ROmedikus szívdobogás
szívdobogás a háziorvoshoz fordulás gyakori tünete és abból áll a szívverés tudatos érzékelése, erős, gyors vagy szabálytalan, néhány másodpercig vagy percig tart.
Ezek a tünetek idegesítőek vagy akár ijesztőek lehetnek a beteg számára, de legtöbbször ártalmatlanok és nem feltétlenül jelzik a szívbetegség jelenlétét. A szívdobogás kíséretében azonban szédülés, nehézlégzés, szenzációja összehúzódás vagy mellkasi fájdalom olyan patológia kifejeződése, amelyet szakembernek kell megvizsgálnia. [1]
Mi a szívdobogás?
A szívdobogás érzése a a szívverés fokozásának vagy leállításának érzése, rövid ideig tartó, a mellkas vagy a nyak szintjén. A beteg elszigetelt rendellenes ütemet érezhet, vagy a szívdobogást hosszabb ideig tartó rendellenes, tartós szívritmusnak nevezheti. Néha a betegek szívritmuszavarokat tapasztalhatnak. A pulzus normális vagy rendellenes lehet ezekben az epizódokban.
Ezeket a tüneteket számos tényező okozhatja, mint például a kávé vagy dohányfelesleg, a fizikai vagy érzelmi stressz és a kedvezőtlen mikroklíma. [2]
A szívdobogás csak akkor riasztó jel, ha rendellenes szívritmus kíséri őket (szívritmuszavar). Az aritmiára hajlamos betegek kategóriái a következők:
- akiknek van előzmények ismert a szív- és érrendszeri betegségekről;
- akik jelen vannak kockázati tényezők fontos a szív- és érrendszeri betegségek, például a család története, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a dyslipidaemia, a mozgásszegény életmód szempontjából;
- betegek szívbillentyűk;
- betegek rendellenességei ionogram, mint például az alacsony szérum káliumszint. [3]
Mi okozza a szívdobogást?
A szívdobogás gyakran fordul elő a következő körülmények között:
érzelmi (szorongás vagy pánikroham, félelem, stressz) vagy fizikai túlterhelés;
- kávéval, dohányzással vagy kábítószerekkel, például kokainnal való visszaélés;
- láz, kiszáradás, hipoglikémia, vérszegénység;
- pajzsmirigy rendellenességek;
- szív- és érrendszeri betegségek (mitrális szelep prolapsus, szívritmuszavarok);
- hormonális változások terhesség vagy menopauza alatt;
- gyógyszerek, például fogyókúrás tabletták, orrdugulásgátlók, asztmás gyógyszerek (szalbutamol, terbutalin), antiaritmiás szerek;
- ionogram anomáliák;
- a vér gyenge oxigénellátása. [2]
Melyek a szívdobogás klinikai formái?
Azok az esetek, amikor a szívdobogás a szívbetegségek klinikai kifejeződése, ritkák, de ismerni és mérlegelni kell őket, különösen azokban az esetekben, amikor szédülés, ájulás vagy más eszméletvesztési formák kísérik őket. Benne vannak szívritmuszavarok és egyéb szív- és érrendszeri betegségek, mint például a szívinfarktus, az iszkémiás szívbetegség, a pangásos szívelégtelenség vagy a valvulopathia.
A leggyakrabban ritmuszavarok szívdobogás kíséretében:
pitvarfibrilláció: időseknél gyakori, szabálytalan szívritmus, tachycardia, a stroke vagy az embólia fő oka; kiváltó okai lehetnek a túlzott alkohol vagy a pajzsmirigy diszfunkciója;
- supraventrikuláris tachycardia: tachycardia epizódokból áll, szabályos ritmusú, amely hirtelen megszűnik, és szükség esetén nem igényel szükségszerűen kezelést vagy orvosi beavatkozást; az epizódokat fizikai megterhelés, érzelmi tényezők, kávé vagy alkoholfogyasztás válthatja ki;
- kamrai aritmiák, kevésbé gyakori, riasztási jel, és speciális konzultációt igényel az elektrokardiogramon történő dokumentálásuk esetén;
- epizódjai kamrai tachycardia veszélyesek, ami syncope-hoz (eszméletvesztés) vezethet;
- koraszülött: méhen kívüli ütemeket jelent, amelyeket hosszabb szünetek követnek; nyugalmi állapotban jelenjen meg és engedjen az erõfeszítésnek; általában nem súlyosak és nem igényelnek kezelést, kivéve, ha nagyon gyakran fordulnak elő vagy egy másik szívbetegség összefüggésében. [1, 4]
Milyen vizsgálatokra van szükség?
A szívdobogást nehéz lehet diagnosztizálni, mert a tünetek szubjektívek, és hiányozhatnak a betegnek történő bemutatáskor.
A helyes diagnózis a szigorú anamnézis és a alapos klinikai vizsgálat. Klinikailag jelentős kórtörténet van a szív- és érrendszeri vagy tüdőbetegségekről és a korábban alkalmazott gyógyszerekről, beleértve az étrend-kiegészítőket vagy a természetes kezeléseket.
Mivel a betegek gyakran homályosan írják le a tüneteket, az anamnézis fontos szempontjai a karakter szívdobogás (izolált vagy csoportosított méhen kívüli ütem), idő Epizódok, az őket kiváltó tényezők, az ami javítja őket, tünetek kíséri őket (mellkasi fájdalom, izzadás, hányinger, szédülés). [5]
A klinikai vizsgálat során rögzítik pulzus és meg fogják mérni vérnyomás. A klinikai vizsgálat célja annak meghatározása, hogy a páciens szívbetegsége elősegíti-e a szívdobogást, mivel a tünetek a vizsgálat idején gyakran hiányoznak.
Riasztási jelek A beteg klinikai vizsgálatát a következők képviselik:
tudatzavar;
- mellkasi fájdalom;
- szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 90 Hgmm;
- szív elégtelenség.
Szükséges CBC (egy esetleges vérszegénység tárgyiasítása érdekében) és a ionogram. Ha klinikai gyanú merül fel, kivizsgálják pajzsmirigy működése, az FT3/FT4 szint értékelése.
Először is a elektrokardiogram 12 vezetékkel. Ha ez normális, a diagnózis nem zárható ki. Az EKG-n azonosított rendellenességek további vizsgálatokat fognak vezetni: ez megmutathatja a bal kamrai hipertrófiát, a szívinfarktus kórtörténetét, az atrio-kamrai blokkot, a rövidített PR-intervallumot vagy a delta-hullámot Wolf-Parkinson-White szindrómában. Kamrai vagy pitvari extrasystolák azonosítása esetén a későbbi monitorozást a Holter EKG vagy megismételjük az elektrokardiogramot az erőfeszítés során. [6, 7]
monitorozás Holter 24 vagy 48 órán át hasznos visszatérő szívdobogás esetén, amelynek eredete nem ismert. Ez a fajta vizsgálat olyan ritmuszavarokat tárhat fel, amelyek nem voltak jelen az EKG-n.
Ha felmerül a szív morfológiai rendellenességeinek gyanúja, a szív ultrahang.
Explorelektrofiziológiai országok alternatívának tekinthető, ha az összes fenti vizsgálat nem dokumentálja a szívdobogás eredetét. [7]
Mi a kezelés a szívdobogással járó betegeknél?
A kezelést a klinikai megjelenés formájához igazítják. Tekintettel arra, hogy a legtöbb esetben a szívdobogás jóindulatú és önmagában elmúlik, nem szükséges kezelést előírni.
Tartós tapintás, visszatérő vagy egyéb tünetek kíséretében mindenekelőtt ajánlott elkerülve az esetleges kiváltó okokat: stressz és szorongás, stimulánsok, például kávé, dohány, alkohol, drogok. Szükség van továbbá a páciens gyógyszeres kezelésének átértékelésére, és ha szükséges, le kell állítani a súlycsökkentő gyógyszerek, asztmás gyógyszerek vagy pszeudoefedrint tartalmazó orrnyálkahártya-ellenes szerek alkalmazását, és helyettesíteni kell őket biztonságosabb terápiás alternatívákkal.
Szükség van rá extra-szívbetegségek kezelése amelyek kiválthatják a szívdobogásérzést, például a diszfunkciót pajzsmirigy vagy lehetséges fertőzések. [8]
A supraventricularis tachycardia vagy a pitvarfibrilláció epizódjainak akut fázisában fontos felismerni ezeket a kórképeket, mert a rohamok vazovagális manőverek, mint például a Valsalva manőver (kényszerlejárat zárt glottisokkal). Adhatók adenozin vagy kalciumcsatorna-blokkolók (Verapamil) a pulzus szabályozására.
Jelenlétében a gravitáció jelei, fájdalom vagy mellkasi összehúzódás, dyspnoe vagy hipotenzió szükséges defibrilláció, érzéstelenítésben áramütés beadásával. Ennek az eljárásnak az a célja, hogy rövid időre megállítsa a szív működését a normális szívritmus helyreállítása érdekében a szívműködés újraindulásakor.
Egyes ritmuszavarok, mint például a Wolf - Parkinson - White, a normál szívizom vezetési utak mellett egy kiegészítő vezetési köteg meglétét is magukban foglalják. Tehát egy terápiás alternatíva az ultrahang sugár abláció magas frekvencia. [9]
A beültetés a szívritmus-szabályozó (a szívizomot stimuláló elektronikus eszköz), bradycardia klinikai kontextusában fellépő szívdobogás esetén.
Beültethető defibrillátor tachycardia esetén hasznos, és figyelemmel kíséri és szükség esetén korrigálja a szívritmust.
Farmakológiai kardioverzió magában foglalja az antiaritmiás szerek (amiodaron) adagolását a terápiásnál nagyobb dózisokban a normális szívritmus helyreállítása érdekében. [10]
Amikor orvoshoz kell fordulnunk?
Azt jelzik mentőt kér a következő helyzetekben:
- ha az epizódok néhány percen belül nem tűnnek el;
- ha a szívdobogás mellkasi fájdalommal, nehézlégzéssel, szédüléssel jár;
- ha edzés közben szívdobogás lép fel. [4]
A-t is jelezzük szakorvosi konzultáció ha kórtörténetében szív- és érrendszeri megbetegedések vannak, ha a szívdobogása gyakori vagy megváltozott, és amikor pulzusa meghaladja a 100 ütemet percenként, láz, testmozgás vagy szorongás hiányában. [11]
A szívdobogás rendellenességként érezhető a szív normális ritmusában. Ezek általában valamilyen fac miatt következnek be.
A szívdobogás kellemetlen érzés a szívverés hirtelen észlelése miatt, esetleg gyorsabban.
A palpitáció viszonylag gyakori tünet, amely erős és gyors szívveréssel jelentkezik .