Reumatoid faktor; Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház Dr.
Reumatoid faktor
Általános információ
A reumatoid faktorok az autoantitestek heterogén csoportja az IgG molekulák Fc régiójának antigén determinánsaihoz képest, amelyek keringő IgG-anti-IgG komplexeket vagy szinoviális folyadékot képeznek. Általában IgM antitestek, de lehetnek IgG vagy IgA is.
A rheumatoid faktor szérumszintje a rheumatoid arthritis eseteinek több mint 70% -ában emelkedik, fontos szerepe van az extraartikuláris megnyilvánulások kialakulásában. A reumatoid faktor néha több évvel megelőzi a betegség kialakulását. Jelenlétében a reumás ízületi gyulladás kockázata 5-40-szer nagyobb, mint a szeronegatív embereknél5. Nem vesz részt a reumás ízületi gyulladást okozó gyulladásos folyamat elindításában, de valószínűleg annak öröklődését és amplifikációját okozza.
A reumatoid faktor jelenlététől vagy hiányától függően a rheumatoid arthritis 2 kategóriába sorolható: szeropozitív vagy szeronegatív.
A szeropozitív betegeknél nagyobb a kockázata, mint a szeronegatív betegeknek, funkcionális ízületi impotenciával és extraartikuláris megnyilvánulásokkal járó eróziós ízületi gyulladás kialakulásában, mint például: szerositis és másodlagos Sjögren-szindróma.
A reumatoid faktor nem specifikus a reumás ízületi gyulladásra, a kötőszövet egyéb betegségeiben, valamint krónikus fertőzésekben (endocarditis, tuberkulózis, hepatitis B) található meg. Egyes reumatoid faktorok a hidegben kicsapódó fehérjékként működhetnek (krioglobulinok).
Ajánlások a reumatoid faktor meghatározására - a gyulladásos ízületi betegségek (ízületi gyulladás) differenciáldiagnózisa és prognózisa 4; hasznos szűrővizsgálat, ha II típusú vegyes krioglobulinémia vagy Sjögren-szindróma gyanúja merül fel; Sjögren-szindrómás betegek soros monitorozása (a reumás faktor eltűnése jelezheti a limfóma megjelenését).
Betegképzés - böjt (pl. nem evés).
Begyűjtött minta - vér jön.
Betakarítási konténer - antikoaguláns nélküli vakutainer szétválasztó géllel/anélkül.
Betakarítás után szükséges feldolgozás - a szérumot centrifugálással elválasztjuk.
Teszt térfogata - minimum 0,5 ml ser.
A bizonyíték elutasításának okai - intenzíven lipémiás vagy intenzíven hemolizált minta.
Tesztstabilitás - a szérum szobahőmérsékleten 24 órán át stabil; 3 nap 4-8 ° C-on; 1 hónap –20ºC-on.
Módszer és az eredmények értelmezése
Módszer - latex - immunoturbidimetria
Referenciaértékek -
Az eredmények értelmezése
A rheumatoid faktor kimutatása az ACR (American College of Rheumatology) egyik kritériuma a rheumatoid arthritis diagnosztizálásában. A magas titer specifikusabb a reumás ízületi gyulladás diagnosztizálására.
Az alábbi táblázat a pozitív reumás faktorhoz kapcsolódó egyéb állapotokat mutatja:
A reumatoid faktorral összefüggő állapotok
Rheumatoid faktor prevalencia (%)
Autoimmun rendellenességek