ROSEOLA INFANTUM - A HATODIK ERUPTÍV BETEGSÉG Kolozsvári gyermekorvos
Nagyjából jellemzi nagy hőmérséklet-emelkedés néhány napig, majd jellegzetes kiütés jelentkezik, amikor a láz megszűnik.
Ez egy jó evolúciójú, önkorlátozott betegség, az előrejelzés kiváló, a szövődmények ritkák, de lehetségesek.
Ki gyártja?
Ez egy vírusfertőzés, amelyet az okoz herpeszvírus, pontosabban a típusok közül 6. és 7.; nagyon gyakori, a legtöbb gyermek 2 éves kora előtt kapja meg ezt a betegséget
- inkubáció: a fertőzés pillanata és a tünetek megjelenése közötti időszak átlagosan 5-15 nap;
- az átvitel: könnyen tüsszögés, köhögés, de szennyezett tárgyak révén is.
Hogyan nyilvánul meg?
- prodrome (kezdet): hirtelen azzal láz nagy, gyakran egyéb tünetek nélkül, előfordulhat állapot agitáció, nak,-nek ingerlékenység, étvágytalanság; magas láz vezethet oda lázas rohamok;
- állapotidőszak:
-láz néhány napig tart (átlagosan 2-3), néha akár 7 napig is;
-apátia, álmosság;
-nyaki, occipitalis adenopathia(a nyaki nyirokcsomók térfogatának növekedése, valamint az áll alatt és a nyak oldalán található nyirokcsomók térfogatának növekedése);
-csökkent étvágy, korai életkorban a kiszáradás veszélye;
- megnagyobbodott mandulák, torlódás („vörös torok”);
- orrfolyás nyálkahártya vagy szeromucosa (vizes orrváladék);
-kötőhártya-gyulladás (vörös szemek, homokos érzés a szemekben, viszketés, váladék a szemben);
-nagyon ritkán fordulnak elő emésztési tünetek: hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés (másodlagos lehet a lázcsillapító gyógyszerekkel szemben);
- kitörés:
átlagosan 2-3 nappal (néha még tovább is) kezdődik a láz megjelenése után, és formájában jelentkezik foltok(kis foltok) rózsaszín szín, kissé kiemelkedő, különösen az arcon és a nyakon, a mellkas felső részén, valamint a felső és az alsó végtagon található; ha megnyomja az ujját, akkor az apró foltok eltűnnek, és az ujj eltávolítása után újra megjelennek; nagyon jellemző az a tény, hogy a kiütés nem okoz viszketést; az evolúció során nem jelennek meg folyékony vagy gennyes hólyagok.
A kiütés eltűnésével, átlagosan 2-4 nap elteltével a baba már nem fertőző.
Hogyan lehet diagnosztizálni?
Állítólag Roseola félrevezető, különösen az első napokban, amikor gyakran csak lázról van szó, egyéb tünetek nélkül. Alapvetően a diagnózis a kitörés után jön létre.
Lehetőség van a diagnózis laboratóriumi elemzéssel történő megerősítésére:
- hemoleukogram, amely gyakran mutatja a fehérvérsejtek (leukociták) számának növekedését a limfociták túlsúlyával (ami vírusfertőzésre utal);
- az akut fázisú reagensek (különösen a PCR-C-reaktív fehérje) növekedésének hiánya;
- anti-HHV antitestek kimutatása, kezdetben IgM típusúak, amelyek akut fertőzésre utalnak, később IgG (amely az egész életen át fennmarad), és ami fertőzés útján történő átjutást jelent.
- önkorlátozó betegségként ezeket az elemzéseket ritkán végzik el, csak akkor, ha a láz tartós, és ennek a láznak az okát keresik;
Mi az evolúció?
Az evolúció általában könnyű, a láz átlagosan 3-5 nap múlva enyhül, megjelenik a kiütés, amely nem igényel semmilyen kezelést.
Milyen szövődmények fordulhatnak elő?
A szövődmények ritkák, de mégis lehetségesek:
- lázas rohamok;
- kiszáradás különösen, ha a láz emésztési megnyilvánulásokkal jár (hányás/hasmenés);
- bakteriális szuperfertőzés: a vírusfertőzés átfedésben van a vírusfertőzéssel, ezért antibiotikumok beadását igényli ( csak a gyermekorvos pontos jelzésére és az által ajánlott dózisokbanez); Az antibiotikumok profilaktikus beadása nem akadályozza a baktériumok szuperfertőzését.
- agyvelőgyulladás - ritkán
- immun trombocitopéniás purpura (petechiális kiütés jelenik meg, apró vörös dudorok szétszóródtak az egész testben, előszeretettel az alsó végtagokon)
Hogyan kezelik?
Vírusos állapotként a kezelés tüneti, vagyis a tünetek ellen irányul; nem adnak antibiotikumot mint azokban az esetekben, amikor bakteriális szuperfertőzés van és/vagy további vizsgálatok (vérvizsgálatok) ezt megerősítik.
- pihenés otthon, ha a gyermek közösségben van;
- hidratáció megfelelő (víz, meleg tea, gyümölcslevek, tej, zöldséglevesek) kis és gyakori mennyiségben;
- hőmérséklet-csökkenés: nagyon hatékony az alternatív terápia paracetamol(Panadol, Eferalgan, Calpol, Paracetamol kúpok) és ibuprofen (Nurofen, Ibalgin/algin, Ibugesic, Marcofen, paduden), de ezt csak az orvos jelzésére és az általa előírt dózisokban szabad beadni (ne adjon ugyanazokat az adagokat egyik fertőzésről a másikra, mint amennyit a gyermek súlya alapján számolnak, és hatástalan lehet), gyakran az orvos alternatív kezelést jelez lázcsillapítókkal; fontos betartani az orvos által ajánlott dózisokat és az alkalmazás időtartamát; Ezt azért mondom, mert a gyakorlatban gyakran szembesültem olyan helyzetekkel, amikor a gyógyszert a szülők félbeszakították, amikor a gyermeknek a beadás elégtelen időtartama miatt már nem volt láza, amely később megismétlődött.
- ha megjelennek légzési károsodás jelei orrcseppeket adnak be (sóoldat/tengervíz váladék felszívásával, különösen étkezés előtt és alvás előtt a légzés megkönnyítése érdekében); súlyosabb esetekben az orvos a tünetek függvényében javasolja a megfelelő kezelést;
- abban a helyzetben, amelyben létezik emésztési zavar hányás és hasmenés esetén fennáll a kiszáradás veszélye, ezért nagyon hasznosak rehidrációs sók (egyenértékű az enyhe formában orálisan beadható infúziókkal), amelyek előállítandó tasakok formájában vagy készen állnak sárgarépát, rizst/almát (Hipp ORS) tartalmazó lé formájában; és ezeket a rehidrációs sókat szigorúan az orvos jelzése alapján adják be; ő is javasolni fogja a étrendi higiénia(sárgarépaleves, rizsnyálka, tejpor készítése rizs főzetben, túró, a tejkészítmény laktóz nélküli helyettesítése stb.) és/vagy hasmenés elleni kezelés megállítani a puha székletet, amely gyakoriságukkal növelheti a kiszáradás kockázatát, annál magasabb a baba;
- a kitörés megjelenése nem igényel semmilyen gyógyszer alkalmazását, a kitörés szövődmények és viszketés nélkül alakul ki; nincs veszélye a dudorok túlfertőzésének;
Általánosságban elmondható, hogy a fertőzés átlagosan 7 napig tart, az evolúció könnyű, és a kezelést otthon lehet elvégezni orvosi konzultációt követően és a gyermekorvos ajánlásainak betartásával.