Raynaud-jelenség egészségügyi portál

Milyen okai vannak a Raynaud-jelenségnek?

Az elsődleges és a másodlagos Raynaud-jelenség megkülönböztetése két okból is fontos. Egyrészt nem szabad figyelmen kívül hagyni azt a betegséget, amely a másodlagos Raynaud-jelenséget kiváltja. Másrészt a másodlagos Raynaud-jelenség súlyos szövetkárosodást okozhat az érintett testrészek oxigénhiánya miatt. Ez a veszély nem áll fenn az elsődleges Raynaud-jelenségnél, mivel nincs érelzáródás, és az érgörcsök mindig egy idő után megszűnnek.

raynaud-jelenség

Az elsődleges Raynaud-jelenség okai nem pontosan ismertek. Úgy tűnik, hogy az artériák túlzott reakciója az adrenalin stressz hormon felszabadulására szerepet játszik a roham kialakulásában. Mivel a nők nagyobb valószínűséggel érintettek, a női nemi hormonok ösztönözhetik a Raynaud-jelenség kialakulását. Gyakran több családtag is érintett, ami genetikai hajlamot jelezhet a jelenség kialakulására. Az életmód és a környezeti tényezők - például dohányzás vagy rezgés (pl. Gépek használata esetén) - szintén befolyásolják a Raynaud-jelenség kialakulását vagy súlyosságát.

Az alapbetegség részeként bekövetkező vaszkuláris változások egy másodlagos Raynaud-jelenség kialakulásához vezetnek.

A másodlagos Raynaud-jelenség alapbetegségei például:

  • Kollagenózisok (kötőszöveti megbetegedések - pl. Szisztémás szkleroderma, lupus erythematosus, dermatomyositis),
  • Vasculitis (erek gyulladása),
  • Poliomyositis (izombetegség),
  • Rezgéskárosodás,
  • Trombocitózis (a vérlemezkék számának növekedése a vérben),
  • Krioglobulinémia is
  • Pajzsmirigy alulműködés.

Különböző gyógyszerek és gyógyszerek szintén kiválthatják a Raynaud-jelenséget, vagy gyakoribb és súlyosabb rohamokhoz vezethetnek.

A carpalis alagút szindróma, a PAOD és a gyakori ujjsérülések negatívan befolyásolhatják Raynaud jelenségét.

Milyen tünetek jelentkezhetnek?

Az artériák szűkülésével az ujjak bőre sápadt és hűvös lesz. Kezdetben szinte mindig zsibbadás érzés jelentkezik, amelyet késlő vagy bizsergő fájdalom követ. Az érszűkület fázisa legfeljebb 30 percig tart. Az artériák szűkülete oxigénhiányhoz vezet a bőr azon területein, amelyeket az érintett artériák látnak el. Ezenkívül lassul a vér áramlása a kis ujjvénákon keresztül. A bőr kékessé válik, az ujjak pedig felmelegednek. Ez a szakasz is fájdalmas lehet. Ezt követően az artériák kiszélesednek, és a bőr vörös lesz. Ennek a „háromszínű jelenségnek” (fehér-kék-piros) azonban nem mindig kell bekövetkeznie.

Az elsődleges Raynaud-jelenségben mindkét kéz ujjai - gyakran a hüvelykujj kivételével - általában egyformán érintettek. A másodlagos Raynaud-jelenség esetében ez gyakran nem fordul elő.

Másodlagos Raynaud-jelenség esetén bőrkárosodás (pl. Ujjfekély, sebgyógyulási rendellenesség) fordulhat elő az elégtelen oxigénellátás miatt.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

Az orvos megkérdezi az érintettet a lehetséges kiváltó tényezőkről, illetve arról, hogy a Raynaud-jelenség ismert-e más családtagok előtt.

jegyzet Az alapbetegség tipikus jelei néha a Raynaud-jelenség első megjelenése után több éven belül kialakulnak.

Az érszűkületeket láthatóvá lehet tenni angiográfia és duplex szonográfia segítségével. Az artériát kiszélesítő gyógyszert adják be. Ha ez nem vezet az erek tágulásához, ez az ér helyi, tartós szűkülését jelzi (pl. Arterioscleroticus plakkok esetén).

Ezenkívül mikroszkóp alatt vizsgálhatók a körömágy kapillárisai (kapilláris mikroszkópia). Szisztémás szkleroderma vagy lupus erythematosus esetén a kapillárisok tipikus kiszélesedése gyakran előfordul, mielőtt más tünetek jelentkeznének.

Kérdőív (Raynaud Condition Score - RCS) használható a Raynaud-jelenség által okozott életminőség-károsodás felmérésére.

jegyzet Hasznos, ha az érintettek lefényképezik a kezüket egy roham során, hogy az orvos megmutathassa a bőrelváltozásokat.

Hogyan kezelik Raynaud jelenségét?

Viselkedési intézkedések

Kerülni kell a nikotinfogyasztást (beleértve a passzív dohányzást is) és az érszűkítő gyógyszereket. Ezenkívül az érintetteknek meg kell védeniük magukat a rezgéstől (pl. Bizonyos gépek üzemeltetésével).

Az ösztrogént tartalmazó gyógyszerek használatának előnyeit és hátrányait alaposan meg kell fontolni a Raynaud-jelenségben szenvedő nőknél.

Vitatott, hogy a kávé befolyásolhatja-e egy Raynaud-jelenség lefolyását. A Raynaud-betegeknek ezért ellenőrizniük kell, hogy a kávéfogyasztás megváltoztatja-e a Raynaud-rohamok gyakoriságát vagy intenzitását.

jegyzet Néhány primer Raynaud-jelenségben szenvedő beteg esetében ezek a viselkedési intézkedések elegendőek lehetnek. Másodlagos Raynaud-jelenség esetén általában gyógyszeres terápiára is szükség van.

Raynaud-jelenség terápiája

Ha a kalcium-antagonistákkal végzett kezelésnek nincs megfelelő hatása, vagy nem lehetséges, (ezenkívül) más gyógyszerek is alkalmazhatók.

Néhány betegnél értágító nitroglicerin kenőcs alkalmazása működik. Vazelinnel keverve a fejfájás - a nitroglicerin gyakori mellékhatása - ritkábban fordul elő.

Az Iloprost infúziók alkalmazhatók a scleroderma ujjfekélyeinek megelőzésére és gyógyítására. Az iloproszt hasonló hatású, mint a szervezet által termelt prosztaciklin. A prosztaciklin az erek tágulásához és a vérlemezke-aggregáció gátlásához vezet (a vérrögképződés első fázisa a vérlemezkék összegyűjtésével).

Az endotelin-1 receptor antagonista bozentán megakadályozhatja az ujjfekélyek kialakulását. Az endothelin-1 természetes hormon kifejezett érszűkülethez vezet. A bosentán gátolja annak hatását.

A következő gyógyszerekkel történő terápiás kísérletek is elvégezhetők:

  • Angiotenzin receptor blokkolók: gátolják az angiotenzin-II érszűkítő hormon hatását;
  • Foszfodiészteráz-5 inhibitorok (PDE-5 inhibitorok): gátolják az érszűkítő enzim foszfodiészteráz V-t (pl. Szildenafil);
  • bizonyos antidepresszánsok (SSRI-k - pl. fluoxetin).

Ha nagy a szövetkárosodás kockázata, ritkán blokkolható az erek szimpatikus idegellátása.

A következő, néha alkalmazott terápiák klinikai vizsgálatokban még nem bizonyítottak megfelelő hatást:

Klinikai vizsgálatok nem mutatták ki, hogy a viselkedési terápia általában hasznos lenne a Raynaud-jelenségben szenvedők számára. A viselkedésterápia azonban hasznos lehet a Raynaud-szindrómában szenvedőknél, akik szorongásos rendellenességben szenvednek, annak érdekében, hogy esetleg pozitívan befolyásolják többek között a Raynaud-szindrómát.

A Raynaud feltétel skála (RCS) segítségével ellenőrizhető, hogy a viselkedési intézkedések vagy a terápia a tünetek javulásához vezetnek-e.

Kit kérdezhetek?

A háziorvoshoz fordulhat az esetleges Raynaud-jelenség tisztázása és kezelése érdekében. Ez/ez lehet

  • elvégzi az első vizsgálatokat és
  • Áthelyezés a laboratóriumba,
  • Radiológiai Intézet és
  • Belgyógyász szakorvos vagy járóbeteg-szakrendelés kiadása.

Közvetlen kapcsolat a belgyógyász szakorvosával is lehetséges. Az angiológia (érgyógyászat) egy további tantárgyával rendelkező belgyógyász speciálisan kiképzett érrendszeri betegségek kezelésére.

Hogyan fedezik a költségeket?

Az e-kártya az Ön személyes kulcsa a törvényben előírt egészségbiztosítás előnyeihez. Az összes szükséges és megfelelő diagnosztikai és terápiás intézkedést az Ön felelős társadalombiztosítási ügynöksége átveszi. Egyes szolgáltatásokhoz önrész vagy költségekhez való hozzájárulás vonatkozhat. Részletes információkat a társadalombiztosítási ügynökségtől szerezhet be. További információk a következő címen találhatók:

A felhasznált irodalom megtalálható az irodalomjegyzékben.

utoljára frissítve: 2018.09.24
Az egészségügyi portál szerkesztői jóváhagyják
Utolsó szakértői vizsgálat az Univ.-Prof. Dr. Erich Minar A szakértők csoportjába