Romániában rendkívül magas az elhízás
A kilogrammokkal való küzdelem az egyik játékkal való találkozással kezdődik Arcadia emberek, Dr. Sebastian Ralea, Általános sebészeti szakorvos (felnőttek) és gyermeksebészeti szakember, a sebészeti szakosztály vezetője, a bariatrikus sebészet kompetenciáival.
Sebastian Ralea van tapasztalata több mint 16 éve műtéten és egy portfóliót több mint 800 bariatrikus műtét, amelyek többségét SILS technikával (egyszeri metszés) hajtották végre.
Az interjúban, amelyet adott nekünk, az orvos néhány nehéz esetről és azok alakulásáról, a legkeresettebb bariatrikus műtéti eljárásról, a sebész elégedettségéről és kihívásairól beszél. Meghívjuk Önt, hogy ismerjen meg néhány olyan szempontot, amelyet érdemes figyelembe venni olyan helyzetekben, amikor olyan választásokkal szembesül, amelyek magukban foglalják az egészségét.
1. Mi volt a legnehezebb eset Arcadia-ban, és hogyan gyógyultál meg?
Ha nehézség alatt a korábbi beavatkozások vagy a betegség előrehaladott stádiuma által megnövekedett bonyolultságot értünk, akkor ezt nehéz megneveznem. Mindegyik esetben ugyanazt az elszántságot, érzelmet, hangulatot és vágyat fektetem be minden olyan nehézségre, amely befolyásolhatja a beavatkozás zökkenőmentes lefolyását. De emlékszem egy elhízás orvosi esetére, amelyet korábban már 7 alkalommal műtöttek, és a 7 beavatkozás közül 3 az elhízás kezelésére is kiterjedt, az evolúció szövődményeivel. Nehéz eset volt, mert egy ilyen műtéti terület, ahová már hétszer is beavatkoztak, hajlamosít az anatómiai struktúrák nehezebb boncolására és implicit módon a szövődményekre. Jelenleg a hazánkban, Arcadia-ban végzett beavatkozás után az eset nagyon szépen fejlődött, és a beteg elégedett. Egy másik speciális eset az állapot fejlődési stádiuma miatt egy óriási hiatal sérvben szenvedő beteg, vagy a cisztás csatornán lévő epekövek egy másik esete volt, amelyek mind laparoszkóposan megoldódtak.
Még kolecisztektómia is nehéz lehet, ha a szövődmények megváltozott területén hajtják végre, mint például egy nekrotikus kolecisztitiszben szenvedő páciens esetében, akit Moszkvában már megoperáltak, lecsepegtek, ugyanakkor hasnyálmirigy-gyulladása, vízelvezetése volt, ez egy első szakasz, és a gyulladásos és fertőző jelenségek lehűlése után kolecisztektómiát hajtanak végre. Mivel a hasnyálmirigy-gyulladás második epizódja a hűtési kísérlet során következett be, ami tovább késleltette a beavatkozást. A beteg Arcadia-ba érkezett, és egy nehéz műtéten esett át, amely azonban laparoszkóposan jól végződött.
2. Van-e sok román, aki bariatrikus műtétet alkalmaz? A betegeket tájékoztatják, amikor hozzád fordulnak?
Ha a csökkent címezhetőséget az információ mértékéhez viszonyítom, a következtetésnek egyszerűnek kell lennie: a betegeket nem tájékoztatják. Tekintettel arra, hogy Romániában rendkívül magas az elhízás előfordulása, a lakosság 50% -a túlsúlyos, és mintegy 1/3-a elhízott, érthetetlen, miért jön olyan kevés beteg az elhízás kezelésére, jelen esetben a műtéti kezelésre, hatékony elhízás hosszú távú kezelése. Azt hiszem, az egyenlet összetettebb. A "szikétől való félelem" magyarázat lehet, de ez félretájékoztatást is jelent. Nem félhet a szikétől, ha tudja, hogy ez az utolsó lehetőség, hogy megszabaduljon a világ egyik vezető halálokától. Jelenleg az elhízás az egyik legfontosabb halálozási ok, és vannak olyan tanulmányok, amelyek a második helyet idézik fel, ha figyelembe vesszük az elhízással járó betegségek által okozott összes társbetegséget és minden halálesetet. Az elhízás jelenleg több halált okoz, mint a dohányzás és az alkohol együttvéve. Összehasonlítva azt a rendszert, amelyben 13 évig dolgoztam, és a romániai egészségbiztosítási rendszert, a különbség abban a félreértésben rejlik, hogy egy elhízott beteg többe kerül a hosszú távú biztosítási rendszerbe, mint a beavatkozás megtérítése.
Kimutatták, hogy makroökonómiai szempontból hatékonyabb a bariatrikus sebészeti beavatkozások egészségbiztosítással történő megtérítése, mivel a pénz 2 éven belül visszanyerhető, és az operált személyek társadalmi-szakmai reintegrációval, a beavatkozás után 5 évvel nyereségessé válnak a vállalat számára.
3. Hogyan értékeljük a beavatkozás előnyeit a lehetséges kockázatokhoz képest?
Amikor felmerül a betegség sebészeti indikációjának megállapításának kérdése, mérlegelik a kockázatokat és az előnyöket. Ha ma a Bariatric Surgery lett az elhízás egyetlen hatékony hosszú távú kezelése, akkor egyértelmű, hogy teljesítette ezt a kritériumot: az előnyök meghaladják a kockázatokat.
4. Mi a legkeresettebb bariatrikus műtét?
A konzultációra érkező betegek többsége azt mondja, hogy gyomorcsökkentő műtétre érkeztek. Világszerte a leggyakoribb bariatrikus műtét a gyomortérfogat csökkentése, a hüvelyes gasztrektómia csökkentése volt, de azt mondhatom, hogy a gyomorhüvelyes beavatkozások száma csökkenni szokott egy egyre nagyobb beavatkozás mellett. sok föld, mini-gyomor bypass. Másrészt vannak olyan helyzetek, amelyek nem javasolják a hüvelyes gasztrektómiát vagy a gyomor mini bypass-ját választható beavatkozásként, ilyen például az elhízás megléte egy olyan személynél, akinek egyidejűleg gastrooesophagealis refluxja van, endoszkóposan kimutatott nyelőcső elváltozásokkal melyik választási jelzés a gyomor bypass y-ban. Ezért az indikációkat eseti alapon állapítják meg, miután elvégezték az összes szükséges preoperatív vizsgálatot.
5. A bariatrikus műtét után fennáll annak a veszélye, hogy a beteg visszatér a kezdeti súlyra?
Bármi legyen is a bariatrikus műtét, ez egy munkaeszköz, elhízunk, mert kiegyensúlyozatlanná tettük a test energiamérlegét, megértve, hogy megbontottuk az elfogyasztott és az elégetett kalóriák egyensúlyát. A magas kalóriatartalmú ételeket fogyasztó személy számára a gyomorhüvely-művelet nem fogja elérni a kívánt hosszú távú eredményeket. Ebben az esetben, miután kezdetben számos kilogrammot veszített, az illető kockáztatja, hogy visszaszerezze a leadott kilogrammokat. A túlzott elhízás orvosi eseteiben, amelyekben a klasszikus bariatrikus beavatkozás előnyei (hüvely, mini-bypass vagy bypass y-ben), drasztikusabb beavatkozásokat javasolnak, amelyek minimalizálják a bél felszívódását, és az élelmiszer-áramkörben legfeljebb 50 cm-t hagynak a 6 méter vékonybél átlagosan jelen van egy normális felnőttnél. Ez az 50 cm, amely a közös bélkörben marad, biztosítja a napi 1800 kilokalória felszívódását, vagyis egy olyan ember szükségét, aki normális körülmények között él, különösebb fizikai aktivitás nélkül.
Annak esélye, hogy a bariatrikus műtét hosszú távon sikeres lesz, egyrészt az egyes betegek helyes indikációjától, másrészt a posztoperatív indikációk betartásától függ az étkezési viselkedés szempontjából, kiegészítve egy fizikai aktivitási renddel. állandó, amelyet a betegek életük végéig feltételeznek.
6. Melyek a sebész kihívásai és elégedettségei?
Minden eset önmagában kihívás, bennem ugyanazt az elszántságot, ugyanazt a kíváncsiságot, ugyanazokat az érzelmeket ébreszti fel, anélkül, hogy ez a különbözõ bonyolultsági fokú különbséget kiegyenlítené. Minden esetben kihívást jelent az egyensúly helyreállítása bennem, az eset megoldásában érzelmileg érintett személyben és a segítséget kérő betegben. A sebész elégedettségét a sikerek és az a folyamatos tűz jelenti, amely folyamatosan táplálja az új iránti vágyat, a vágyat a kihívások kezelésére és sikeres leküzdésére. Túl kevés lenne elégedettségnek nevezni, hogy csak annak engedelmeskedjünk, amit tud, és elégedettnek kell lennie azzal, hogy ez jól sikerült. Az elégedettség az, amikor megpróbálja legyőzni önmagát, elfogadni a nagyobb és nagyobb kihívásokkal való szembenézést és azok megoldását.
7. Ha van szabadideje, hogyan tölti el szívesebben?
Az idő el van osztva, az idő nem számít, mikor szeretsz, így többé-kevésbé csak az idő fogalmának viszonylagos aspektusai. Az érzelmek intenzitása számít, és természetesen intenzíven élek, és a szakterületen kívüli örömökre van fenntartva az idő. Élvezem a gyerekeknek szánt időt, az olvasás idejét, a zenehallgatásra fordított időt, az autóban töltött időt, amikor alkalmat találok arra, hogy megérezzem a természeti táj szépségét. Igyekszem fegyelmet tartani életmódomban, és rendszeresen gyakorolni a fizikai tevékenységeket. Ezek mind olyan pillanatok, amikor mindent élvezek, ami szép.