Retina vaszkuláris elemzés a szívbetegségek kockázatának azonosítására
A kis ereket csak közvetlenül a szem retináján lehet megfigyelni és mérni. A kardiológusok ezt használják a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának felmérésére a pácienseiknél.
A retina (a pupilla mögötti) ereket könnyű impulzusokkal stimuláljuk a retina elemzéséhez. (Kép: Goran Basic/NZZ)
Amikor Henner Hanssen, a bázeli egyetem sportorvos-szakembere a túlsúlyos gyerekeket és felnőtteket gyakorolja mozgásprogrammal, több mért értékből kiolvashatja a remélt hatást. A testtömegnek és így a testtömeg-indexnek (BMI) csökkennie kell. Ez két paramétert is csökkent, amelyek meghatározóak a túlsúly másodlagos és egyidejű betegségei szempontjából: vérnyomás és vércukorszint.
A kis ereket csak közvetlenül a szem retináján lehet megfigyelni és mérni. A kardiológusok ezt használják a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának felmérésére a pácienseiknél.
A retina (a pupilla mögötti) ereket könnyű impulzusokkal stimuláljuk a retina elemzéséhez. (Kép: Goran Basic/NZZ)
Amikor Henner Hanssen, a bázeli egyetem sportorvos-szakembere a túlsúlyos gyerekeket és felnőtteket gyakorolja mozgásprogrammal, több mért értékből kiolvashatja a remélt hatást. A testtömegnek és így a testtömeg-indexnek (BMI) csökkennie kell. Ez két paramétert is csökkent, amelyek meghatározóak a túlsúly másodlagos és egyidejű betegségei szempontjából: vérnyomás és vércukorszint.
Hanssen egy újabb vizsgálatot végez tesztalanyainál, amely információt nyújt arról is, hogy a beteg milyen érrendszeri betegségben szenvedhet, például szívrohamban vagy szélütésben a közeljövőben. Az orvos elemzi a retina kis artériáinak megjelenését és működését. Ehhez fényképezőgéphez csatlakoztatott speciális vizsgálati eszközt használ.
Eddig elsősorban a kardiológusok és kevésbé a szemészek értékelik a retina vaszkuláris elemzésének potenciális értékét. Mindenesetre ez az a benyomás, amelyet a közelmúltban a német Szemészeti Társaság (DOG) bonni kongresszusának látogatójaként tapasztaltunk. Ebből az alkalomból Hanssen bemutatta az új vizsgálati módszert.
Kilátás kitágult pupillákon keresztül
A retina érrendszeri elemzéséhez az orvosnak gyógyszerrel kell kitágítania a beteg pupilláit. Ez az egyetlen hátrány ennek a könnyen használható vizsgálati technikának. Az Imedos cég által a németországi Jénában kifejlesztett "Dinamikus edényelemző" a provokáció alatt álló fundus bizonyos kis artériáinak és vénáinak átmérőjét méri. Az előző módszerrel, a statikus éranalízissel az eredmény pillanatkép. A dinamikus vizsgálat során az ereket 12,5 Hertz-es opto-villódzó fénnyel stimuláljuk, majd az edény átmérőjének változását számszerűsítjük.
Ezt a vizsgálatot, amelyet nemcsak a kutatásban, hanem a gyakorlati rutinban is használnak, különböző protokollok szerint hajthatjuk végre, például háromszor 20 másodperces villogó fény formájában, 80 másodperces helyreállítási idővel. Az egészséges hajók a fénystimulációra általában 3 százalék körüli növekedéssel reagálnak. Az erek ezen változása, amely a laikusok számára kicsi, egyértelművé teszi, hogy az elemzési rendszer mennyire érzékeny.
A Hanssen körüli bázeli csoport nemrégiben egy 260 súlyosan túlsúlyos résztvevővel végzett tanulmányban kimutatta, hogy fizikai helyzetük javulása egy edzés után a retina javult érrendszeri reakcióiban is megmutatkozik. A csökkenő magas BMI és a magas vérnyomás azonban a retina vaszkuláris viselkedésének rendellenességeivel volt összefüggésben - tipikusan a villogás által kiváltott artériás dilatáció ebben az esetben kevesebb, mint egy százalék volt. 1 Ezen túlmenően, a túlsúlyos gyermekekre vonatkozó adatok meta-elemzésében a bázeli tudósok megerősítették a kis retina erek informatív értékét, mint a gyermekkori szív- és érrendszeri betegségek biomarkerét. 2
Pontosabb kockázatértékelés
Ráadásul csak ezzel a szemvizsgálattal az orvosok a több mint 3000 nőből álló csoport 21 százalékában képesek kijavítani a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát „alacsony” -ról „közepes” -re. Ez lehetővé tette a veszélyeztetett személyek azonosítását, akiknek speciális beavatkozásra lehet szükségük (diéta, fizikai aktivitás, drogkezelés).
Andreas Flammer kardiológus és kollégái a zürichi egyetemi kórházban szintén hasonló eredményeket értek el, mint Hanssen. 222 tesztalanyon tesztelték a retina vaszkuláris elemzését: 74-nél terápiásan stabilizált a szívelégtelenség, 74-nél csak a kardiovaszkuláris rizikófaktorok, és 74-en egészséges kontrollok voltak. A tanulmány azt mutatja, hogy a villódzás által kiváltott erek dilatációja jelentősen csökkent a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél: a "villogás indukálta retina arteriolák dilatációja" néven ismert paraméter átlagosan 0,9 százalék volt, míg a kockázati tényezőkkel rendelkező alanyokban 2 százalék volt 0,3 százalék és az egészséges kontrollokban 3,6 százalék volt. 3
A szakértők szerint a retinában lévő erek az egész testben található kis erek tükörképe. A retina vaszkuláris elemzésében egy kóros megállapítás tehát a szervek érrendszeri funkcionális korlátozásaira is rámutat, amelyek nem könnyen vizsgálhatók. Egy régi bölcsesség módosításakor a szem nemcsak a lélek tükre, hanem az erek rendszerének is. Vagy, ahogy Andreas Flammer megfogalmazza, a retina vaszkuláris elemzése egyedülálló lehetőség a test mikrocirkulációjának standardizált és nem invazív módon történő értékelésére.
1 Microvascular Research 120, 36-40 (2018); 2 Gyermekgyógyászat, online kiadvány, 2018. május 9 .; 3 European Heart Journal 39 47–56 (2018).