ROmedicus vizeletinkontinencia

A vizeletinkontinencia képviseli a vizeletürítés kontrolljának elvesztése, olyan súlyossággal, amely a kisebb, önkéntelen vizeletvesztéstől a jelentős szivárgásig terjedhet.

Ez a tünet bármely életkorban előfordulhat, de gyakoribb az idősek. A vizeletinkontinencia kétszerese is nőknél gyakoribb mint a férfiak.

A legtöbb vizelési kontroll probléma akkor jelentkezik, amikor hólyag izomtónus vagy túl magas vagy túl gyenge. Az első esetben a vizeletinkontinencia a vizelési ingerben nyilvánul meg, még kis mennyiségű vizelet jelenlétében is a hólyagban. Ha az izomtónus túl gyenge, a betegek elveszíthetik a vizeletüket, ha az intraabdominális nyomás emelkedik, például tüsszögés, nevetés vagy nehéz tárgyak emelése esetén. [1]

Bizonyos esetekben ennek a tünetnek van ideiglenes karakter, de a legtöbb beteg súlyosan érintett krónikus ennek a tünetnek.

A vizeletinkontinencia tünete lehet a sokféle betegség, beleértve a veseköveket vagy a jóindulatú prosztata hipertrófiáját. Ez az öregedés tünete is lehet, az életkor előrehaladtával az izomtónus gyengülése miatt. [2]

Ugyanakkor előfordulhat egyesekben fiziológiai helyzetek, úgymint:

• feladat: ebben az esetben a vizeletinkontinenciát a magzat által a hólyagra, a húgycsőre és a medencefenék izmaira gyakorolt ​​kompresszió okozza;
• szülés utáni időszak: vizeletinkontinencia a leukémia során lehetséges idegkárosodás következtében alakul ki, amely kontrollálja a vizelést a vajúdás alatt, de átmeneti, körülbelül 6 hét elteltével eltűnik. [3]
  

Melyek az előfordulás okai?

Akut okok vizelettartási nehézség:

• húgyúti fertőzések vagy hüvelyi fertőzések;
  
• gyógyszerek beadása.

Okai krónikus vizeletinkontinencia:

• krónikus székrekedés;
  
• fokozott hólyagtónus;
  
• a medencefenék izomzatának gyengülése;
  
• jóindulatú prosztata hipertrófia férfiaknál;
  
• a vizeletet szabályozó idegkárosodással járó neurológiai állapotok, például diabéteszes neuropathia vagy sclerosis multiplex;
  
• krónikus hólyaghurut vagy más hólyagbetegségek;
  
• felesleges kávé vagy alkohol;
  
• posztoperatív hólyag-inkontinencia, hegek vagy kismedencei adhéziók kialakulásával. [4]

Melyek a vizeletinkontinencia fő klinikai formái?

A vizeletinkontinencia többféle lehet, közülük három a leggyakoribb. Ez körülbelül stressz inkontinencia (más néven inkontinencia a stressz), sürgős inkontinencia (vagy vészhelyzet) és a formája vegyes inkontinencia, amely egyesíti a fent említett két forma jellemzőit.

Stressz inkontinencia ez a leggyakoribb forma. A megnövekedett intravesicalis nyomás következtében lép fel, amely így meghaladja a vizelet visszatartó képességét.

A stressz vizeletinkontinencia leggyakoribb oka a medencefenék izomzatának gyengülése. Ebben az esetben a vizeletvesztés köhögési, tüsszögési epizódok után következik be, amikor a beteg nevet, vagy fizikai erőfeszítéseket végez. A vizelet szivárgása általában alacsony, de jelentős veszteségek előfordulhatnak. Mivel a vajúdás gyengítheti a medencefenéket, a vizeletinkontinencia ezen formája gyakori a többpáros nőknél. Az elhízott emberek, az idősek vagy a műtéten átesett vagy a sugárterápián átesett férfiak szintén érintettek lehetnek. prosztata rák. [5]

Csodálatos hólyag-inkontinencia a második tapasztalt klinikai formát jelenti. Jellemzője a hólyagfal instabilitása vagy hiperaktivitása. Ez magában foglalja a hólyagizmok akaratlan, hirtelen összehúzódását, ami vizelési ingert vált ki. Így a vizeletvesztés nyilvánvaló ok nélkül következik be, amelyet a hirtelen és intenzív vizeletkiválasztás érez.

A vizelet sürgős szükségességét olyan tényezők válthatják ki, mint:

• testhelyzet megváltoztatása;
  
• a folyó víz hangja, bizonyos esetekben;
  
• nemi aktus során.
  

Ez a forma olyan neurológiai állapotokban gyakori, mint a Parkinson-kór, a sclerosis multiplex, a gerincvelő sérülései vagy agyvérzés. [6]

Egyéb, kevésbé elterjedt formák:

• vizeletinkontinencia a túlfolyás révén: ez akkor fordul elő, ha a vizelet kiürülésében olyan akadály áll fenn, amely megakadályozza a húgyhólyag megfelelő kiürülését, van olyan állandó húgyhólyagmaradék, amelyet nem lehet megszüntetni; ezt a helyzetet krónikus vizeletretenciónak nevezzük;
  
• vizelési kényszer - ez a vizeletinkontinencia egyik formája, amely gyermekeknél fordul elő, de a felnőtteket is érintheti, önkéntelen éjszakai vizelés jellemzi;
• funkcionális vizeletinkontinencia e név alatt összefogja azokat a formákat, amelyeknek nincs szerves oka az idegrendszerrel vagy a húgyutakkal kapcsolatban; ilyen értelemben példa lehet az a helyzet, amikor a vizeletszivárgás mozgáskorlátozott emberek esetében fordul elő, akik nem tudnak vizelni a WC-be.

A vizeletinkontinencia egyéb típusai az veleszületett rendellenességek a húgyutak vagy azok, amelyekben ez a probléma jelentkezik poszt-traumatikus vagy műtét után. [5]

Melyek a szükséges vizsgálatok?

A diagnózis felállításához mindenekelőtt a alapos anamnézis, beleértve az egyéb állapotok, a korábbi műtétek vagy gyógyszerek jelenlétét, a koffein- vagy alkoholfogyasztást, valamint a beteg napi folyadékfogyasztását.

Klinikai vizsgálat figyelemmel kíséri a prosztata hipertrófiájának vagy a medenceideg károsodásának fennállását. E tekintetben a rektális érintés, megbecsülni a prosztata méretét és észrevenni az izomtónus vagy a reflexek változását.

A páciensnek azt lehet tanácsolni, hogy tartsa a vizelési napló, rövid, körülbelül három napos időtartam alatt, hogy pontos adatokat kapjon a folyadékbevitelről, a normális vizelés gyakoriságáról és az önkéntelen vizeletvesztésről. [8]

Paraklinikai vizsgálatok amelyek az orvos által ajánlottak, számos, és a diagnosztikai gyanútól függően ajánlani fogják.

Vizeletvizsgálatok magában foglalja a vizelet üledékének elkészítését vagy a vizelet tesztcsíkkal történő vizsgálatát az esetleges húgyúti fertőzés kimutatására.

A hólyag ultrahangja lehetővé teszi a hólyag morfológiájának, valamint a hólyagmaradványok értékelését.
cisztoszkópia egy rugalmas cső használatát jelenti, amelyhez egy videokamerát, úgynevezett endoszkópot csatlakoztatnak, amely lehetővé teszi az egész húgyúti rendszer vizualizálását. Ezt a tesztet a kiválasztó rendszer morfológiai rendellenességeinek jelenlétének felmérésére használják, amelyek vizeletinkontinenciát okozhatnak.

Urodinamikai tesztek méri a húgyúti funkcionális paramétereket. Az orvos valós időben figyeli a vizsgálatot, és kölcsönhatásba léphet a pácienssel, hogy megértse, hogyan és mikor jelentkeznek a tünetek. Ezek a tesztek lehetővé tehetik:

• az intravesicalis nyomás mérése katéter behelyezésével a húgycsőbe;
  
• az intraabdominális nyomás mérése intrarektális katéter behelyezésével;
  
• a vizelet mennyiségének és áramlásának mérése. [9]

Mi a javallott kezelés?

A vizeletinkontinencia kezelése összetett és magában foglalja a higiéniai-diétás intézkedések elfogadását, alternatív orvosi, intervenciós vagy sebészeti kezeléssel kombinálva.

Higiéniai-diétás intézkedések A vizeletinkontinencia esetén ajánlott:

• egészséges táplálkozás és az ételek és italok kerülése, amelyek növelik a vizelés gyakoriságát vagy székrekedést okoznak;
  
• kerülje a koffein vagy az alkoholfogyasztást;
• a folyadékbevitel csökkentése vagy kiegészítése, az orvos javaslatától függően;
  
• testsúlycsökkentés. [4]

Gyógyszeres kezelés magában foglalja a következő gyógyszerek alkalmazását, adott esetben, az orvos ajánlására:

• antikolinerg szerek: ez a gyógyszercsoport hatékony lehet a vizeletinkontinenciában szenvedő betegeknél a hólyagizmok tónusának csökkentése révén; ezek közé tartoznak: oxibutinin, tolteridon, darifenacin, szolifenacin és trospium;
  
• helyi ösztrogének: ezek a bőrre felvitt tapaszok formájában állnak rendelkezésre, és növelik a hólyag és a húgycső tónusát, és enyhítik a vizeletinkontinencia tüneteit;
  
• a triciklikus antidepresszánsok, például az imipramin, hatékonyak kevert vizeletinkontinencia esetén.

Intervenciós kezelés áll:

• rádiófrekvenciás terápia: elve a szöveti hőmérséklet emelkedése az alsó húgyutak régiójában, amely egy idő után szilárdabbá válik, ami javítja a vizeletürítést.
• anyagok, például kollagén vagy cirkónium-karbonát injekciója a periurethralis szövetbe a húgycső zárva tartása érdekében, azzal az előnnyel jár, hogy egyszerű és gyors eljárás;
  
• A szakrális idegstimulátor beültetése a fenék bőre alá is hatékony kezelési módszer lehet, mivel úgy működik, mint egy pacemaker, amely elektromos impulzusokat bocsát ki, amelyek stimulálják az idegeket, és jobb vizeletszabályozást eredményez. [6]

Sebészeti kezelés végső megoldás, megfizethető azokban az esetekben, amikor az összes többi terápiás alternatíva nem adott kielégítő eredményt. A leggyakrabban alkalmazott módszerek:

• húgycső tartószerkezet behelyezése a hólyag nyakába;
  
• a kolposzuszpenzió a hólyag nyakának felemeléséből áll, amely eljárás kedvező eredményeket adhat stressz vizelet-inkontinenciában szenvedő betegeknél;
  
• A húgyhólyagból a húgycsőbe vizelet áramlásának szabályozására szolgáló mesterséges záróizom behelyezése jelentős mellékhatásokkal jár, ezért csak végső megoldásként jelzik, ha a többi terápiás alternatíva nem működött. [6]

• Húgyhólyagrák
• Cystocele (hólyag prolapsus)
• hólyaggyulladás
• Vizelettartási nehézség
• A hólyag extrófiája
• Urotheliális daganatok
• Hólyag sérülések
• Neurogén hólyag
• Túlaktív hólyag
• Húgycső szerkezete
• Gyakori vizelés
• Hólyag

A vizeletinkontinencia gyakori állapot a nőknél, és a testmozgáson alapuló kezelés a tervhez.

A vizeletinkontinencia vagy a vizelet önkéntelen elvesztése bárkit érinthet életének egy pontján. azt.

Ha vizeletet köp, amikor tüsszög vagy erősebben köhög, akkor vizeletinkontinenciában, azaz fájdalomban szenvedhet.

---