Regensburgi Egyetemi Kórház - a mediastinum daganata

Mi a mediastinum?
A mediastinum egy tér, amelyet a szegycsont és a mellkasi gerinc, valamint mindkét oldalról a tüdő határol. A középső rétegben számos fontos szerv található: a szív, a nagy erek, a nyelőcső, a thyhmus mirigy, a légcső fő hörgőkkel, a nagy nyirokerek, a nyirokcsomók és néha a pajzsmirigy egyes részei. A szervrendszerek ezen sokasága számos jóindulatú és rosszindulatú daganatot is előidéz.

kórház

Mik a tünetek?
A mediastinalis daganatok nem okoznak különösebb panaszokat. A nagyon nagy daganatok nyelési nehézséget, légszomjat vagy fájdalmat okozhatnak. A legtöbb mediastinalis daganatot véletlenül diagnosztizálják röntgenvizsgálatok során.

diagnózis
A diagnózis célja a tumor lokalizálása, terjedésének meghatározása és esetleg szövettani megerősítés. A számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a legfontosabb vizsgálat. Néha ezeket kiegészítik endoszkópos eljárásokkal (például a légcső vagy a nyelőcső endoszkópiájával). A PET-vizsgálat lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok felfedezését.
Nagyon nagy daganatok esetén, amelyeket műtéti úton nem lehet teljesen eltávolítani, vagy ha a nyirokrendszer betegségének gyanúja merül fel (rosszindulatú limfóma, Hodgkin-kór), a sebész szövetmintákat vesz egy kicsi, stressztől mentes eljárás során. Ez a nyakon (mediastinoscopy) vagy a mellcsont melletti kis bőrmetszéssel történhet. A daganat helyétől függően videotorakoszkópia (kulcslyuk műtét) is alkalmazható. Kis szövetminták szúrással is kaphatók helyi érzéstelenítésben.

A műtét lehetőségei?
A műtét célja a tumor minél teljesebb eltávolítása. A hozzáférés általában a mellcsonton keresztül történik (sternotomia), de néha oldalról is a bordák terjesztésével (thoracotomia). Nagy daganatok esetén a két megközelítést (szternotomia és thoracotomia) is kombinálják. A jóindulatú daganatok (pl. Timómák) vagy a ciszták gyakran finoman működtethetők videotorakoszkópiával.

Kemoterápia/sugárzás
A terápia mindkét formája műtéttel együtt alkalmazható a mikroszkopikus, disszeminált tumorszövet eltávolítására, amely a betegség kiújulását okozhatja. A műtét előtt kemoterápiát és sugárzást alkalmaznak a daganat csökkentésére.