nincs hirtelen hatással; körülbelül három hónapba telik, amíg a hatás fokozatosan érvényesül.
Hogyan néz ki a radiojód-terápia előkészítése és végrehajtása a kölni egyetemi kórházban?
A radioaktív jódterápia javallatáért, valamint helyes előkészítéséért és végrehajtásáért, beleértve a helyes, egész életen át tartó utógondozást, a terapeuta, azaz a kezelő nukleáris orvos orvosa tartozik felelősséggel. A fekvőbeteg-felvétel előtt két héttel ambuláns radiojódvizsgálatra van szükség a dózis meghatározásához.
A beteg általában csak egy I-131 kapszulát nyel le. Ezután naponta kétszer megmérik a pajzsmirigy radioaktivitását. Ebből számítják ki a pajzsmirigy fókuszadagját és a várható kisülési dátumot. Egy másik terápiás kapszulát ritkán kell lenyelni két-három nap elteltével, ez nem hosszabbítja meg a fekvőbeteg tartózkodást, vagy csak egy-két nappal meghosszabbítja. A beteg általában nem vesz észre semmit a radiojód terápiából. A pajzsmirigy átmeneti duzzanata, amely nem veszélyes, ritkán fordul elő.
A rádió-jód terápia alatt a beteg nem fekszik ágyhoz. Az első 24 órában azonban kórházi szobájában kell maradnia. A kórterem ellenőrzési területén lévő létesítmények ezután rendelkezésére állnak.
Mi a radiojód-terápia utógondozása a kölni egyetemi kórházban?
A törvényileg előírt határérték és a megfelelő dózismérés elérése után a betegeket elengedik. Ezután tájékoztatást kap arról, hogy a sugárvédelmi okokból továbbra is érvényesek-e és milyen korlátozások: Például néhány napig tartsa távol a kisgyermekektől és a terhes nőktől. A felmentést követő foglalkozási korlátozások csak körülbelül egy hétig vonatkoznak az óvodapedagógusokra, a tanárokra nem.
A pajzsmirigybetegségek radiojód-terápiája után, akárcsak a pajzsmirigy-műtét után, egész életen át tartó nyomon követésre van szükség. Az utóvizsgálatok egy részét háziorvos vagy rezidens szakember végezheti, és néhányat nekünk kell elvégeznünk.
A pajzsmirigy alulműködése, amely a jódterápia után jelentkezhet, kompenzálható a pajzsmirigyhormonok mellékhatások nélküli helyettesítésével.