Reflux betegség, GERD

Meghatározás

Okoz

A reflux betegség nagyon gyakori az iparosodott országokban. Ezekben az országokban a felnőttek körülbelül 10-30% -a szenved hetente legalább egyszer ebben a rendellenességben.

A betegség a gyomornedv gyakori refluxja miatt jelenik meg a nyelőcső alsó részében. Az okok között szerepel a nyelőcsövet a gyomortól elválasztó záróizom elégtelensége, a gyomor túlzott nyomásnövekedése, a gyomorsejtek fokozott savtermelése, a rekeszizom sérvje, azaz a hasüreg felső részének elmozdulása. gyomor a borda ketrecében, valamint a nyelőcső gátjának elégtelensége.

Rendellenességek (tünetek)

Tipikus tünetek:

Pyrosis (savas reflux), égés és fájdalom a mellcsont mögött és az epigastriumban, általában ½ órától 3 óráig fordul elő étkezés után vagy éjszakai pihenés alatt. A súlyosságtól függően a tünetek átmeneti vagy tartósak lehetnek.

Atipikus tünetek:

A gyomor refluxja ritkán irritálhatja a torkot vagy a tüdőt. Ennek következménye lehet asztma, krónikus köhögés, tüdőgyulladás, rekedt hang, idegen test érzése a torokban vagy fogkárosodás.

Evolúció:

A betegség leggyakrabban banális és több vagy kevesebb tünettel járó fázisokban alakul ki, több év alatt.

A betegek körülbelül 10% -ában a nyelőcső bélésének gyulladása lép fel. A nyálkahártya ezen gyulladását a betegek 10% -ában Barett nyálkahártyája bonyolítja. Ez az alsó nyelőcső bélésének helyettesítése egy mirigy típusú nyálkahártyával, amely vörösnek tűnik az endoszkópián. Az emberek 10% -ában Barett nyálkahártyája rákká fajulhat. Összefoglalva: az általános populációban minden 5000 emberből és a refluxban szenvedő 1000 beteg közül körülbelül egyből alakul ki nyelőcsőrák életében, anélkül, hogy feltétlenül belehalna.

Vizsgálatok (diagnózis)

• Anamnézis, figyelembe véve a beteg tüneteit
• Olyan figyelmeztető jeleket keres, mint nyelési fájdalom, fogyás, vérszegénység, hogy ne hagyjon ki egy olyan súlyos szerves betegséget, mint a rák.
• A gyomor savasságának és nyomásának mérése
• Gasztroszkópia

Terápiás lehetőségek

Gyógyszerek

• Protonpumpa-gátlók (PPI): A protonpumpa-gátlók a leghatékonyabbak az étkezés után jelentkező tünetek kezelésére. Optimális kezelés úgy érhető el, hogy növeli az adagot, elosztja az adagot két napi bevitelre, és étkezés előtt beveszi a gyógyszert. Máig nem ismertek olyan hosszú távú mellékhatások, mint például a rák előfordulása. 5 éves kezelés után hasznos lehet a B12-vitamin koncentrációjának mérése.
• H2 antihisztaminok: Ezek a gyógyszerek blokkolják a gyomor hisztamin által stimulált savszekrécióját. Csak viszonylag rövid ideig, azaz 4-8 órán keresztül hatékonyak. 24 órás periódus alatt azonban a savszekréció 70% -a blokkolható. Hosszú távú kezelés nem lehetséges, mert már 2 hét múlva megszokja a gyógyszer hatásait. A szerző megjegyzései: A H2 antagonisták terápiás sikerei a reflux oesophagitisben és a relapszusok kezelésében annyira nem kielégítőek, hogy ezeknek a gyógyszereknek már nincs helyük a terápiás arzenálban.

---