Rák (karcinóma, rosszindulatú daganat) - megfigyelő

rák

1. Áttekintés

Ha a rákot időben felfedezik, az sok esetben gyógyítható: minél korábban kezelik a rákot, annál nagyobb az esélye annak, hogy újra teljesen egészséges lesz. Ezért különösen fontos figyelni a test változásaira, és ha kétségei vannak, forduljon orvoshoz. A rákkezelés orvosi előrehaladása ellenére a rák sok emberben továbbra is félelmet okoz.

megfigyelő

A rák kifejezés olyan betegségek leírására szolgál, amelyekben a „degenerált sejtek” kontrollálatlanul szaporodnak. Egészséges sejtekben a növekedés, érés, osztódás és végül a sejthalál szabályozott. A rákos sejtek azonban elvesztették ezt a szabályozási mechanizmust. Folyamatosan osztódnak, és egy csomót alkotnak. A rosszindulatú (rosszindulatú) rákos sejtek behatolnak a szomszédos szövetekbe, ott szaporodnak és fokozatosan elpusztítják az egészséges szöveteket.

A "rákos daganat" kifejezés helyett gyakran a "tumor" szót használják, amely fordításban "duzzanat" vagy "megkeményedés". Az orvosok a daganatot minden duzzanatra használják - még azokra is, amelyeknek semmi köze a rákhoz. Például a gyulladás, az effúzió vagy hasonló okozta keményedést tumornak is nevezik. Ha daganatról beszélünk, annak semmi köze nincs a rákhoz. Inkább a daganat is lehet jóindulatú.

A jóindulatú daganatok például az anyajegyek, a zsíros daganatok (lipómák), az érrendszeri daganatok (hemangiomák) és az izomsejtek daganatai (myomák). A rosszindulatú daganatokkal ellentétben a jóindulatú daganatok nem terjesztik a sejteket a szomszédos, egészséges szövetbe, sem a véráramon vagy a nyirokrendszeren keresztül. Ennek eredményeként szintén nem képeznek lánydaganatokat (áttéteket). Mindazonáltal a jóindulatú daganatok szövődményeket okozhatnak, például ha növekedésük során olyan létfontosságú szerveket nyomnak, mint az agy vagy a gerincvelő.

2. A rák meghatározása

A rák a sejtek kóros változásainak leírására szolgál. A rákos sejtek gyakrabban és gyorsabban osztódnak, mint az egészséges sejtek. Ellenőrizetlenül szaporodnak, így degenerált sejtek csoportja képződik. Ezek a rosszindulatú (rosszindulatú) daganatok a szomszédos egészséges szövetekké nőnek és elpusztítják. Származási helyükről a véren vagy az érrendszeren (nyirokrendszeren) keresztül más szervekbe vándorolnak, és leánydaganatokként, úgynevezett metasztázisként szaporodnak.

Az orvosok alapvetően megkülönböztetik a rosszindulatú daganatok két csoportját:

  • szilárd vagy kemény daganatok (szilárd daganatok)
    • Karcinómák a bőr degenerált "fedősejtjeiből" (hámsejtek), a nyálkahártya sejtjeiből és a mirigy sejtjeiből származnak.
    • Sarcomas felmerülhet:
      • degenerált kötőszöveti sejtek, mint fibrosarcomák
      • izomsejtekből mint myosarcomák
      • zsírsejtekből, mint liposzarkómák
      • a csontsejtekből, mint osteosarcomák stb.
  • rosszindulatú hemoblasztózis a vér és a vérképző szervek sejtkomponenseiből származnak. Például a leukémia egy hemoblasztózis.

Stádium

Annak érdekében, hogy az egyes rákos megbetegedéseket optimálisan lehessen kezelni, a daganatokat méretük, kiterjedésük és malignitásuk szerint szakaszokra osztották.

A nemzetközileg alkalmazható úgynevezett TNM rendszer (daganat, csomópont, áttétek esetén) szinte az összes rosszindulatú daganatot osztályozza. Bizonyos betűk és számok bizonyos jellemzőkre utalnak, mint például az elsődleges daganat (T), a nyirokcsomó-áttétek hiánya vagy jelenléte (N) vagy távoli áttétek (M). A TNM osztályozás csak a leukémiát és a limfómát zárja ki. A leukémia a kezdetektől az egész testben előfordul. Ezért írják le az orvosok a leukémiát a betegség időbeli lefolyása, a megváltozott sejtek megjelenése és aránya alapján a vérben vagy a csontvelőben.

A rosszindulatú limfómák (nyirokmirigy-rák) az eredeti sejt típusa és a szervezetben való elterjedése szerint osztályozhatók. Növekedésüket erősen rosszindulatúnak vagy alacsony rosszindulatúnak minősítik.

A TNM rendszer segítségével a daganatot különféle kritériumok alapján értékelik:

  • T = daganat mérete: A daganat méretének értékelésekor a skála a kis daganatok T1-től a nagy daganatok T4-ig terjed.
  • N = nyirokcsomó érintettség: Az N1 a nyirokcsomók bevonását jelenti a tumor közvetlen közelében, az N2 és N3 a távolabbi nyirokcsomók érintettségét jelenti.
  • M = áttétek (lánydaganatok): Az M1 azt jelenti, hogy lánydaganatok alakultak ki valahol a testben. Az M0 azt jelenti, hogy a távolabbi szervekben nincsenek áttétek (távoli áttétek).

Egyes daganattípusok esetében további osztályozások vannak (általában egy műtét után):

  • G = szövettani osztályozás (Osztályozás) a daganat agresszivitása vagy rosszindulatúsága (malignitás) szerint: Itt a skála a G1-től (alacsony malignitás) a G4-ig (kifejezett malignitás) terjed.
  • R = maradék tumor: Ez a jelölés azt jelzi, hogy a műtéti kezelést követően marad-e fennmaradó daganatos szövet (vagy nem) (R0 = nincs maradék daganat, R1 vagy R2 = különféle méretű maradék daganat, RX = a maradék tumor jelenléte nem értékelhető).

frekvencia

Svájcban évente körülbelül 16 000 nő és 19 000 férfi alakult ki rákban. A férfiak és a nők átlagos életkora 69 év. A rák kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik.

A férfiaknál a rák leggyakoribb formája jelenleg a prosztatarák, nőknél az emlőrák (mellrák) az első. A rák második leggyakoribb formája a tüdőrák a férfiaknál és a vastagbélrák a nőknél.

Jóindulatú daganatok

A „tumor” kifejezést a technikai szakzsargonban a duzzanatok minden típusára használják. A daganatnak nem feltétlenül kell rákot jelentenie. Inkább a daganat is lehet jóindulatú. A jóindulatú daganatok olyan sejtekből állnak, amelyek hasonlóak a normál sejtekhez, és nem képeznek leánydaganatokat (áttéteket). A rosszindulatú daganatok viszont behatolnak a környező szövetekbe, átterjednek a testbe, és így metasztázisokat hoznak létre.

A jóindulatú daganatok a következők:

  • Anyajegyek
  • Zsírdaganatok (lipómák)
  • Érrendszeri daganatok (hemangiomák)
  • Izomsejtes daganatok (myomák).

A jóindulatú daganatok azonban komplikációkhoz is vezethetnek. Ez például akkor áll fenn, amikor növekedésük során nyomást gyakorolnak a létfontosságú szervekre, például az agyra vagy a gerincvelőre.

3. A rák okai

A ráknak számos kiváltója lehet. A végső soron rákhoz vezető okokat még nem sikerült teljesen tisztázni. Számos olyan kockázati tényezőt ismerünk azonban, amely elősegíti a rosszindulatú daganatok kialakulását.

A ráknak genetikai okai lehetnek és/vagy bizonyos életmóddal magyarázható. A rák lehetséges okai vagy a kockázati tényezők a következők lehetnek:

  • Genetikai hajlam
  • A dohányzás, amely növeli például a tüdőrák és a légzőrendszer rákos megbetegedését
  • Rossz étrend (pl. Kevés gyümölcs és zöldség, sok állati zsír), amely elősegítheti a rákot a gyomor-bél traktusban
  • Fertőzések (pl. Hepatitis B)
  • Környezeti méreganyagok
  • Ionizáló sugárzás (radon, röntgen, sugárbalesetek az atomerőművekben stb.)

4. A rák tünetei

A korai szakaszban a rák legtöbb formája gyakran nem okoz tüneteket, vagy csak enyhe tüneteket okoz. Számos olyan figyelmeztető jel van, amely jelezheti a rákot, és amelyet az orvosnak feltétlenül tisztáznia kell, ha a betegség fennmarad. Ezek a figyelmeztető jelek nem azt jelentik, hogy a rák valóban jelen van. Inkább olyan panaszokról van szó, amelyek más betegségek kapcsán is előfordulhatnak, vagy amelyek nem egy betegségen alapulnak. Ha azonban a tünetek továbbra is fennállnak, elővigyázatosságból meg kell vizsgálni.

A tünetek például:

  • A bőr változásai (szemölcsök, anyajegyek)
  • tartós köhögés vagy rekedtség, köhögéskor véres köptetés
  • tartós nyelési, gyomor-, bél- vagy emésztési problémák
  • Vér a székletben
  • tapintható csomók vagy megvastagodások a bőr alatt, a mellben és a herékben
  • szokatlan menstruációs vérzés vagy váladékozás
  • gyengén vagy egyáltalán nem gyógyuló sebek és fekélyek
  • Vér a vizeletben, zavar és fájdalom vizeléskor
  • Megmagyarázhatatlan eredetű fájdalom
  • tartós étvágytalanság és megmagyarázhatatlan fogyás
  • Sápadtság és vérszegénység, állandó fáradtság, kimerültség, teljesítményvesztés

Ha kétségei vannak, mindig forduljon orvoshoz ilyen panaszok esetén - minél korábbi rákot fedeznek fel, annál nagyobb a gyógyulás esélye.

5. A rák diagnózisa

A rák gyanúja esetén az egyértelmű diagnózis felállításához az orvosnak alaposan meg kell vizsgálnia a beteget. A leírt tünetek, a kórtörténet, valamint a személy életkörülményei és szokásai (anamnézis), valamint a klinikai vizsgálat először jelzik a lehetséges rákbetegséget.

További diagnosztikai intézkedések állnak rendelkezésre annak meghatározása érdekében, hogy pontosan milyen típusú daganatról van szó, hol található és mekkora méretű:

A laboratóriumi vérvizsgálat fontos információkat szolgáltat, és - megfelelő indikációk esetén - az úgynevezett tumor markerek meghatározását a vérben. A tumormarkerek a szervezet saját anyagai, amelyek egyes daganatos megbetegedéseknél gyakrabban fordulhatnak elő a vérben. A daganatsejtek maguk termelik ezeket az anyagokat, vagy serkentik kialakulásukat. Leginkább bizonyos cukor-fehérje molekulákról van szó. De még akkor is, ha ezeket a daganatmarkereket kimutatják a vérben, ez nem jelenti azt, hogy valóban rosszindulatú daganat lenne jelen. A daganatjelzők csak egy lehetséges rákra utalnak. Ártalmatlan okai is lehetnek. Ezzel szemben a daganat markerek nem jelennek meg a rák minden formájában.

A rák diagnosztizálásakor a röntgenfelvétel gyakran az első lépés, ha gyanús tünetek jelentkeznek. Az orvosok gyakran véletlenül fedeznek fel daganatokat és áttéteket röntgenfelvételen, rák gyanúja nélkül. Ultrahangvizsgálat (szonográfia) segítségével különböző sűrűségű szövetek térképezhetők fel. A képzett szem képes felismerni a szövet sűrűségének ezeket a változásait, amelyekben például az egészséges szövet különbözik a tumor szövetétől. Az ultrahangvizsgálatok különösen akkor hasznosak, ha sok a lágyrész és nincsenek csontok. Például a májat, a pajzsmirigyet és a vese körüli területeket könnyen láthatóvá tehetjük szonográfiával.

A csontváz szcintigráfia segítségével az orvos fel tudja keresni a lány daganatait (metasztázisokat) a csontban. Szcintigráfiával az érintett személy olyan speciális anyagokat vesz fel, amelyek korábban radioaktívan megjelöltek (radiofarmakonok). Más képalkotó módszerek, például a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRT) kiegészítik az intézkedéseket a rákos eredmények további, részletes értékeléséhez. A szövetminta (biopszia) részletes vizsgálata, amelyet az orvos helyi érzéstelenítésben vesz a gyanús területről, értékes információkat nyújt a daganat típusáról.

Néhány örökletes rák esetében genetikai tesztek állnak rendelkezésre a veszélyeztetettek számára.