Robot részleges nephrectomia a Ponderas Akadémiai Kórházban

Mit jelent a részleges nephrectomia? A részleges nephrectomiát "részleges nefron eltávolító műtétnek" vagy "részleges vese eltávolító műtétnek" is nevezik. A részleges nephrectomia során a sebész eltávolítja a daganatot és megmenti a vesét.

A robot részleges nephrectomia (NPR) a vesetumor szelektív kivágása a da Vinci robotrendszer, a sebész által használt számítógépes rendszer segítségével. A da Vinci robot háromdimenziós képet, akár 10-szeres nagyítást ad, különleges manőverezhetőséget rendkívül kicsi helyeken a nagyon sokoldalú, 7 fokos műszereknek köszönhetően. Tanulmányok kimutatták, hogy a sikeres részleges nephrectomia sikeresen eltávolítja a daganatot, és a teljes veseeltávolításhoz hasonló gyógyulási arányt ér el. 4 cm alatti daganatok esetében ez jól bebizonyosodott, és vannak olyan tanulmányok, amelyek azt sugallják, hogy ugyanez igaz a nagyobb daganatokra is.

Amikor beavatkozásra van szükség?

A laparoszkópos nephrectomia biztonságos és hatékony módot nyújt a betegeknek a beteg vagy rosszindulatú vese eltávolítására. A laparoszkópos nephrectomia egy minimálisan invazív technika, amely kevesebb kényelmetlenséget és egyenértékű eredményt nyújt a betegeknek a hagyományos nyílt műtéthez szükséges nagyobb metszéshez képest. A hagyományos nyílt műtéthez képest a laparoszkópos nephrectomia a posztoperatív fájdalom jelentős csökkenéséhez, a kórházi kezelés rövidebb periódusához, a munkához és a napi tevékenységekhez való korábbi visszatéréshez, a kedvezőbb kozmetikai eredményhez és a nyílt műtét.

A veserákról

A veserák az életkor előrehaladtával növekszik. A veserák legfontosabb kockázati tényezői között szerepel a dohányzás. Számos daganatot véletlenül, ultrahangvizsgálatokon vagy CT/MRI után fedeznek fel. A fiatalabb korban felfedezett veserák evolúciója általában agresszívebb. A veserák kezelése műtéti szempontból előnyben részesítendő, elavult esetekben kemoterápiás kezelés vagy besugárzás van, tehát palliatív. A részleges nephrectomia után a rák gyógyulási aránya nagyon magas.

A robot-asszisztált részleges nephrectomia (NPR) előnyei

A fő előny a vesefunkció megőrzése. A New England Journal of Medicine * -ban megjelent klasszikus tanulmány szerint a rossz vesefunkciójú betegek nagyobb valószínűséggel szenvednek szívbetegségben és halnak meg tőle. Ezenkívül a Journal of the American Medical Association # című közelmúltbeli tanulmánya megerősíti, hogy a részleges nephrectomiában szenvedő betegek hosszabb ideig élnek, mint azok a betegek, akiknél a vesét teljesen eltávolították.

A robotikus megközelítés kisebb metszéseket, kevesebb posztoperatív fájdalmat és rövidebb kórházi tartózkodást eredményez.

A részben robotikus nephrectomia műveletet a da Vinci Xi számítógépes rendszerrel hajtják végre, és általános érzéstelenítésben, PONDERAS ACADEMIC HOSPITAL-ban végzik; az egész beavatkozás 2-3 óráig tart.

Kockázatok a robot beavatkozása során

Vannak sebészeti kockázatok, de ezek korlátozottak: vérzés és transzfúzió szükségessége (1-2%), a közeli szervek károsodása (kevesebb, mint 1%), vizelet szivárgása az operált veséből (kevesebb, mint 2-3%) - mindez konzervatívan kezelhető
A műtét utáni vérzést (ritka) kezdetben embolizációval, radiológiai beavatkozással kezelik, amely nem igényel műtétet
Fennáll annak a veszélye, hogy a műtét során technikai szempontok vagy szövődmények miatt eldönthető, hogy radikális vesekivágás szükséges (1-2%).
Intraoperatív szövődmények esetén nagyon korlátozott a nyílt műtétté történő áttérés kockázata (1%)

A műtét előtti készítményekről és a műtét utáni időszakról

A szokásos tevékenységeket a művelet előtt is fenntarthatja. Az urológiai konzultáció után preoperatív aneszteziológiai konzultációt terveznek Önnek. A kórházi kezelést a műtét előtt végzik; nem kell speciális étrendet követnie. A műtét után az intenzív osztályon ébred fel, ahol szorosan figyelik. Infúziója, húgycsője és ürítőcsöve lesz (1-2 napig), 5-6 apró bemetszés lesz a bőrön. A vérvizsgálatot a műtét utáni első napon, és ha szükséges, utána végezzük. 1 napos intenzív kezelés után áthelyezik az urológiai osztályra:

Az első naptól kezdve fokozatos mozgósítás és normál étrend ajánlott
A műtét után kevés fájdalma lesz, de az érzéstelenítésnek lehetnek mellékhatásai. Rendszeresen vállfájdalom jelentkezik az operált oldalon, a rekeszizom CO2 általi irritációja vagy maga a műtét következtében; ezek a fájdalmak néhány nap alatt elhalványulnak és eltűnnek
Ha jól érzi magát, nincs fájdalma és normálisan étkezik, akkor felmentheti - általában a műtét után 3 nappal történik a mentesítés
A lemerülés után, az első 6 hétben elkerüli az intenzív fizikai megterhelést; A normál tevékenységek, például az irodai munka, 10-14 nap múlva folytathatók

2 héttel a műtét után konzultációt terveznek egy urológussal. Ezután megvitatja a hisztopatológiai eredményt, és további kontrollokat javasolnak Önnek.

Ezt a beavatkozást a Ponderas Akadémiai Kórházban Dr. Mircea Onaca és Dr. Gheorghe Nita végezte.

Ha bármilyen kérdése vagy aggálya van, a Ponderas Akadémiai Kórház Urológiai Osztályának teljes csapata rendelkezésére áll.!