Rheumatoid arthritis - Tünetek és kezelés - Doctissimo

A reumás ízületi gyulladás a krónikus gyulladásos reuma leggyakoribb formája. Ez a patológia több ízület gyulladásához vezet. Leggyakrabban a kezeket, a csuklót és a térdeket érinti, de kiterjedhet a vállra, a könyökre, a nyakra, a csípőre, a bokára stb. Spurtsban fejlődik, és nagyon fájdalmas és mozgássérült lehet. Korai diagnózis szükséges egy olyan kezelés megkezdéséhez, amely korlátozza a betegség progresszióját és enyhíti a tüneteket.

arthritis

Rheumatoid arthritis: mi ez ?

A rheumatoid arthritis (RA) a szisztémás kötőszöveti betegség, fellángolásban előrehaladó krónikus ízületi gyulladás jellemzi. Fokozatosan okozza szimmetrikus alakváltozások érintett ízületek és az ízületektől eltérő szerveket érintő különféle megnyilvánulásokkal.

Az ízületeket a szinoviális membrán amely kiválaszt egy kenőanyagot: a szinoviát. Gyulladás kiöblíti ezt a sejtréteget, ami a szövet rügyesedését okozza, majd az ízületi porcok eróziója, melyeket a szinoviium megszüntet. Az ízület így fokozatosan elpusztul, és durva szövet váltja fel, amely hegeszt szinte a csontok mindkét vége. Ez okozza az ízület többé-kevésbé feszes ankylosisát.

Rheumatoid arthritis számokkal

Ez a leggyakoribb krónikus gyulladásos reumatikus betegség felnőtteknél. Körülbelül A lakosság 0,5% -a Franciaországban, azaz 200 000 ember, nagyon egyértelmű előszeretettel nők, akik háromszor jobban érintettek csak a férfiak.

Minden korosztály érintett, de a reumás ízületi gyulladás elnevezés csak a 15 év feletti betegekre vonatkozik. E kor előtt a krónikus ízületi gyulladás többféle formában fordul elő (JIA vagy krónikus juvenilis ízületi gyulladás, Still-kór). Leggyakrabban azonban, a betegség 30 és 60 év között kezdődik, val,-vel csúcs 45 körül.

A reumás ízületi gyulladást elősegíti a jelenléte a HLA-DR1 antigén a betegek 60% -ában található meg és HLA-DR4, amely 30% -ban található meg tőlük.

Böngészője nem tudja lejátszani ezt a videót.

Okok és kockázati tényezők

A reumás ízületi gyulladás elsősorban krónikus gyulladásos reuma, amely a rheumatoid synovitis kapcsán nagyon fogyatékossággal járó deformitásokká és ízületi pusztulásokká válhat. Ez utóbbi meghatározza a pannus képződését (a membrán megvastagodása), amely következményei alapján a gyulladásos szövet lokalizált szaporodásához hasonlítható. Ez egy polifaktoriális autoimmun betegség, amelynek oka lehet:

  • genetikai tényező: vannak hajlamú gének (mint a HLA-DR1 vagy a HLA-DR4), de ezek csak a betegség determinizmusának 30% -át képviselik;
  • környezeti tényezők: a dohány nagyon fontos szerepet játszik az RA megindításában és súlyosságában, valamint a kezelésre adott válaszban;
  • fertőző tényezők: néhány vírus és baktérium inkriminálható, mint a Porphiromonas gingivalis baktérium, de szerepüket még meg kell erősíteni;
  • pszichológiai tényezők: az esetek 20-30% -ában RA fordul elő sokk vagy jelentős esemény után, mint a gyász, a műtét, a szülés.
  • hormonális tényezők: a menopauza idején gyakrabban jelenik meg.

E tényezők közül több kombinációja nagymértékben növeli a betegség kialakulásának kockázatát.

A rheumatoid arthritis tünetei

A spurts evolúciója

Az első ízületek szenvedők általában a kéz és a térd. A fájdalmak állandóak de az éjszaka kezdetén gyakran csökken, így a beteg elalszik. A fájdalom az éjszaka második felében jelentkezik, és felébreszti a beteget. Amikor felébred, az ízületek merevek, duzzadt, forró és a reggeli "rozsdásodás" fájdalmas. Ezek a tünetek néhány hétig vagy hónapig fennállnak, majd alábbhagynak, sőt elmúlhatnak. mielőtt visszajön. A visszaesések és a remissziók követik egymást szóval, de, ha nem kezelik, az ízületek deformálódnak és a betegség terjed: a váll, a könyök, a boka, a láb érintett.

A lefolyás nagyon változó, és az állapot súlyossága kiszámíthatatlan, betegenként eltérő. Ban,-ben az esetek többsége, a betegség az közepes súlyosságú, kompatibilis az elviselhető élettel.
Bizonyos esetekben stabilizálódik, ízületi deformitásokkal vagy anélkül. Más súlyosabb esetekben azt eredményezi deformitás és végleges ankylosis több ízület és ezért a fogyatékosság.

A betegség jelei

E nehéz diagnózis megkönnyítése érdekében az Amerikai Reumatológiai Szövetség (ARA) kritériumokat dolgozott ki.

Jelenléte 4 első kritérium lehetővé teszi a rheumatoid arthritis diagnózisának megőrzését:

  • Reggeli merevség 1 óránál hosszabb és legalább 6 hétig tartó ízület;
  • Ízületi gyulladáslegalább 3 ízület több mint 6 hétig;
  • A csukló ízületi gyulladása, ízületek metacarpophalangealis vagy interphalangealis legalább 6 hétig;
  • Ízületi gyulladás szimmetrikus legalább 6 hétig;
  • Radiológiai jelek a kezekben;
  • Szubkután csomók;
  • A reumás faktor jelenléte a vérben.