Reflux betegség minimálisan invazív műtét Hameln Sana Kliniken AG

A gastroesophagealis reflux betegség a nyugati világ fejlett országaiban gyakori betegség. A prevalencia a populáció 10% -a a reflux tünetek alapján, hetente többször vagy naponta. A betegséget nemcsak egyre gyakrabban diagnosztizálják (mivel az érintett betegek gyakrabban fordulnak orvoshoz), hanem az előfordulási gyakoriság is növekszik. Ezenkívül a reflux betegség spektruma az elmúlt években kibővült, például a légzőszervi tünetekkel fennálló kapcsolatok révén (úgynevezett extraesophagealis megnyilvánulások). A refluxbetegség növekedésével párhuzamosan gyorsan növekvő számban figyelhető meg egy lehetséges, bár ritka, másodlagos betegség, nevezetesen a disztális nyelőcső adenocarcinoma a Barrett-nyelőcső kialakulása következtében.

Reflux betegség esetén a nyelőcső záródási mechanizmusa gyakran megzavarodik, így a gyomorsav visszafolyik a nyelőcsőbe. Ez a nyelőcső gyulladásához vezethet, amelyet reflux oesophagitisnek neveznek. Egyéb okok lehetnek a nyelőcső zavart működése, késleltetett gyomorürülés és gyakran rekeszizom sérv.

Mindenekelőtt éjszaka (fekve), étkezés után, gyakran édes ételek után, lehajláskor vagy terhek emelésénél, vagy dohányfüst vagy alkohol fogyasztásakor a gyomornedv savas regurgitációja és/vagy gyomorégés lép fel. Egyéb tünetek lehetnek a mellcsont mögött égő érzés, nyelési kényelmetlenség és száraz köhögés, valamint rekedtség (főleg a gyomorsav refluxjának éjszakai lélegzése miatt).

Kezelés nélkül a gastrooesophagealis reflux betegség súlyos változásokhoz vezethet a nyelőcsőben:

A nyelőcső gyulladása
A nyelőcső szűkülete (nyelési nehézség)
Változások a nyelőcső nyálkahártyájában (Barrett-nyelőcső)
Nyelőcsőrák

A legfontosabb vizsgálat a nyelőcső és a gyomor endoszkópiája (esophagoscopy, gastroscopy). Ha reflux betegségben szenved, azonnal láthatja a változást. Szövetvizsgálathoz (szövettan) is kaphatók minták.

További vizsgálatok a reflux mértékének meghatározása 24 órás savméréssel a nyelőcsőben (24 órás pH-mérés), szükség esetén a nyelési aktus röntgenvizsgálata (röntgenfecske) és a nyelőcső izomzatának izomfunkciójának mérése nyelőcső manometriával.

A hangsúly az alacsony zsírtartalmú étrenden, valamint a dohányfüsttől és az alkoholtól való tartózkodástól áll. A súlycsökkentés, amely csökkenti a hasi nyomást, erősen ajánlott. Az éjszakai panaszok enyhíthetők a felsőtest emelésével, ékpárnákkal vagy az ágy megdöntésével.

A gyomorsavtermelést gátló sav blokkolókat (protonpumpa inhibitorokat) gyógyszerként írják fel. Ezzel a terápiával a nyelőcső gyulladása általában alábbhagy, és a tünetek megszűnnek. A betegek többségében azonban a tünetek a gyógyszer abbahagyása után újból megjelennek, így a gyógyszer szedése gyakran szükséges az élethez.

A műtét orvosilag csak akkor szükséges, ha a gyógyszeres kezelés sikertelen, és a beteg továbbra is szenved tüneteitől. A műtétet azonban gyakran annak a betegnek a kérésére hajtják végre, aki nem akar gyógyszert szedni egy életen át. Vannak arra utaló jelek, hogy a műtét csökkentheti a reflux betegség (Barrett-nyelőcső, rák kialakulása) hosszú távú hatásait.

A nyelőcsőből a gyomorba történő átmenet nem megfelelő zárási funkciója csak műtéti úton kezelhető. A műtéti kezelést (laparoszkópos antireflux műtét) nagy tüneti diafragmatikus sérvek esetén és a savas blokkolók mellékhatásainak megjelenésekor javasoljuk.

A műtét megakadályozza a gyomorsav bejutását a nyelőcsőbe. A gyomor felső részéből mandzsetta képződik, amelyet a nyelőcső alsó záróizma körül helyeznek el és támogat (fundoplikáció). Ezt az eljárást általában minimálisan invazív módon hajtják végre.

Az antireflux műtét egyenértékű a gyógyszeres terápiával a reflux tünetek 5-10 éven belüli megszüntetése tekintetében. A kezelési módszer magasabbrendűsége a hosszú távú kúra és a költségek tekintetében nem garantált sem a gyógyszeres terápia, sem az antireflux műtétek esetében. A laparoszkópos antireflux műtét műtéttel kapcsolatos letalitása 0% és 0,6% között van. A műtét utáni hosszú távú eredmények a betegek több mint 90% -ánál mutatnak jó eredményt.