Ranitidin - alkalmazás, hatás, mellékhatások sárga lista
A ranitidin hatóanyag H2-receptor antagonista és gyomorégéses gyomorsavtermelés szabályozására, refluxos betegségek kezelésére és gyomorfekélyek megelőzésére szolgál. Az antihisztamin gátolja a sav és a pepszin szekrécióját a gyomorban.
Alkalmazás
A ranitidin hatóanyag a következő javallatokkal rendelkezik:
- gyomorégés
- Nyombélfekély
- jóindulatú gyomorfekélyek
- Reflux nyelőcsőgyulladás
- Zollinger-Ellison-szindróma
- A nyombél és a jóindulatú gyomorfekély relapszus profilaxisa
- A profilaxis folytatása súlyos betegeknél a gyomorból és a nyombélből származó stressz vérzés megelőzése érdekében
- Savas aspirációs profilaxis szülés közben
Gyermekek (3-18 éves):
- A peptikus fekélyek (nyombél és jóindulatú gyomorfekély) rövid távú kezelése
- A gastro-oesophagealis reflux betegség kezelése, beleértve a reflux oesophagitist, és a gastrooesofagealis reflux betegség tüneteinek enyhítése
Alkalmazás típusa
A ranitidin hatóanyagot filmtabletták formájában és koncentrátumként injekciós vagy infúziós oldat előállítására engedélyezték a német piacon.
gyógyszertan
Farmakodinamika (hatás)
A ranitidin egy H2 receptor antagonista, és gátolja a hisztamin hatását a gyomornyálkahártya parietális sejtjeinek H2 receptoraira, ami megakadályozza a gyomorsav felszabadulását.
Farmakokinetika
A ranitidinnek van egy Biológiai hozzáférhetőség 50% körüli, de az egyének közötti változékonyság nagy. Maximális plazmaszint orális adagolás után általában 1,25-3 óra múlva érhetők el. A ranitidin plazmakoncentrációja dózisarányos a 300 mg-os dózist is beleértve.
A Plazmafehérje-kötődés körülbelül 15%, és ez látszólagos eloszlási térfogat 1,2 - 1,8 l/kg felnőtteknél és 2,5 l/kg gyermekeknél. A teljes hézag átlagosan 570–710 ml/perc értéket eredményezett, míg a gyermekek és serdülők esetében a teljes clearance majdnem 800 ml/perc/1,73 m2 volt, de széles tartományban.
A megszüntetése 24 órán belüli szájon át történő bevitel után körülbelül 30% változatlan, legfeljebb 6% N-oxid formájában, kisebb mértékben demetilezett, S-oxidált formában és furinsav-analógként a vesén keresztül. Egészséges vese esetén a vese kiválasztása főként tubuláris szekréció útján történik.
A Felszámolási felezési idő egészséges vesében átlagosan 2,3–3 óra az orális bevétel után. Veseelégtelenség esetén az elimináció felezési ideje 2-3-szor hosszabb.
A ranitidin átjut a placenta gáton. Az anyai szérumkoncentrációnak megfelelő ranitidin-koncentrációt a köldökzsinórvérben mértük.
adagolás
A ranitidin ajánlott adagja az adott javallattól függ. A gyomorégés öngyógyításának részeként 75 mg ajánlott akut. 24 órán belül azonban legfeljebb 4 filmtablettát lehet bevenni.
A nyombél és a jóindulatú gyomorfekély és a reflux oesophagitis javallatában 300 mg ranitidin bevitele ajánlott vacsora után vagy lefekvés elõtt. Lehetséges 150 mg bevétele reggel és este is.
Zollinger-Ellison szindróma esetén a kezelés kezdetén napi háromszor 150 mg ranitidin (450 mg-nak felel meg) ajánlott. Szükség esetén a napi adag 600–900 mg ranitidinre növelhető naponta. Nagyobb dózisok is lehetségesek, ha erre a gyomorsav-szekréció meghatározása után van szükség.
Mellékhatások
Interakciók
A ranitidin alkalmazásakor a következő kölcsönhatásokat kell figyelembe venni:
- Antacidok vagy szukralfát ► A ranitidin felszívódása nagy dózisú antacid vagy szukralfát (2 g) alkalmazásával csökkenthető. Ezért a ranitidint körülbelül 2 órával ezen gyógyszerek előtt kell bevenni.
- Olyan gyógyszerek, amelyek felszívódása pH-függő, mint pl B. Ketokonazol ► Ha egyidejűleg olyan gyógyszereket szed, amelyek felszívódása pH-függő, figyelembe kell venni ezen anyagok megváltozott felszívódását.
- Glipizid, Midazolam és Triazolam ► A ranitidinnel és a fent említett hatóanyagokkal végzett kezelés megnövelheti ezen hatóanyagok plazmakoncentrációját, ami fokozhatja azok hatását (pl. Glipizid csökkenti a vércukorszintet).
- Teofillin ► A teofillinszint növekedését és a teofillin túladagolásának tüneteit figyelték meg. Ezért a teofillin szintjét monitorozni kell az egyidejű kezelés során, és szükség esetén módosítani kell a teofillin dózisát.
- Az alkohol hatása ► A ranitidin szedése fokozhatja az alkohol hatását.
Ellenjavallatok
A ranitidin nem alkalmazható:
- A készítmény hatóanyagával vagy más H2-receptor antagonistákkal szembeni túlérzékenység
- Porphyria ► Elszigetelt jelentések összefüggést sugallnak az akut porphyria előfordulása és a ranitidin alkalmazása között. Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében akut porfíria szerepel, nem szabad ranitidint szedni.
Terhesség/szoptatás
A ranitidin átjut a placentán és kiválasztódik az anyatejbe. A tej- és plazmakoncentráció aránya átlagosan 1,9 2 órával a bevétel után (tartomány: 0,6-20,9).
Az elővigyázatosság érdekében a hatóanyag terhesség és szoptatás ideje alatt csak gondos kockázat-haszon elemzés után használható.
Vezetési képesség
Ritka esetekben mellékhatások, például fejfájás, szédülés, fáradtság, zavartság és izgatottság, valamint hallucinációk fordulhatnak elő a ranitidin alkalmazásakor, így csökken a reakciókészség és a megítélési képesség, következésképpen romlik a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képesség. tud.
Használati útmutató
Tünetek elrejtése
A H2 antagonisták elfedhetik a gyomorrák tüneteit, és ezért késleltethetik annak diagnózisát. Ezért a gyomorfekély kezelése előtt ki kell zárni az esetleges rosszindulatú daganatot.
Vese diszfunkció
A ranitidin a vesén keresztül ürül. Ezért károsodott vesefunkciójú betegeknél megemelkedik a plazma szint. Ezért ezeknél a betegeknél csökkenteni kell az adagot
Alternatívák
Az ugyanazon indikációs területen található alternatívák a következők: