Rh faktor a terhességben

Rh faktor egy fehérjerendszer a vörösvértestek felszínén. Jelenlététől függően egy személy Rh pozitív lehet (Rh +) vagy Rh negatív (Rh-). Ezt általában vércsoport szerint jegyzik meg, egy személy például AB +, B-, 0- stb. Ez kockázatot jelenthet a terhességre, amikor az anya Rh-, a magzat pedig Rh+, fennáll annak a veszélye, hogy ennek az összeférhetetlenségnek a következtében a magzat vörösvértestjei elpusztulnak. A kockázatok általában sokkal fontosabbak a Rh + magzatú második terhességben, egy Rh- kismamában. A világon a legtöbb ember Rh + (kb. 85%).

Az anya és a magzat Rh ismerete a terhesség korai szakaszában vagy mindkét szülő Rh ismerete a fogantatás előtt, valamint a Rh-inkompatibilitással járó terhesség előzményei biztosítják a kockázatvállalási intézkedések megtételét.

Rh inkompatibilitás Ha időben nem észlelnek, kedvezőtlen következményei lehetnek a magzat számára, az enyhe vérszegénységtől az agyi fejlődési problémákig vagy akár a halálig is. A telepített inkompatibilitás jelenlétében, a károsodás súlyosságától függően, a terhességet szorosan figyelemmel kísérik, és a nőgyógyász konkrét intézkedéseket tesz az újszülött kezelésére. (1, 3, 5)

Mi az Rh faktor?

A vörösvértestek vagy az eritrociták azok a vérsejtek, amelyek felelősek az oxigén szövetekbe juttatásáért. Felületükön több fehérje található, amelyek közül a legfontosabbak azok, amelyek a csoportrendszert alkotják ABO (amelyek az A, B, O, AB vércsoportokat adják) és Rh faktor. A csoport és az Rh kompatibilitás a fő lépés annak biztosításában, hogy egy személy vérkészítményeket kaphasson másiktól, ezért véradáskor az első teszt egy adott csoportba és Rh-ba való tagság igazolása. Az Rh + vagy Rh- állapotát meghatározó fő fehérje a D fehérje.

Az Rh faktor azért különösen fontos, mert a D fehérje intenzíven immunogén. Ez azt jelenti, hogy egy Rh-személy gyorsan képes antitesteket termelni, ha vére érintkezik Rh + vérrel, olyan antitestekkel, amelyek később megcélozzák az Rh + sejteket és elpusztítják azokat. Ez véletlenül történhet vérátömlesztés, születés vagy szülészeti beavatkozás esetén, a Rh + magzati vér behatolásával az anyai vérkeringésbe Rh-.

Meghatározzák mind egy bizonyos vércsoportba való tagságot, mind az Rh-faktor jelenlétét genetikai. (3, 4)

Mikor jelenthet kockázatot az Rh faktor a terhességben?

Az Rh faktor akkor jelenthet problémát amikor az anya Rh- és a magzat Rh+. Minden szülő genetikai anyagának felével járul hozzá, amikor az embrió megfogant. Az Rh faktor jelenlétét kódoló gén a domináns, ami azt jelenti, hogy elegendő, ha az ember két génje közül az egyik jelen van, hogy az Rh faktor pozitív legyen. Ez azt jelenti, hogy fennáll a Rh inkompatibilitás veszélye, az anya biztos Rh- (mindkét gén -) , és Rh atya+ (+ vagy ++). Ha mindkét szülő Rh- vagy az anya Rh + (függetlenül az apa Rh-tól), akkor nincs veszélye az Rh-inkompatibilitásnak a terhesség alatt.

Rh + faktor szenzibilizáció terhesség alatt 1000-ből körülbelül 1-nél fordul elő Rh-faktorral. (2, 5)

Mikor és hogyan befolyásolja az Rh inkompatibilitás a terhességi tényezőket?

Normális esetben a terhesség alatt az anya és a magzat vére nem keveredik. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor kis mennyiségű magzati vér kerülhet az anyai keringésbe. A leggyakoribbak:

a születés;
amniocentesis;
chorionus villus biopszia;
közvetlen hasi trauma a terhesség alatt;
méhen kívüli terhesség (amelyet nem helyesen ültetnek be a méhbe);
terhességi veszteségek;
spontán vagy kérésre történő abortusz.

Miután az Rh + magzat vére összekeveredik az Rh-anya vérével, az anya teste olyan antitesteket termelhet, amelyek a D antigéneket "célozzák" a magzat vörösvértestjeire. Ezek az antitestek átjuthatnak a placentán, és elpusztíthatják a magzat vörösvérsejtjeit. Ez oda vezethet hemolitikus vérszegénység a magzatban, ami a magzati szövetek elégtelen oxigénellátását eredményezi és mérgező termékek felhalmozódása sejtkárosodás (különösen a bilirubin) okozta. A magzat károsodása ebben az esetben az enyhe vérszegénységtől, az anya szülésétől az enyhe sárgaságig (sárga bőr), a bilirubin felhalmozódása, a folyadék felhalmozódása a tüdőben, pszichomotoros problémák, hallás, beszéd, epilepszia okozta agykárosodásig terjedhet. és akár halálhoz is vezethet az anyaméhben vagy születés után.

Általában egy olyan nőnél, aki az első terhesség alatt áll, és nem felel meg a fent említett feltételeknek, a magzat vére nem keveredik az anya vérével, így az anya vére a születés pillanatáig nem lesz érzékeny. Születés után, az anya által néha termelt antigének azonban sokáig maradhatnak a testében, és veszélyt jelenthetnek a következő Rh + terhességre. (5, 6)

Rh-inkompatibilitás megelőzése terhesség alatt

Amikor egy nő teherbe akar esni, vagy éppen rájött, hogy ez megtörtént, Rh csoport tesztelése ez egy rutinszerű és kötelező vizsgálat. Az Rh-nők esetében az Rh + elleni antitestek titerét a terhesség első trimeszterében, majd a 26-28. Héten ismét elkészítik. A Rh-anyák megelőzésének célja gátolja az anti-Rh antigének termelését+, amelyek hosszú ideig fennmaradhatnak az anya vérében és befolyásolhatják a későbbi terhességeket. Amikor az apa bizonyosan Rh-ról ismert, nincs szükség további lépésekre az összeférhetetlenség megakadályozására, mivel a magzat is Rh--.

Rh immunglobulin (D) olyan gyógyszer, amelyet megelőzően adnak Rh- és Rh + magzatú anyáknak. Megakadályozza az anti-Rh antitestek kialakulását az anya testében, és intravénásan adják be. Az Rh immunglobulin csak akkor működik, mielőtt az anya vére érzékeny lesz a magzat Rh + antigénjeire, és mielőtt az antitestek előállnának. Ezért a Rh immunglobulin beadása a következő esetekben szükséges:

a terhesség 28. hetében védelmet nyújt a terhesség teljes időtartamára;
legfeljebb 3 nappal az Rh + -val rendelkező magzat születése után, az antitestek kialakulásának megakadályozása és a későbbi terhességek kockázatának csökkentése érdekében;
méhen kívüli terhesség, vetélés vagy abortusz után a későbbi terhességek védelme érdekében;
invazív diagnosztikai eljárások után (amniocentesis/chorionus villus biopszia).

Mivel az Rh immunglobulin korlátozott ideig fennáll a vérben, minden új terhesség vagy kockázati helyzet újbóli beadást igényel, hogy megakadályozzák a gyermek Rh + -faktora iránti érzékenységet és az antitestek kialakulását. (1, 3)

Rh inkompatibilitás kezelése

Miután az anya vérének anti-Rh szenzibilizációja megtörtént, és az anya már kifejlesztett egy veszélyes antitest-titert a magzat számára, a Rh immunglobulin beadása nem hatékony. Ebben a helyzetben a terhességet a nőgyógyász gondosan ellenőrzi. A születés koraszülött lehet, vagy koraszülésre lehet szükség (a terhesség 37. hete előtt), amikor a magzat életveszélyes veszélyt jelent.

Az újszülött hemolitikus vérszegénységének súlyosságától függően a kezelés a következőket foglalhatja magában:

fényterápia - a magzat elhelyezése az ultraibolya lámpában a nagy mennyiségben jelenlévő bilirubin elpusztítása érdekében;
vérátömlesztés a bilirubin eltávolítására a vérből és az elpusztult vörösvérsejtek pótlására;
specifikus intézkedések a magzat újraélesztésére és fenntartására. (1, 3)

következtetések

Minden nőnek, aki teherbe kíván esni, vagy csak most fedezte fel ezt, hamarosan meg kell terveznie a nőgyógyász látogatását. A rutinvizsgálatok közül kötelező meghatározni az anya Rh faktorát.
A kockázatos terhesség akkor következik be, amikor az anya Rh- és a magzat Rh+.
Kis mennyiségű magzati Rh + vér és az anya Rh- keverésével véréből olyan antitestek képződhetnek, amelyek megtámadhatják a magzat vörösvérsejtjeit, ami a magzat hemolitikus vérszegénységét okozhatja, néha súlyos következményekkel jár.
A kockázatok magasabbak a második terhességnél, beleértve abortuszt, vetélést, méhen kívüli terhességet.
Ha mindkét szülő Rh-, vagy az anya Rh +, nincs fennáll a Rh-inkompatibilitás veszélye a terhesség alatt.
Az Rh-anyák Rh-inkompatibilitásának megelőzését Rh-immunglobulin beadásával érhetjük el minden terhesség esetén. (1, 2)

A terhesség előrehaladtával az alvási problémák szaporodnak. A megnagyobbodott méh nyomást gyakorol a hólyagra.

A terhesség alatti szex általában biztonságos, kevés komplikációval jár. A szexuális aktivitás gyakoriak a terhesség alatt, .

A terhesség alatt, de a gyermek születése után is, Kegel-gyakorlatok ajánlottak.

Gesztációs cukorbetegség
Spontán vetélés
Méhen kívüli terhesség - méhen kívüli
preeclampsia
Hosszan tartó terhesség időrendi sorrendben
Sárgaság és terhesség
Szívbetegségek és terhesség
Vérszegénység terhesség alatt
Szifilisz és terhesség
Eltűnt iker-szindróma
Diéta terhesség alatt
Súly terhesség alatt

A nők menstruálnak, amíg el nem érik a menopauzát, amikor petefészkeik abbahagyják a petesejt felszabadulását, és d.

Ebben a részben lépésről lépésre mutatjuk be a feladat alakulását. Az átlagos terhesség 9 hónapig tart, azaz 2.

Legyen szó normális útvonalú terhességről vagy a terhesség alakulásáról, vannak-e komplikációi, derítse ki, melyik .