Raynaud-kór és a Raynaud-jelenség
ANESZTÉZIA ÉS INTENZÍV TERÁPIA ROMÁN TÁRSADALMÁNAK 46. KONGRESSZUSA
Ultrahang Konstanca tábor 2020
A KOROS NEUROTUDOMÁNYOK NEMZETI KONGRESSZUSA "A NEUROTUDOMÁNYOK MEGKÖZELítik AZ EMBEREKET"
A Román Pneumológiai Társaság 26. országos kongresszusa, ONLINE
XXIII. Országos PszichoNeuroEndokrinológia Szimpózium - Online
IV. Fordítási szimpózium a személyre szabott onkológiáról a rák elleni küzdelemben
ROSPEN - XXI Nemzeti Klinikai Táplálkozási Szimpózium, 2020
XXIII. Országos Neuroendokrinológiai Szimpózium 2020
13. emésztési patológiai tanfolyam
Frissítés a Hepatology 2020-ról: "A májbetegségek multiszisztémás jellege"
18. cukorbetegség, táplálkozási és anyagcsere-betegségek országos kongresszusa 2020
ONLINE SZIMPÓZIUM A "FÁJTTERÁPIA ÉS MOZGÁSI ZAVAROK" MODULÁRIS TUDOMÁNYOSSÁGOKRÓL
Romániai Nukleáris Orvosi Napok 2020
Országos Fül-Orr-gégészeti és Cervico-Arcsebészeti Konferencia 2020
Az Országos Konferencia "Hírek és perspektívák az invazív orvoslásban" második kiadása, Online
Őrjelentés a specialitások között - online
Tanfolyam Anatómopatológiai és klinikai összefüggések a gasztroenterológiában
A Román Cukorbetegség, Táplálkozás, Metabolikus Betegségek Szövetségének (FRDNBM) 18. nemzeti kongresszusa
A magas vérnyomású román társaság kongresszusának 6. kiadása
Hírek a szisztémás betegségekről 2020-ban
Országos Mellképalkotó Konferencia
A Kontaktlencse és Szemfelszíni Társaság éves kongresszusa
MEGFELELŐSÉGEK - A Farma Practic webinárium a bánáti és olteniai gyógyszertárak munkatársainak szól, de nem csak
Az éves klinikai tanulmányi szimpózium előtérbe hozza a COVID-19 járvány következtében felmerülő tanulságokat
A Román Csonttranszplantációs Társaság kongresszusa - ONLINE
A Kontaktlencse és a Szemfelszíni Társaság 2020 éves találkozója, online esemény
A Román Érsebészeti Társaság IV. Kongresszusa
„Hozzáférhetőség, szolgáltatások és kommunikáció. Fókuszban: a háziorvosi rendelő és a gyógyszertár "
"Vasile Dobrovici" orvosi napok és az Urogynecology Országos Kongresszusa - ONLINE
Országos Gyógyszertári Konferencia 2020
Orvosi hét szerkesztősége
A Raynaud-kórra a sápadtság paroxizmális rohamai (hirtelen bekövetkezése) és az ujjakban szimmetrikusan kétoldalúan elhelyezkedő cianózis (a bőr lila színe), majd erythema (vörösség) következik. Ezeket a támadásokat hideg és érzelmi zavarok váltják ki, és hővel javulnak. A Raynaud-szindróma különösen a fiatal nőkre jellemző.
A Raynaud-kór a digitális cianózis paroxizmális rohamai (hirtelen bekövetkező) elsődleges vagy idiopátiás formája (ismeretlen okú). A Raynaud-kór, amely gyakoribb, mint a Raynaud-kór, másodlagos a helyi vagy szisztémás állapotoktól. Raynaud-kórban a digitális artériák túlzottan reagálnak a vazospasztikus ingerekre (az ujjak és a lábujjak kis erének erős, brutális összehúzódása). Az ok ismeretlen, úgy tűnik, hogy a vegetatív idegrendszer rendellenességei vannak benne.
A Raynaud-kórra és a jelenségre a sápadtság vagy a cianózis időszakos rohamai, vagy a sápadtság, amelyet cyanosis követ az ujjakban (és még kevésbé a lábujjakban), hideg vagy érzelmi zavarok váltják ki.
A Raynaud-jelenség korai támadásaiban csak 1-2 ujj érintett. Az állapot előrehaladtával minden ujj érintett lesz. A politikákat ritkán érinti.
A keringés elzáródásának fázisában erős bőrpír, lüktető érzés, paresztézia (zsibbadás) és enyhe fokú ödéma (a folyadék túlzott felhalmozódása a szövetekben).
A hozzáférés általában spontán vagy egy fűtött helyiségbe való belépés után ér véget. Raynaud rohamai javíthatók azzal is, ha a kezét meleg vízbe helyezi.
A vazospasztikus rendellenességeket (sápadtság, cianózis) kísérő változások a következők:
• csökkent izomerő
Ez az állapot ezen a szinten az ujjak és a bőr pépének atrófiájává (a normális fejlődés megállításához) előrehalad, gangrénás fekélyek megjelenésével. Az elváltozások a meleg évszakokban gyógyulnak meg.
A Raynaud-betegség 15 és 45 év között kezdődik, szinte mindig a nőket érinti. A Raynaud-jelenséghez képest (amely lehet egyoldalú és csak 1 vagy 2 ujjat érinthet) progresszív evolúcióval rendelkezik, szimmetrikusan befolyásolja mindkét kéz ujjait. Idővel a görcsök gyakoribbá és elhúzódóbbá válnak.
A Raynaud-kór diagnózisát akkor állapítják meg, amikor a jelenségek több mint 3 évig fennállnak, anélkül, hogy azonosítani lehetne a lehetséges okot.
Nincsenek specifikus laboratóriumi változások, a diagnózist klinikai vizsgálat után állapítják meg. További vizsgálatokra van szükség a Raynaud-jelenséggel összefüggő egyéb állapotok kizárásához.
A Raynaud-kórt meg kell különböztetni a más állapotokkal összefüggő Raynaud-jelenségtől. Az orvos figyelembe veszi a páciens előzményeinek diagnózisának megállapításakor, és a klinikai vizsgálat után képes lesz kizárni a következő betegségeket:
• szkleroderma (szisztémás és lokalizált)
• szisztémás lupus erythematosus
• vegyes kötőszöveti betegség.
A Raynaud-jelenség olykor e betegségek első megnyilvánulása.
A Raynaud-kórt meg kell különböztetni a thrombocytosis obliterans-tól is. A thrombangitis obliterans gyakori betegség a férfiaknál, a perifériás pulzus csökken vagy hiányzik, és ha a Raynaud-jelenséghez kapcsolódik, akkor csak 1-2 ujjat érint. Raynaud-jelenség mellkasi kompressziós szindrómában szenvedő betegeknél is előfordul. A károsodás általában egyoldalú, és a brachialis plexus kompressziójának tünetei dominálják a klinikai képet.
A carpalis alagút szindrómáját is figyelembe kell venni, egyes esetekben idegvezetési vizsgálatra van szükség.
Az acrocyanosisban a kezek cyanosisa diffúz és állandó. A fagyást a krónikus Raynaud-jelenségek bonyolíthatják.
A Raynaud-kór differenciáldiagnózisát szintén ergot-mérgezéssel kell elvégezni, amely különösen az ergotamin hosszan tartó vagy túlzott alkalmazása esetén tapasztalható.
A Raynaud-jelenséghez hasonló megnyilvánulások a következő betegségekben is jelentkeznek:
• krioglobulinémia: olyan állapot, amelyet a szérumfehérjék kicsapódása jellemez a disztális erekben, alacsony hőmérsékleten
• olyan betegek, akik olyan gyógyszeres kezelés alatt állnak, amely a hererákban alkalmazott terápiás séma alá tartozik. Ezt a kezelést követően a Raynaud-jelenség egy különösen súlyos formája jelenik meg, a Raynaud-jelenség kezelése hatástalan, és a jelenség a rákellenes kezelés abbahagyása után is fennáll.
• hiperglobulinémia (megnövekedett szérum antitestek).
A testet melegen kell tartani, a kezeket pedig különösen védeni kell a hidegtől, a hideg évszakban kesztyűt kell viselni. A kezeket tartósan védeni kell az ütéstől, mivel a sebek lassan gyógyulnak, és ennek következtében a fertőzéseket nehéz ellenőrizni.
Az ilyen betegségben szenvedő beteg gyakran emulgeáló és hidratáló krémeket alkalmaz a száraz és repedezett bőrre.
A dohányzó betegeknek abba kell hagyniuk a dohányzást, mert esetükben az állapot sokkal súlyosabb. Gyógyszeres kezelés
Az értágító gyógyszerek korlátozott értékűek, különösen azoknál a betegeknél javallt, akiknél a betegség hatékony szabályozását nem sikerült általános intézkedésekkel elérni, valamint olyan esetekben, amikor a perifériás érszűkület nem jár jelentős szerves változásokkal.
Az érintett területek hőmérsékletének gyorsabb normalizálása érdekében orálisan transzdermális nitroglicerint vagy más hosszú hatású értágítót (nitrátot) használnak.
Az alacsony dózisú nifedipin retard (késleltetett felszabadulás, 30 mg/nap dózisban) jótékony hatással van a Raynaud-kór kezelésére, és.
Raynaud-kór esetén, ha a jelenségek nagyon gyakoriak és súlyosak, és zavarják a napi tevékenységet és az egyéni kényelmet, szimpatektómiát (egy vagy több szimpatikus ideg műtéti metszete) jeleznek. A műtéti kezelést akkor is jelzik, ha trofikus változások következnek be, és az orvosi intézkedések sikertelenek.
A mellkasi szimpatektómia átmeneti javulást okoz a betegek túlnyomó többségében, míg az ágyéki szimpatektómia gyakrabban társul teljes és tartós javulással.
Ezeket a beavatkozásokat követően a kéz funkcionális rendellenességei 1-5 év elteltével jelentkeznek, de alacsony intenzitással és ritkábban fordulnak elő.
A szimpatektómiáknak korlátozott az értéke előrehaladott esetekben, különösen a digitális artériák jelentős elzáródásával járó szklerodermában.
A Raynaud-kór általában jóindulatú, enyhe kellemetlenséget okoz a hideg hatásának kitéve, és az évek során nagyon lassan előrehalad. Néhány esetben a betegség gyorsan fejlődik, és a hőmérséklet legkisebb változása színváltozáshoz vezet. Ezekben az esetekben észrevehető a sclerodactyly (a scleroderma formája, amely a kéz és a láb végein kezdődik), valamint a gangréna kis területeinek megjelenése. A disztális ízületek súlyos fájdalma, korlátozott mobilitása és másodlagos ankylosisai fogyatékossághoz vezethetnek.
A Raynaud-jelenség prognózisa összefügg a mögöttes állapottal (elsődleges állapot).
Hozzászólások
Helló ! Egy évvel ezelőtt a lányomnál Raynaud-szindrómát diagnosztizáltak, azóta életünk megváltozott. Tehetetlennek érzem magam, nem tudom, hogyan segítsek neki! Abban a reményben, hogy valaki tud nekem segíteni, megírtam ezeket a sorokat! Köszönöm !