Rectocele - okai, tünetei és kezelése
Mikor Rectocele a végbél elülső falának kidomborodása a hüvelybe. Gyakran a medencefenék süllyedésével jár.
Tartalomjegyzék
Mi a rectocele?
Egyiktől Rectocele a beszéd, amikor a végbél kidudorodása következik be. A női hüvelybe nyúlvány van közvetlenül a záróizom izmok felett.
A legtöbb esetben a rectocele a hüvely vagy a húgyhólyag felé dudorodik. Csak a nőket érinti. A zsák az alsó belek általános süllyedésével jár. A medencefenék nyomás alatt enged.
A székletürítésben is vannak zavarok.
A rectocele az összes 50 év feletti nő körülbelül 50% -ában található. A terápiára azonban csak akkor kerül sor, ha az érintettek tüneteiben szenvednek.
okoz
Ide tartozik a terhesség, a természetes születés, a krónikus székrekedés, a nőgyógyászati műtét, az időskor, az elhízás és a bélmozgás során jelentkező jelentős nyomó mozgások. Az anatómiai követelmények miatt a rectocele csak nőknél fordul elő. A férfi záróizom izmok ugyanolyan erősnek tűnnek, míg a nőknél az elülső külső záróizom egyre jobban elvékonyodik.
Ezenkívül a férfi prosztata mirigye lehetővé teszi a belek előre tágulását. A nőknek azonban nincsenek ilyen anatómiai akadályai. A többszörös születés és a kötőszövet gyengülése az életkor növekedésével a medencefenék alsó irányába tolódhat el. Ily módon a csontos gyűrű alatt elegendő hely van ahhoz, hogy a végbél ellenállás nélkül táguljon és táguljon.
Tünetek, betegségek és tünetek
Ha a rectocele egy bizonyos méretre növekszik, súlyos problémákat okoz a székletürítésben. Emiatt a rectoceles az obstruktív defekációs szindróma (ODS) gyakori oka. Ha egy nőnek több éve székrekedése van, akkor a változásokat alig veszi észre, mivel csak lassan haladnak.
A rectocele tipikus panaszai közé tartozik az erõs és hosszú nyomás a székletürítés során, ekcéma, viszketés, vér vagy nyálka megjelenése ürítéskor, fájdalom a végbélben vagy a perineális régióban és a bélmozgás több szakaszban való elmúlása. Nem ritka, hogy a betegeknek hashajtókhoz kell folyamodniuk a székletürítés érdekében. Esetenként a végbélen belüli fekélyek is megjelennek, amelyeket az orvosok magányos végbélfekélynek neveznek.
A tünetek annyira intenzívek lehetnek, hogy jelentősen rontják az érintett nők életminőségét. Ezeket az a tény okozza, hogy a rectocele ürítés előtt székletet tölt fel. Ha a medencefenék is süllyed, a végbél és a végbél szöge megváltozik. Amikor megnyomja, a nyomás tehát nem a végbélnyílás felé irányul, hanem a rectocele felé.
A rectocele fala annyira elvékonyodott, hogy már nincsenek funkcionális izmai. A végbél fala elülső irányban hosszabb. Üres végbél esetén ráncok képződnek, amelyek a végbélnyílás felé esnek le. Ezt az esetet az orvostudomány rektális prolapsusként ismeri.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A rectocele diagnózisa nehéz és hosszadalmas, mivel annak és tüneteinek kialakulása gyakran évekig tart. Először a beteg kórtörténete készül. Ezután az orvos fizikai vizsgálatot végez, amely általában a perineum süllyedését tárja fel. A záróizom gyengeségét gyakran észlelik a digitális tapintás részeként.
Egy másik vizsgálati lehetőség az endoszkópia, amely rektoszkópiából vagy proktoszkópiából áll. Néha további vizsgálatokat végeznek, például kolonoszkópiát a székrekedés tisztázására vagy nőgyógyászati vizsgálatokat. A defekográfia a rectocele diagnosztizálásának kulcsa.
Ezzel az eljárással a rectocele székletürítéskor kontrasztanyag segítségével vizualizálható. A rectocele nem mindig okoz tüneteket. A nagyobb domborulatok azonban az evakuálás problémáihoz vezethetnek, így orvosi kezelésre van szükség.
Bonyodalmak
Az úgynevezett obstruktív defekációs szindróma szövődményként fordulhat elő ezekben az esetekben. Ebben a szindrómában a krónikus székrekedés áll az előtérben. Az érintett nők állandó ürítési késztetésben szenvednek, ami a hiányos ürítés makacs érzésével jár. A hasi fájdalom, az állandó kényelmetlenség és az émelygés mellett az idő múlásával széklet inkontinencia alakulhat ki.
Ezenkívül a nagyobb rectoceleseket gyakran fájdalmas viszketés és ekcéma jellemzi a végbélnyílás területén. Gyakran fáj a perineum területén, a nehezen préselt székletet vér és nyálka borítja. Néha fekélyek is kialakulnak a végbélben, más néven rektális fekélyek.
A nők életminősége annyira romolhat, hogy pszichológiai problémák merülhetnek fel. Néhány nő krónikus panaszai miatt depresszióban vagy más mentális betegségekben szenved. Ritka esetekben a tünetek olyan súlyosakká válhatnak, hogy műtétre van szükség. A működési kockázatok a szükséges műtéti beavatkozás mértékétől függenek.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A rectocele-t mindig orvosnak kell kezelnie. A további szövődmények csak orvosi kezeléssel kerülhetők el. Ez a betegség nem gyógyítja meg önmagát. Az orvosnak konzultálnia kell a rectocele miatt, ha az érintett személy több éve székrekedett. A székrekedés lehet szórványos vagy krónikus. Ha ezek a tünetek fennállnak, orvosi kezelésre van szükség. Ezenkívül a végbélnyílás viszkethet a székletürítés után, mivel az érintett személynek keményen meg kell nyomnia a székletürítést.
Bizonyos esetekben a betegek hashajtókat is igénybe vesznek, hogy megkönnyítsék a rectocele kellemetlenségét. Ha ezek a tünetek hosszabb ideig jelentkeznek, és nem gyógyulnak meg önmaguktól, orvoshoz kell fordulni. A rectocele-t belgyógyász, proktológus vagy háziorvos kezeli. A további kezelés nagymértékben függ a tünetek pontos súlyosságától.
Kezelés és terápia
Általában a rectocele kezelését kezdetben konzervatív módon végzik. A beteg étrendje megváltozik. Székletlágyító gyógyszereket is kap. A beteg olyan készítményeket is kap, amelyek növelik a béltranszport sebességét. A fizioterápiás intézkedések akkor történnek, amikor a medencefenék izmai meggyengültek, vagy koordinációs problémák merülnek fel.
Ha szövődmények, például fekélyek, herniált végbél vagy vérzés lép fel, vagy ha a rectocele nagy lesz, általában műtétre van szükség. A műtéti módszerek az S.T.A.R.R. művelet vagy a hátsó hüvely meghúzása. Az S.T.A.R.R. eljárás részeként a sebész eltávolít egy mandzsettát a végbélből négy-nyolc centiméter széles végbélnyílás felett.
A hátsó colporrhapyában erősíti a végbél és a hüvely közötti területet, valamint a hátsó hüvelyfalat, ami ellensúlyozza a rectocele további terjeszkedését.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Először is a rectocele elkerülése érdekében a nőknek ajánlatos következetesen elvégezni a szülés utáni regressziót és a medencefenék gyakorlatait. Figyelembe kell venni az anális záróizom gyakorlását is.
Utógondozás
A rectocele utókezelése attól függ, hogy az állapot hogyan halad. Egy kis rectocele nem mindig igényel kezelést. Az egyszeri utóvizsgálat általában elegendő. Ha a beteg nem mutat szokatlan tüneteket, nincs szükség további lépésekre. Egyes esetekben injekciós kezelésre kerül sor, és a háziorvosnak az utógondozás részeként érdeklődnie kell arról, hogy a betegnek mellékhatásai vagy orvosi szövődményei vannak-e.
Egy műtét után, amire szükség van egy hosszan tartó rectocele számára, általában rövid kórházi tartózkodás van. A főorvos ellenőrzi a műtéti sebet és anamnézist végez. Szükség esetén az előírt gyógyszert vissza kell állítani vagy abba kell hagyni. Még egy sebészeti beavatkozás esetén is a további eljárás a lefolyástól függ.
Műtét esetén utókezelést az illetékes főorvos végez. Általában a beteg házon belüli nőgyógyászát is bevonják az utókezelésbe. Ha a rectocele jól megy, a beteget ki lehet bocsátani. Az orvos elmagyarázza az esetleges kockázatokat, és felkéri Önt, hogy végezzen rendszeres rutinvizsgálatokat. További utókezelés általában nem szükséges egy teljesen helyreállított rectocele esetén.
Ezt megteheti maga is
A rectocele önsegítéssel korlátozott mértékben enyhíthető zavaró tüneteitől. Ez különösen a székletürítésre vonatkozik, amelyet gyakran a zsákszerű kiemelkedés gátol nyomáskor. Azt, hogy az önsegítés mennyiben lehetséges és hogyan néz ki, a legjobban a kezelőorvossal vagy egy speciális gyógytornásszal lehet megbeszélni.
A székletürítés a beteg számára fontos kérdés, ha rektocéláról van szó. Itt fontos konkrét intézkedéseket hozni a bélmozgás megkönnyítésére. Különösen kerülni kell az erős sajtolást, mivel ez fokozza a rectocele-t és különösen megnehezíti a bélmozgást. A székrekedés különös akadályt jelent a rectocele esetében. Ezért a széklet szabályozása nagyon fontos, mint önsegély. Ez rostokban és elegendő mennyiségű vízben gazdag étrenddel érhető el. A testmozgás is hasznos, mivel természetesen stimulálhatja a bélmozgást. Ha ezek az intézkedések nem elegendőek, akkor hasznosak a psyllium készítmények. Ezt csak a kezelőorvos egyeztetése után szabad megtenni.
A rectocele kismértékben befolyásolható a medencefenék edzésével és a hüvelyi izmok edzésével is. A gyakorlatokat gyógytornászok és nőgyógyászok megtanulhatják, és otthoni rendszeres használatra készültek. Általában a bélmozgásnak csak rövid ideig kell tartania, a WC-n való hosszas ülés fokozza a tüneteket. A betegek inkább később mennek WC-re, minthogy erősen megnyomva bélmozgást váltanak ki.