Rektális fisztula Az ilive-on az egészségügyért felelős szakember
Cikk orvosi szakértő
A végbél fistulája az anális paraproctitis körüli cellulózban kialakuló akut gennyes folyamat eredményeként alakul ki. A végbél felszínes sipolya elég gyorsan kezelhető, mert a felületes bőr integritása közelében halad át. A chro-ficciform és a mély fistulákat nehezebb kezelni, mivel a végbélnel párhuzamosan helyezkednek el a rost mély rétegeiben.
A végbél viszont az emésztőrendszer átjárója, végső végbélterülete is. A végbél, mint kiválasztó csatorna, a sigmoid vastagbéltől a végbélnyílásig terjed. A végbél hossza 15 és 18-20 centiméter közötti átmérőjű. A végbél a funkcionális területtől függ: az első rész 4 centiméter, a végbél közepén akár 7,5-8 centiméter átmérőjű is lehet. A végbél abban különbözik a bél egyéb részeitől, hogy nincsenek csavarásai, sőt, a nevét közvetlen irányából kapta. A legmagasabb végbélterület - a hagymás, a keresztcsont régiójában található, a keskeny alsó részt Canalis Analis - végbélnyílásnak nevezik, ezen a területen gyakran van, és paraproctitis (rektális tályog) alakul ki, amely gyakran a fistula - fistula képződésével végződik.
[1], [2], [3]
A rektális fistula okai
A fistula kialakulásának fő oka a végbélben az, hogy a klinikusok paraproctitisnek és proctitisnek nevezik. A proctitis maga a végbélcsatorna - a végbél - falának fertőzése, a paraproctitis pedig a végbelet körülvevő cellulóz fertőzése. Amikor a fertőzés a végbél szöveteibe kerül, tályog képződik, amelyet aztán leeresztenek. A perianalis tályog megnyílása után kóros folyamat alakul ki.
Ezenkívül a rektális fistula kialakulásának oka lehet regionális granulomatous enteritis vagy Crohn-betegség.
A belső végbélfisztulát okozó tényező lehet a végbél falainak hernialis gyulladásos kiemelkedése.
A végbél fistulájának oka lehet tuberkulózisos etiológiájú. A mikobaktériumok granulomák képződését okozzák a bélben, majd a folyamat az emésztőrendszer alsó szakaszaihoz vezet - a végbélben. A végbélen átjutó tuberkulózis meglehetősen ritka és másodlagos a tüdőgümőkórnál.
A chlamydia tályog kialakulását is okozhatja, majd fistulák következnek a végbélben.
A végbél onkológiáját gyakran fistulák kísérik. Gyakran a végbélből származó fistula visszatérése a kóros folyamat fő tünete és az átfogó vizsgálat oka.
A HIV és az AIDS, a szifilisz olyan betegségek, amelyek végbélfisztulák kialakulásával is járhatnak.
[4], [5], [6], [7]
Hogyan alakul ki a végbél fistula?
A végbél fistulája a következő típusokra oszlik:
- Komplett fistulák.
- Hiányos sipolyok.
- Belső rektális sipolyok.
Komplett fistula - két lyukú pálya, az egyik belső, amely a kriptában (sinus) végbélnyílásban lokalizálódik, és a végbél lumenébe jut, a második - amely a végbélnyílás közelében lévő bőr felszínén lép ki. A teljes sipoly sok lyukkal lehet, amelyek egy körben egyesülnek a rétegben, a bőr felszínén végződve.
A végbél hiányos belső sipolya olyan ütés, amelynek belső nyílása nyílik a nyálkafelületre. Úgy gondolják, hogy a hiányos belső rektális sipoly a teljes értékű sipoly kialakulásának szakasza, amelyet a szövetfúzió elkerülhetetlen folyamata és a külső nyílás kialakulása követ.
Belső rektális sipolyok - olyan mozgás, amelyben a két lyuk közvetlenül a végbél falában helyezkedik el.
Ezenkívül a fisztulák a belső kimenet kialakulásának helyén vannak elosztva, és a végbélnyíláshoz viszonyítva lokalizálódnak, és a következők lehetnek:
- Kifelé menet:
- Elülső lokalizációs sipoly.
- Hátsó végbélfisztula.
- Svishch oldalirányú elhelyezkedése.
- Hely szerint:
- A végbél intrasfinctorialis fistulája.
- Transsfinctory fistula.
- Extrasfinctorialis fistula a végbélből (magas fistula).
A végbél intrasfinctorialis fistulája olyan menet, amely a végbélnyílás széle mentén lokalizálódik a szubkután-nyálkahártya-rétegekben. Ezeket a sipolyokat egyenes csatorna jellemzi, amelynek külső nyílása közvetlenül az anális záróizom szomszédságában van. A belső lyuk az egyik anális kriptába kerül. Az intrasfincteres végbélfisztulát a proktológiai problémákkal küzdő betegek teljes számának 30-35% -ánál diagnosztizálják. Az anális fistulában szenvedő betegek 100% -ában a rektális fistula története megmutatja, mennyire visszatérő.
A transzszfinkteralnye fistulákat a csatorna lokalizációja jellemzi a szubkután vagy felszíni rétegben, ritkábban a záróizom mély rétegeiben. Az ütések általában többszörösek, gennyes zsebekkel, a környező szövetek hegjeivel együtt. A transzszfinkteralnye-t a stroke ficciform fistulájának is nevezik, a krónikus és elhanyagolt paraproctitis tipikus klinikai formája.