Reuma, hogy mindenki megértse

Akut ízületi reuma a kötőszövet krónikus, szisztémás betegsége, immunpatofiziológiai mechanizmussal, a béta-hemolitikus streptococcus A csoportba történő fertőzés következtében, amelyet az emberi test különböző szerveinek (szív, bőr, ízületek, idegrendszer) károsítása jellemez.

reuma

Akut ízületi reuma súlyos szövődményeket okoz a szívben és azon túl is. Az eddigi vizsgálatok szerint az akut rheumatoid arthritis a leggyakoribb oka a gyermekek, serdülők és fiatalok szívbetegségének.

Akut ízületi reuma gyakoribb az elmaradott és a fejlődő országokban. Hazánkban az akut rheumatoid arthritis előfordulása 8,4/100 000 lakos. A betegség gyakori az 5 és 15 év közötti emberek körében, nagyon ritkán fordul elő 5 éves kor alatt és kivételesen 3 évesnél fiatalabb gyermekek körében. [3], [4], [5]

Okok és kockázati tényezők

Az akut reumás ízületi gyulladás megjelenését okozó etiológiai szer az A csoport béta-hemolitikus streptococcus (2., 4., 8., 21., 22., 25., 27., 29. szerotípus), amely kezdetben garatfertőzéshez vezet, amelyet 7 és 21 nap (periódus), a reumás betegség megjelenése.

Bizonyos kedvező tényezők leírhatók, amelyek jelenlétükkel megkönnyíthetik a reumás betegség megjelenését. Képviseli őket a gazdaszervezet állapota, a virulencia és a HLA DRB 4, 8, 14 antigének jelenléte (genetikai hajlam megléte). [3], [4], [5]

Kórélettani mechanizmus

Akut ízületi reuma a gazdaszervezet által az A csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcus fertőzésre adott túlzott immunválasz után következik be. A reumatikus betegség olyan anti-streptococcus antitestekkel (például anti M fehérje) azonosítható, amelyek kölcsönhatásba lépnek a szív vagy a kötőszövet antigénjeivel. A szervezetben a béta-hemolitikus streptococcus fertőzést követően megjelenő streptococcus antigének közvetlenül aktiválják a T-limfocitákat, a gazdaszervezet másodlagos sejtes és humorális válaszával. [1], [2]

Klinikai tünetek és tünetek

A garatfertőzés eseteinek körülbelül 30% -a tünetmentes, ami nem okoz akut reumás ízületi gyulladást. A többi esetben tüneti tünetek jelentkeznek a garatban, a másodlagos megjelenéssel, 7 és 21 nap közötti látencia után, reumatikus betegség.

Akut ízületi reuma klinikailag egyes jelentős klinikai megnyilvánulásokkal jellemezhetők, amelyek a reumatikus betegség fő diagnosztikai kritériumait jelentik, vagy bizonyos kisebb klinikai megnyilvánulásokkal, amelyek a reumatikus betegség kisebb diagnosztikai kritériumait.

Az akut reumás ízületi gyulladás fő diagnosztikai kritériumait képező főbb klinikai megnyilvánulásokat a következő kóros szempontok képviselik:

Az akut rheumatoid arthritis kisebb diagnosztikai kritériumait képező kisebb klinikai megnyilvánulásokat a következők jelentik:

  • Láz 38-39 Celsius fok
  • Ízületi fájdalom, helyi gyulladás jele nélkül
  • orrvérzés
  • A PR intervallum meghosszabbítása az elektrokardiogramon.

Ezekhez hozzáadódik a gyulladásos szindróma jelenléte a vérvizsgálatokban (az ESR és a C-reaktív fehérje értékének növekedése). [1], [2], [3], [4], [5]

Diagnosztikai. Paraklinikai vizsgálatok

Az akut reumás ízületi gyulladás diagnózisa két fő klinikai kritérium vagy egy fő klinikai kritérium és két kisebb kritérium meglétén alapul.

Az akut reumás ízületi gyulladás diagnózisának megerősítése megtörténhet/hp, fibrinogén és C-reaktív fehérje az A csoport betahelomitikus streptococcus fertőzésének célzásában. Ez magában foglalja a streptococcus antigének gyors kimutatását, pozitív garat-tenyésztést vagy szérum kimutatását a betegben. megnövekedett antistreptococcus antitestek titer.

Megkülönböztető diagnózis akut reumás ízületi gyulladás a következő feltételekkel fordul elő:

  • Rheumatoid arthritis
  • Egyéb reaktív ízületi gyulladás
  • Akut leukémia
  • Szisztémás lupus erythematosus
  • Kawasaki-betegség
  • Bakteriális endocarditis
  • Vírusos szívizomgyulladás.

Paraklinikai vizsgálatok akut reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél:

  • Teljes vérkép és a vér biokémiai vizsgálata. Ezek jelezhetik a hígító vérszegénység jelenlétét, a leukocitózis jelenlétét a leukocita képlet bal oldali eltérésével, az ESR növekedését (50 mm felett), a fibrinogént és a C-reaktív fehérjét, az IgA, IgG, Il 1, Il 2 és a TNF alfa növekedését.
  • Az echokardiográfia a szívüregek méretét méri, és jelezheti a perikardiális folyadékgyülemeket, reumás valvulitist és a szívfalak motilitási rendellenességeit.
  • Az elektrokardiogram jelezheti a sinus tachycardia (szabályos szívritmussal), ritmus- vagy vezetési zavarok (átmeneti atrioventrikuláris blokkok, PR-intervallum meghosszabbodása), T-hullámváltozás, QRS komplex megnagyobbodás és ST-T szegmensváltozás jelenlétét.
  • A mellkasi radiográfia megnövekedett pulmonalis vascularitást és megnövekedett szívtérfogatot jelezhet (myocarditis vagy pericardialis effúzió esetén). [1], [2], [3], [4], [5]

Kezelés. Profilaxis

Akut rheumatoid arthritis kezelése célja az általános intézkedések betartása, a streptococcus fertőzés felszámolása etiológiai kezelés alkalmazásával, a kórokozó kezeléssel járó gyulladásos folyamat elleni küzdelem és a betegség tünettanának javítása tüneti kezelés alkalmazásával.

Az akut reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél követendő általános intézkedések a kötelező kórházi ápolás, a láz alatti haj pihentetése és a gyulladásos szindróma (megnövekedett ESR, fibrinogén és C-reaktív fehérje) jelenléte, fokozatos folytatás napi testmozgás (kivéve a közepesen súlyos és súlyos carditisben szenvedő betegeket, amelyeknél ágynyugalomra van szükség), valamint alacsony nátriumtartalmú étrend elfogadása (szívelégtelenségben szenvedő betegeknél).

Etiológiai kezelés magában foglalja az A csoport béta-hemolitikus streptococcus fertőzésének leküzdését, és antibiotikus terápiával végezzük. Ez úgy érhető el, hogy a Penicillin G-t hét-tíz napig adják be. A Penicillin G kezelés alternatívájaként Penicillin V, Benzatin-Penicillin, Klaritromicin, Eritromicin, Cefalosporinok vagy Augmentin adható allergiás vagy a Penicillin G-re nem reagálóknak.

Patogén kezelés A gyulladásos folyamat elleni küzdelem reumás betegségben aszpirin vagy kortikoszteroidok beadásával érhető el. A carditis vagy az enyhe carditis nélküli betegség formáiban az aszpirint hat hétig adják be. A mérsékelt carditis formáiban az aszpirint 8-12 hétig adják. Súlyos carditis esetén a kortikoszteroidokat három hétig adják.

Tüneti kezelés célja a tünetek javítása fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők alkalmazásával a helyi ízületi fájdalom, a szív közelében lévő szelepekkel rendelkező betegek szelepműtétje (a reumatikus valvulitis túlnyomórészt az aorta-, mitrális és mitrális szelepekben található) ágyban és görcsoldó kezelés (nátrium-valproáttal vagy fenobarbitállal) Sydenham-kórban szenvedő betegeknél.

megelőzés Az A csoportos béta-hemolitikus streptococcus garatfertőzését követő akut reumás ízületi gyulladás megjelenése az utóbbi antibiotikum-terápiával való leküzdésével érhető el. A profilaxist a penicillin G beadásával lehet elérni a garat streptococcus fertőzésének első epizódja után. Allergiás vagy penicillin G-re nem reagáló betegeknél benzatin-penicillin, Penicillin V, klaritromicin, eritromicin, Augmentin, cefalosporinok adhatók be.

Másodlagos profilaxis az akut ízületi reuma hosszabb ideig (minimum 5 év, maximum 18 év) történik, és a betegek számára a reumatikus károsodás első kitörése után szól. A másodlagos profilaxis magában foglalja a benzatin-penicillin, a penicillin V, az eritromicin (penicillinre allergiás betegeknél) vagy a szulfadiazin beadását. Súlyos carditisben vagy súlyos szelepi elváltozásokban szenvedő betegeknél az akut rheumatoid arthritis másodlagos profilaxisát 40 évig alkalmazzák. Szelepes elváltozásokkal rendelkező betegek esetében a bakteriális endocarditis megelőzését is elvégzik. [1], [2], [3], [4], [5]

Evolúció. Prognózis. szövődmények

Akut ízületi reuma önkorlátozott evolúciót mutat be, amelynek időtartama két és három hónap közötti akut reumás járvány. A reumás epizód súlyossága egyenesen arányos a carditis súlyosságával.
Az akut reumás ízületi gyulladás bármilyen lokalizációja önmagában korlátozott, és kedvező prognózissal jár együtt, kivéve a szelepes endocarditist, amely jelentős szelepi elváltozásokhoz vezethet.

Az első reumás epizód remissziója után a betegség kiújulhat egy újabb akut rheumatoid arthritis epizódjának megjelenésével, amely egy új streptococcus fertőzés következménye. Az akut ízületi reuma megismétlődésének kockázata 15%. A streptococcus fertőzés másodlagos profilaxisa 2-3% -kal csökkenti a betegség kiújulásának kockázatát. A betegség kiújulása állandó szelepi elváltozások megjelenésével jár. A szelep szűkületei a reumás epizódban a szelepelégtelenség elváltozásainak megjelenése és visszafejlődése után több évvel is előfordulhatnak. [1], [2]

  • alkohol
  • Allergia a rovarcsípésekre
  • Vakondok
  • anémia
  • Szorongás - a beteg útmutatója
  • Infantilis apnoe - apnoe gyermekeknél
  • Tudnia kell, hogy van-e HPV-e vagy sem - mit kell tennie
  • Torokégési sérülések - okok, kezelés és hasznos tippek
  • Gyomorégés
  • Ízületi gyulladás
  • Térdízületi gyulladás
  • asztma
  • Foglalkozási asztma
  • Pánikroham
  • puffadás
  • Alzheimer kór
  • Hajhullás
  • Mit kell tudni a húgyúti fertőzésről és annak megelőzéséről
  • Chlamydia vs Candida - hasonlóságok és különbségek
  • kyphoscoliosis
  • hólyaggyulladás
  • Körömgomba - kezelések és tippek
  • Az ízületi gyulladás osztályozása (mindegyik rövid jellemzői)
  • Irritálható bél
  • székrekedés
  • Görcsök a gyermekben - amit tudnia kell szülőként
  • Humán koronavírusok
  • Pattanások (pattanások)
  • Hipertóniás válság
  • Kalciumhiány? Találja meg az Ön számára megfelelő megoldásokat!
  • Demencia - a családi útmutató
  • depresszió
  • Az emlőrákról - röviden
  • Elektrolit egyensúlyhiány
  • cukorbetegség
  • A vastagbélpolip diagnózisa - amit tudnia kell
  • Kábítószer okozta hasmenés
  • Akut hasmenés
  • Krónikus hasmenés
  • Gyomorfájdalom
  • Fejfájás
  • Sinusitis fejfájás (sinus fejfájás)
  • Szívpanaszok
  • Lábfájdalom
  • Májfájdalom - mikor fáj a máj és miért
  • Embolia - magyarázatok
  • Enteropátia - magyarázatok és enteropátiák osztályozása
  • Megnagyobbodott máj - következmények, kockázatok, ajánlások
  • Alkoholos gyomorhurut
  • Gastroenteritis vagy ételmérgezés - hogyan lehet megkülönböztetni őket?
  • Glikogén - anyagcsere és a kapcsolódó patológiák
  • Köszvény
  • Orális herpesz (a szájban)
  • Szemhéj herpesz
  • magas vérnyomás
  • hipotenzió
  • Fogy a víz
  • Vizelet inkontinencia férfiaknál
  • Magyarázott emésztési zavarok - mi történik valójában az emésztéssel?
  • Húgyúti fertőzés
  • Gyulladás magyarázata - mi is valójában egy gyulladás?
  • álmatlanság
  • Bordaközi csípés - a beteg útmutatója
  • Mi várható a Zika vírusfertőzéstől?
  • Ízületi lazaság
  • ájulás
  • Légszomj (nehézlégzés)
  • Korpa
  • Áfonya és más természetes kivonatok a húgyúti fertőzések elleni hatékony küzdelem érdekében!
  • rövidlátás
  • A kullancscsípés
  • Szemölcs az ujjon - okok, kezelés, hasznos tippek
  • Homok- vagy vesekövek (orr-ureterális kövek)
  • csontritkulás
  • szívdobogás
  • Duzzadt láb vs. duzzadt szemhéjak (ami ödémára utalhat)
  • Hallásvesztés és veszteség
  • tüdőgyulladás
  • A fő szív- és érrendszeri betegségek
  • A prosztata megnagyobbodott mennyisége - ajánlások és kezelés
  • Piros foltok vagy foltok az arcon - okai és kezelése
  • Petefészek hideg
  • Hideg vagy influenza?
  • Megfázás, vírus vagy tüdőgyulladás - amikor antibiotikumokat ajánlanak
  • Természetes gyógymódok a parazitózis ellen
  • Vízvisszatartás
  • Reuma, hogy mindenki megértse
  • Vér a székletben
  • Pisilsz, ha tüsszögsz vagy köhögsz
  • skizofrénia
  • Az isiász - mi az, hogyan nyilvánul meg, diagnózis, kezelés
  • Chlamydia szűrés - Amit tudnia kell
  • Hüvelyváladék
  • Hasonlóságok és különbségek a hepatitis A, B, C, D és E között.
  • arcüreggyulladás
  • feszültség
  • Szisztolés mormolás
  • Változó vérnyomás
  • Magas diasztolés vérnyomás - okai és következményei
  • Atópiás terep (atópia)
  • A tüdőrák típusai - válasz a kezelésre, prognózis, evolúció, várható élettartam
  • Paraziták típusai és természetes megoldások eltávolításukra
  • Minden, amit tudnia kell a húgyúti fertőzésekről: tünetek és kezelés
  • Túlzott izzadás (hiperhidrózis)
  • Éjszakai verejték
  • Rossz lehelet - okai és kezelése
  • Kómában szenvedő személy kezelése és gondozása
  • thrombophilia
  • Trombózis - magyarázatok
  • Tuberkulózis (TB)
  • Obszesszív-kompulzív zavar
  • Teljes köhögés (köpet/köhögés)
  • köhögés
  • Elmozdult váll - magyarázatok és tippek
  • Megtestesült körmök - tippek és kezelés
  • Csalánkiütés - típusok, lehetséges okok és kezelés
  • Urticaria gyermekeknél - okai és kezelése
  • A hüvely szúrása - okai és kezelése
  • Fibrómás méh - magyarázatok mindenkinek
  • Bárányhimlő - hányás
  • visszeres
  • Striák
  • Élet pitvarfibrillációval - a beteg útmutatója: a kockázat és a kezelés megértése
  • Élet hyperthyreosisban
  • Élet pajzsmirigy alulműködéssel
  • Bélférgek

Tanulmányokon és tudományos bizonyítékokon alapuló cikkek ezrei érdekes témákban:

Több mint 2000 körülmény részletesen megvitatva, az okoktól a kezelésig:

Orvosi kérdése van? Itt találja meg a választ.

Orvosi hírek, újdonságok és események

Orvost vagy orvosi szolgálatot keres? Itt több mint 10 000 orvosi rendelőt és klinikát talál

Több mint 40 000 termék, fogyóeszköz, orvosi eszköz és berendezés.

Üdvözöljük Románia legnagyobb orvosi indexében!

Az "Aktív" az, ahogyan a ROmedic különösen gondoskodni akar rólad.