RomGerMed az OSTEOPOROSIS-ról

A csontritkulás olyan állapot, amelyet a csontsűrűség csökkenése, az erejének csökkenése és törékeny csontok eredményeznek.

A csontritkulás kóros porózus csonthoz vezet, amely összenyomható, mint egy szivacs. Ez a csontváz rendellenesség gyengíti a csontot és gyakori csonttörésekhez vezet.

Az osteopenia oka lehet a pubertás csontok gyenge növekedésének, a felnőttkorban felgyorsult csontvesztésnek vagy mindkettőnek.

A maximális csonttömeget befolyásoló tényezők a következők:

• nem: a férfiaknál nagyobb a csontsűrűség, mint a nőknél
• genetikai tényezők:
  • alacsonyabb csontsűrűség csontritkulásban szenvedő nők lányainál
  • nagyobb összehangolás monozigóta ikreknél
  • összefüggések a D-vitamin receptor génnel (vizsgálat alatt)
• ivarmirigy szteroidok: ösztrogénhiány
• növekedési hormon
• a pubertás kezdetének ideje: azoknál a férfiaknál, akiknek kórtörténetében az alkotmányosan késleltetett pubertás szerepel, és a késõ menarche-ban szenvedõ nőknél nagyobb az osteoporosis kockázata
• exogén kalciumbevitel: a prepubertális időszakban a mérsékelt kalciumpótlás felerősíti a csontnövekedést
• fizikai gyakorlatok

Az oszteoporózis tünetmentes, ha nem bonyolítja törés (csigolya vagy ököl, csípő, borda, kismedence, humerus kompresszió).

A csigolyatömörítési törések minimális igénybevétel mellett (tüsszögés, hajlítás, forgatás, könnyű tárgy emelése) fordulnak elő, gyakrabban a középső és az alsó mellkasi vagy felső ágyéki régióban. A hátfájás az oldal és az elülső rész besugárzásával hevesen kezdődik, majd néhány hét alatt fokozatosan csökken. Azoknál, akiknek több törése van, gerincdeformitás lép fel (dorzális kyphosis + nyaki lordosis), krónikus hátfájás, amely hangsúlyosabbá válik a lábakban, és a magasságvesztés. Néha ez a változás lassan és tünetmentesen jelentkezhet.

A csípőtáji törések zuhanás után jelentkeznek, különösen azok, amelyek az egyik oldalon vagy akár a zuhanás előtt vannak. Ezeknek a töréseknek a szövődményei 15-20% -os halálozási arányt mutatnak az időseknél, és súlyos testi fogyatékossághoz vezetnek, szükségessé válik a hosszú távú otthoni ápolás.

Az oszteoporózis diagnózisát a következő paraklinikai vizsgálatok állapítják meg:

• radiológiai vizsgálat - DEXA oszteodenzitometria
• a gerinc kvantitatív számítógépes tomográfiája - a kezdeti diagnózis legérzékenyebb módszere; nem alkalmas ismételt mérésekre a magas költségek és a magas sugárterhelés miatt
• uniphotonic absorbtiometry a proximális alkar szintjén - a korai szakaszban nem túl érzékeny
• a gerinc és a csípő biphotonikus abszorptiometriája - számos műtárgy korlátozza
• kettős röntgenabszorpciós módszer az ágyéki gerincben vagy a csípőben - az előnyben részesített módszer

Az oszteoporózis telepítése után a csonttömeg helyreállítása nem lehetséges. A korai beavatkozás azonban megelőzheti az oszteoporózist, a késői terápia pedig megállíthatja a betegség előrehaladását. Ha másodlagos ok áll fenn, a specifikus kezelés célja az ok megszüntetése.

Fizikai módszerek és fizikai gyakorlatok gyógytornász konzultációval

• fájdalomcsillapítók
• izomlazítók
• a hő
• masszázs
• pihenjen az orvos utasítása szerint

Krónikus farmakológiai kezelés (csak az endokrinológus javallatára):

• Kalcium
  • 1000 - 1500 mg/nap posztmenopauzás nőknél
  • 1500 mg/nap serdülőknél és fiatal felnőtteknél megelőzés céljából
• Orális vagy transzdermális ösztrogének
  • ép méhű nőknél progesztinnel kell társítani
  • méheltávolító nőknél naponta kombinációk nélkül adják be
• kalcitonin
  • úgy tűnik, hogy csak a gerincben csökkenti a veszteségeket/hatással van a fájdalomra, ezért elsősorban azoknál alkalmazzák, akiknek krónikus fájdalmai vannak törések vagy csontrendszeri deformációk miatt
• Biszfoszfonátok (etidronát, lenronát)
  • fontos terápiás eszközök, mert növelhetik a csontsűrűséget és csökkenthetik a törések kockázatát
• D-vitamin és metabolitjai
  • 800 NE/nap kalciummal társítva jelentősen csökkenti a csípőtáji törések kockázatát

---