REFEREN AMG AN 2 SEM
Dokumentumok
AZ OBESIT BETEG ÁPOLÁSA
POSZTIKAI ISKOLA-PROFIL GENERALISTA ORVOSI TÁMOGATÓ
II. ÉV A METABOLIKUS BETEGSÉGEKKEL, AZ ELBESZITÁS KOORDINÁTORÁVAL: DIÁK
Az elhízás olyan kóros állapot, amelyet az ideális testtömeg 15-20% -kal nagyobb növekedése és a zsírszövet növekedése jellemez.
A. Android-elhízás (hasi típus): a zsírszövet eloszlása a test felső felében, főleg a hasi régióban. Mindkét nemnél jelen lehet, és fokozott a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az érelmeszesedés, a kortizolszint, a tesztoszteronszint csökkenése, az ovuláció hiánya.
B. Gynoid elhízás (gluteo-femoralis típus): a zsírszövet eloszlása a test alsó felében (comb, csípő). Nőknél gyakoribb, ez a fajta
Az elhízásnak alacsonyabb a kardiovaszkuláris kockázata, gonartrózist, sérveket, visszérbetegségeket okozhat.
Az elhízás osztályozása több kritérium alapján történik, a leggyakrabban használt maskorporális index BMI = G/2 súly = kg, magasság = méter
Az információszerzés módjai a következőkből állnak:
a) anamnézis, interjú a pácienssel:
-információkat szereznek a beteg étrendjéről (mennyiség, étkezések gyakorisága, az ételek elkészítése);
-értékelik a beteg tudását a megfelelő táplálkozásról és a megfelelő étel kiválasztásának képességéről;
-az étel szerepe az érzelmi csillagok elleni harcban megalapozott;
b) betegmegfigyelés, a nehézségforrások közvetlen értesítése;
c) konzultációs források: vagy egyéb dokumentumok.
-nőstények menopauza alatt;
-az elhízás családi kórtörténetében szenvedők;
-megnövekedett előfordulása a városi környezetben;
-egészségtelen életmód: a) magas kalóriatartalmú ételek fogyasztása (zsíros hús, kolbász, zsíros sajtok, sütemények, koncentrált édességek fokozott fogyasztása);
b) az étrend ritmusa: ritka és magas kalóriatartalmú ételek;
c) stressz, érzelmek, depressziós stressz, szorongás, alkoholfogyasztás által kiváltott étkezési rendellenességek (növeli az étvágyat, a kalóriabevitelt);
d) szokásos ülő életmód (kényelem, autóforgalom, számítógép, TV),
- fúrás (testi fogyatékosságok, balesetek, műtét utáni immobilizáció, időskor) - a sport hiánya;
e) a szakmai stressz étkezési rendellenességekhez vezet, gyakran visszaélésszerű értelemben.
2. Adatok elemzése és értelmezése:
A nővér elemzi az adatokat, azonosítja az egészségügyi problémákat, jellemzőket (okokat, nehézségi forrásokat) és megfogalmazza az ellátás diagnózisát.
-intolerancia a fizikai aktivitásra;
-a béltranzit megváltozása;
-a bőr integritásának megváltozásának kockázata;
-a szív szövődményeinek kockázata (magas vérnyomás, érelmeszesedés);
-a légzési szövődmények kockázata;
-az osteoarthritis kockázata (gonarthrosis, csípő osteoarthritis, spondylosis);
-egyéb metabolizmusok megváltozásának kockázata (szénhidrát cukorbetegség, lipid diszlipidémia)
A jó keringés és légzés szükségessége
Mozgás és jó testtartás szükségessége
Megnyilvánulások: - visszeres vaszkuláris kötegek a lábakban
-cianózisAz erőtlenség
megnyilvánulások: fáradtság, légzési elégtelenség, tachycardia .
Tartalmazza az ellátási célokat.
- rövid távon: pl. a szorongás csökkentése a biztonság és a törvénytelenség nyugodt légkörének biztosításával;
-középtávon: pl. a pácienssel együtt megtervezzük az elvégzendő elemzéseket és vizsgálatokat (vércukorszint, lipidprofil meghatározása, TSH, kortizol meghatározása, EKG elvégzése stb.)
-a betegek tudata az étkezési viselkedésről;
- az élelmiszer-fogyasztás korlátozása diéta kialakításával;
- megfelelő mobilitás és munkahelyek megszerzése;
- fizikai gyakorlatok végrehajtása;
- autonóm módon kielégíti az igényeket.
-hosszú távon: - a beteg megfelelőségének elérése az új súly közelségének csökkentésével, az elhízás profilaxisa
4. A beavatkozások végrehajtása (az ellátás alkalmazása):
-küldöttek: pl. orvosi rendelvények összegyűjtése;
- az orvos által előírt kezelés alkalmazása.
-a páciens fizikai és szellemi felkészítése a vizsgálatokra;
- létfontosságú funkciók figyelemmel kísérése;
- az étkezési pácienssel együtt meghatározzuk az előnyben részesítés funkcióját;
- állapítsa meg a pácienssel az élelmiszerekben betartandó szabályokat, például: evőeszközök és kistányérok használata, hosszan tartó rágás nyelés előtt, apró pórusok készítése, a villa minden fecske után az asztalra helyezése, élelmiszer-vásárlások megtervezése (megfelelő pénz); az ételmaradékokat kidobják, szünetet tartanak az ételek között.
- naponta méri a beteg súlyát;
- helyettesíti a beteget függőségi megnyilvánulások esetén az igényeinek kielégítésében.
Az alacsony kalóriatartalmú étrend az összetett terápiás program része, amelynek célja az életmód optimalizálása. alapelvek:
- bizonyos ételek bevitelének ellenőrzése, a táplálkozási egyensúly fenntartása mellett;
- elkerülve a magas kalóriasűrűségű ételeket;
- az alkoholfogyasztás betiltása;
-a kalóriabevitel csökkentése.
Szakaszok: A fogyás 3 hónapig tart, és alacsony kalóriatartalmú étrenddel, mérsékelt testmozgással, gyógyszeres kezeléssel, kognitív viselkedésterápiával érhető el.
A súlycsökkenés 3-6 hónapig tart, ezt követően új súlycsökkenést lehet megkísérelni.
a) A korábbi bevitel 500 kcalfa-hiányú étrend hatása heti 0,5-1 kg, azaz 3 hónap alatt 5-10 kg, vagy a kezdeti súly 5-10% -a.
Javallatok: - túlsúlyos és egyéb kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel rendelkező betegek, a zsírszövet hasi eloszlása.
b) Az étrend, amelynek korábbi fogyasztása 1000 kcalfa-hiányt mutat, 1-2 kg/spt súlycsökkenést eredményez., azaz a kezdeti súly 20% -a 3 hónap után.
Javallatok: -fogyás magas és nagyon magas kardiovaszkuláris rizikóban szenvedő betegeknél.
c). Különleges helyzetekben jelzett étrendek:
- standard, alacsony kalóriatartalmú étrend, 1200-1400 kcal: nagyon magas kardiovaszkuláris rizikójú betegeknél, III fokozatú elhízással és korábbi, 4000 kcal/nap feletti kalóriabevitel mellett.
- a korábbi kalóriabevitel felére csökkentése az alacsony iskolai végzettséggel rendelkezőknek, az egészségtelen szokások kiküszöbölése nélkül, amelynek még mindig negatív hatása van a magas vérnyomásra, diszlipidémiára, cukorbetegségre.
- nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend: 800 kcal alatt jelentős súlycsökkenés jelentkezik, fontos mellékhatásokkal, ezért orvosi felügyelet mellett, nagyon rövid ideig.
-az 5-10% -os súlycsökkenés fontos hatással van az egészségre;
- reális célokat kell kitűzni;
- a táplálékbevitel csökkentése csökkenti a bazális anyagcserét, ezért csökkenti a súlycsökkenés mértékét, amelyről a beteg tisztában lesz;
- A fenntartási időszak alatt az étrend 200-300 kcal-mal egészül ki, feltéve, hogy a fizikai erőfeszítés fokozódik.
Alacsony kalóriatartalmú étrendben engedélyezett ételek:
- sovány tej, sovány joghurt, diétás sajt, urd;
- sovány marhahús, borjúhús, bárány, csirke;
- a ru gyenge pontjai (alu, tiuc, lin);
- zöldségek: gomba, raj, retek, endívia, paprika, uborka, spenót, karfiol, lobod, cukkini, fehér káposzta, zöldbab. Ezeket salátákban, főtt formában vagy pirított zöldségként készítik;
- a zsírokat kis mennyiségben fogyasztják, és zöldségből származnak;
- szára: zöldséglé, gyümölcs, sovány tej.
-sajt, teljes tej, zsíros joghurt, zsíros túró;
-zsíros húsok, zsíros foltok, konzerv hús és húsgombóc, füstölt hús, zsíros kolbász;
-fenyő és pinty nagy mennyiségben;
-szárított hüvelyesek: bab, borsó, lencse, burgonya nagy mennyiségben;
-gyümölcsök: mazsola, datolya, füge, szőlő, szilva, földimogyoró, dió, földimogyoró;
-komor: fric, smntn, slnin, untur;
-szószok mártással, majonézzel, levesek és zsíros levesek;
-tömény édességek, krémek, zsíros tészták;
-hordók: alkohol 7 kcal/gramm, gyümölcslé, orosz tea;
-só megengedhetetlen mennyiségben.
Értékeli: -a kapott eredményt vagy a megfigyelt változást;
-a beteg tisztában van az étrend és a testmozgás fontosságával;
-a beteg betartja az étrendet és fizikai gyakorlatokat végez;
-a beteg nem fogad el más emberek által biztosított ételt;
-ösztönzéssel megszerezni a család és a barátok támogatását