Rosszullét - MedG, Kis orvosi enciklopédia
1) Általános 1A
Def (Larousse-definíció) 0: egy fiziológiai rendellenesség fájdalmas, rosszul lokalizált érzése, a fizikai erők hirtelen meghibásodása, amely ájuláshoz vezethet. A kényelmetlenség eszméletvesztéssel (PdC) járhat, vagy nem.
Járvány 1A
- Átmeneti eszméletvesztés: életkori prevalencia 25-50%
- Syncope és lipothymia: életkori prevalencia 40%, éves előfordulás 6%
| Szív szinkop Általános tónusos-klónikus roham Fejsérülés Szinkopális angina/PE |
2) Etiológiák 1A
Syncope és ájulás
Syncope = rövid eszméletvesztés (néhány perc) a testtartás tónusának elvesztésével, spontán feloldódással és a normális tudatállapotba történő gyors visszatéréssel (a segítség megérkezése előtt +++), gyakran agyi hipoperfúzióval
Halványság = szinkopó valódi eszméletvesztés, üres fejérzet, izzadás, hányinger, szívdobogás, homályos látás, távolság a hangoktól és a fülzúgástól, remegő lábak, gyakran átmeneti agyi hypoperfúzióval (diffúz vertebrobasilaris ischaemia, ugyanazok az etioszok).
> Reflex szinkóp
> Szív szinkop: "cookie-cutter" syncope (prodrom nélküli gyors kezdet és vég), gyakran ismert kardiológiai ATCD-vel
| Vezetési vagy ritmuszavarok | Halványság (paroxizmális BSA) vagy lyukasztási szinkop (BAV, TV +++) | EKG tartós rendellenességek esetén Holter vagy endocavity felvétel, beültethető holter paroxizmális rendellenességek esetén |
| A kamrai kidobás vagy kitöltés akadálya | Gyakorolja a szinkopát nehézlégzéssel és kilökődéssel (szoros Rao, obstruktív kardiomiopátia 1A, 1B, masszív PE, ritkán mechanikus szelepes trombózis, aorta disszekció vagy súlyos PAH 1B) Syncope a helyzet változásával (tamponád, az átrium myxoma) | ETT |
Epilepsziás rohamok és álrohamok
± EEG a krízist követő 24 órán belül (ha diagnosztikai kétség merül fel), inkonzisztens maradék lassú hullámok
± Agyi CT 1. CGTC esetén, sürgősen fejfájás és/vagy neurológiai hiányosságok esetén
Megjegyzés: az álrohamok váltakozhatnak a valódi epilepsziás rohamokkal !
Egyéb betegségek
> Kellemetlenség PdC nélkül
| Pánikroham | 10 percig tartó epizódok, intenzív szorongással, a közvetlen halál érzésével és szomatikus tünetekkel (mellkasi szorítás stb.) „Tetanuszválság”: hiperventiláció, a végtagok paresztéziája és a perioralis | - |
| Akut alkoholizmus | Izgatás, agresszió, álmosság vagy akár kóma Hangulatos lélegzet és összefüggések | Véralkohol |
| Hipoglikémia | Gyakran ismert cukorbeteg talaj Éhség, izzadás, fejfájás, látászavarok, csökkent éberség vagy akár epilepsziás görcsök | Vércukor |
| Vertebrobasilar TIA | Szédülés, egyensúlyhiány, hátsó fejfájás, hányinger, látászavarok Nincs izolált PDC | Agy képalkotás (normál) MG |